歐陽曉：骨質(zhì)疏松不是簡單的“缺鈣” 別陷入補(bǔ)鈣誤區(qū)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：低蛋白、低鈣飲食或維生素D、維生素K 等攝入不足，或腸胃吸收障礙都會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險(xiǎn)。

　　這則骨質(zhì)疏松癥患者孫女寫的小故事，語言樸實(shí)生動(dòng)。家中雖然有幾個(gè)醫(yī)生和營養(yǎng)師，但是對骨質(zhì)疏松還是沒有足夠的重視!當(dāng)然，補(bǔ)鈣只是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)手段!相信，這個(gè)真實(shí)的故事和骨科專家歐陽曉主任的精彩點(diǎn)評，會(huì)帶給更多的骨質(zhì)疏松患者和家人以深深的啟發(fā)和借鑒。

　　我奶奶79歲。一共生養(yǎng)了5個(gè)小孩，三男兩女?，F(xiàn)在二姑是醫(yī)生，

　　三個(gè)兄弟加上小姑都是國家公共營養(yǎng)師，大家都學(xué)會(huì)了計(jì)算每天的營養(yǎng)素?cái)z入量。經(jīng)仔細(xì)計(jì)算，發(fā)現(xiàn)奶奶存在嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，除了纖維以外，其它營養(yǎng)素全面缺乏，尤其以鈣及蛋白質(zhì)缺乏最厲害。記得奶奶40 歲的時(shí)候就開始有輕微駝背、肝腫大、哮喘和腰酸背痛，并經(jīng)常感冒咳嗽。50 多歲的時(shí)候，到醫(yī)院做過幾次檢查，X 線胸部照片有慢性支氣管炎，但化驗(yàn)血鈣等指標(biāo)每次都正常，她自己以為不缺鈣，不愿意補(bǔ)鈣片。

　　像奶奶這樣的例子很多，有嚴(yán)重缺鈣的表現(xiàn)，可是驗(yàn)血結(jié)果正常，就以為真的正常了，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，因?yàn)槿梭w內(nèi)的鈣 99% 是存在骨頭里面，在血液中的鈣只占 1%。所以，即使血液里的各項(xiàng)營養(yǎng)成分正常，有時(shí)也還需要請專業(yè)營養(yǎng)師來判斷您是否缺乏特定的營養(yǎng)素。

　　像奶奶雖然化驗(yàn)血鈣正常，但其它檢查包括 X 線腰椎照片及骨密度檢查均提示有明顯的骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生及腰椎 4/5 椎體壓縮性骨折。幾年前又摔一跤，明顯加重了腰椎壓縮性骨折，臥床三個(gè)月才能起床，她很不高興，說別人羨慕我們家里有那么多子女做醫(yī)生和營養(yǎng)師，但又有什么用呢，連她都幫不上。我們都啞口無言，以前的欠帳是沒辦法彌補(bǔ)了。近年看到奶奶駝背又有少許加重，回想 30 年前她可是當(dāng)?shù)氐膵D女干部，身材完全不是現(xiàn)在這個(gè)樣子，是因?yàn)闆]有及時(shí)補(bǔ)鈣、幾十年下來才導(dǎo)致現(xiàn)在這個(gè)樣子，我們倍感無奈和無能，留下了諸多遺憾。

　　35 歲以后補(bǔ)鈣的主要作用是，減少每天從骨頭里溶解的鈣量，延緩體內(nèi)骨量及骨密度下降的速度，防止骨質(zhì)疏松加重。30 歲以前補(bǔ)鈣的主要作用是增加骨量和骨密度，增加骨頭的硬度。因此，兩個(gè)不同年齡段的人補(bǔ)鈣的作用和效果完全不一樣;補(bǔ)鈣一定要趁早，補(bǔ)得太晚了，前面的欠帳是沒有辦法還上的。按照我們中國人的飲食習(xí)慣，幾乎全民缺鈣，必須終身補(bǔ)鈣才行。

　　其實(shí)奶奶大概十年前就已經(jīng)開始補(bǔ)鈣，遺憾的是開始補(bǔ)鈣的時(shí)間還是太晚了，已經(jīng)很難改善她的骨密度、很難治愈她的骨質(zhì)疏松;但這十年她每天補(bǔ)鈣約 800 毫克，再加上食物里每天有 200 毫克，每天攝取的鈣都在 1000 毫克左右，能夠滿足當(dāng)天的需要，這樣骨質(zhì)疏松就不會(huì)再加重了。補(bǔ)鈣的目標(biāo)是達(dá)到鈣的平衡，也就是說每天補(bǔ)夠您當(dāng)天的需要量。按照這樣的方案補(bǔ)鈣不到半年，奶奶腰酸背痛就有了明顯的好轉(zhuǎn)。除了補(bǔ)鈣以外，奶奶每天還補(bǔ)充維生素 C、維生素 B、蛋白質(zhì)粉和深海魚油。補(bǔ)充營養(yǎng)素半年以后，感冒咳嗽少了很多，痰也少了很多，哮喘基本上不發(fā)作了，體質(zhì)也明顯好轉(zhuǎn)。十年過去了，她的健康狀況越來越好，我們都感到很開心。

　　歐陽曉主任點(diǎn)評其實(shí)，骨質(zhì)疏松不是簡單的“缺鈣”，更不是“補(bǔ)鈣”就能治愈的。補(bǔ)鈣是骨骼健康和骨質(zhì)疏松預(yù)防的重要手段，也是骨質(zhì)疏松治療的基礎(chǔ)手段。骨質(zhì)疏松確診后，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的抗骨質(zhì)疏松治療。

　　指導(dǎo)專家：歐陽曉，徐州市第三人民醫(yī)院骨一科主任，主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)碩士。

　　門診時(shí)間：周一下午骨科專家門診;周二全天骨科骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、腰腿痛專病門診。

　　從事骨科專業(yè)工作二十余年，擅長脊柱及四肢等骨關(guān)節(jié)疾病和骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折以及原發(fā)性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷和治療，尤其擅長脊柱四肢等骨關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)外科治療。專業(yè)特色為頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等脊柱骨關(guān)節(jié)病，髖膝肩骨關(guān)節(jié)炎等四肢骨關(guān)節(jié)病，髖臼發(fā)育不良、成人髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、交叉韌帶斷裂、關(guān)節(jié)周圍骨腫瘤等骨與關(guān)節(jié)疾病的診治;脊柱椎體骨折、股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折等髖部骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折等骨質(zhì)疏松性骨折的診治;骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等原發(fā)性骨腫瘤和肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的診治。

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