孕婦早期發(fā)現(xiàn)貧血應(yīng)及時(shí)治療 遵醫(yī)囑服藥并按時(shí)復(fù)查血色素

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：很多準(zhǔn)媽媽在懷孕期間都會(huì)有輕微的貧血，知道貧血后，很多人的反應(yīng)就是補(bǔ)血，民間有很多補(bǔ)血方法，是科學(xué)的嗎？關(guān)于妊娠合并貧血，有很多其實(shí)你并不了解。

　　徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師李欣介紹說，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國妊娠期貧血的發(fā)病率約為30%。當(dāng)一個(gè)新的生命在母親體內(nèi)安家落戶，胎兒就會(huì)貪婪地從母體中汲取需要的一切，促使母親發(fā)生一系列的生理變化。貧血就是妊娠時(shí)常見的并發(fā)癥，尤以缺鐵性貧血為主，其次為巨幼細(xì)胞性貧血，其它類型的貧血較為少見，其發(fā)生率因營養(yǎng)狀態(tài)、有無細(xì)菌或原蟲感染、有無遺傳異常等情況而有所不同。

　　那么，妊娠合并貧血是怎么回事？對于產(chǎn)婦和胎兒有哪些危害呢？大家都知道貧血需要補(bǔ)鐵，究竟怎樣補(bǔ)鐵才正確呢？今天，讓我們一起來聽聽產(chǎn)科專家怎么說吧！

　　普遍現(xiàn)象：鐵攝取不足或吸收不良，孕婦易造成缺鐵性貧血

　　李主任說，貧血是妊娠期最常見的一種合并癥，屬高危妊娠范疇，特別是缺鐵性貧血在孕中后期是非常普遍的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)上把妊娠前已貧血的女性懷孕，稱為妊娠合并貧血。如果患有妊娠合并貧血，準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)乏力、心悸、頭暈、耳鳴、食欲不振等癥狀。同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)皮膚粘膜蒼白，口角炎、舌炎、皮膚毛發(fā)干燥、脫發(fā)、指甲薄等。與健康狀況良好的孕婦相比，出現(xiàn)的一些癥狀還是比較明顯的，容易察覺，具體來說，比如由蹲著的姿勢站起來的時(shí)候，頭會(huì)感到暈眩，眼前發(fā)黑，要定住站一會(huì)兒才能恢復(fù)正常的感覺：比起家里其他的人，臉色看起來蒼白憔悴，甚至指甲和眼底的血色也顯得不夠飽滿足實(shí)：而且相當(dāng)容易疲憊和倦怠。再任其發(fā)展下去，容易出現(xiàn)呼吸困難，心悸和胸痛的癥狀。

　　那么，為什么會(huì)出現(xiàn)妊娠合并貧血的情況呢？對此，她分析說，引起貧血的原因可因脾胃虛弱，消化不良以致攝入的鐵、葉酸、維生素B12等造血物質(zhì)缺乏，或因平時(shí)月經(jīng)過多或寄生蟲病、或消化道的慢性失血所致。一般來說，妊娠期間血容量增加，而且血漿的增加比紅細(xì)胞的增加多，造成血液稀釋。因此，孕婦貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×1012/L或血紅蛋白<110g/L。根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)顯示，妊娠合并貧血的發(fā)生率為42.1%。其中，缺鐵性貧血為主，巨幼紅細(xì)胞性貧血較少見，再生障礙性貧血更加少見。

　　同時(shí)，李主任指出，如果孕婦鐵的攝取不足或吸收不良，就會(huì)十分容易發(fā)生缺鐵性貧血。這是孕期準(zhǔn)媽媽最常見的貧血，因?yàn)樵趹言星皽?zhǔn)媽媽體內(nèi)鐵存貯量不足，而胎盤和胎寶貝的發(fā)育都需要增加血液量，以至鐵的供給量要達(dá)到孕前的2倍；加上準(zhǔn)媽媽懷孕后胃酸減低也影響了飲食中鐵的吸收，而孕后又未能通過飲食攝取足量的鐵；而巨紅細(xì)胞性貧血是由葉酸或維生素B12缺乏引起的；此外，再生障礙性貧血?jiǎng)t是由多種原因引起的骨髓造血干細(xì)胞增殖與分化障礙，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少為主的主要表現(xiàn)的一組綜合癥，危害較大，但發(fā)生幾率較小。

　　“所以，備孕中的女性妊娠前就要積極治療失血性疾病，如月經(jīng)過多等，以增加鐵的貯備。妊娠4個(gè)月以后，需要逐漸增加鐵的量，避免缺鐵性貧血的發(fā)生。”李主任強(qiáng)調(diào)說。

　　專家分析：妊娠期貧血對孕婦和胎兒危害相當(dāng)大

　　談到妊娠合并貧血的危害，李主任表示，妊娠期貧血對孕婦和胎兒的危害都是很大的。對孕婦而言，主要表現(xiàn)在：一是由于貧血，孕婦的血漿蛋白濃度低，所產(chǎn)生的抗體少，巨噬細(xì)胞作用減弱，而使免疫力下降，抗病力差，易發(fā)生感染。血紅蛋白含量越低的產(chǎn)婦，產(chǎn)后感染的可能性越大；二是孕婦貧血時(shí)，血液攜帶氧的能力低，在慢性輕度貧血時(shí)不會(huì)有什么不適癥狀，但在嚴(yán)重貧血或急性失血過多時(shí)，就會(huì)心跳加快，輸出量增多，血流加快，加重心臟負(fù)擔(dān)。如果繼續(xù)發(fā)展下去，就會(huì)發(fā)生心肌缺氧，導(dǎo)致貧血性心臟病，甚至是充血性心力衰竭。當(dāng)血紅蛋白<50g/L時(shí)，孕婦就會(huì)出現(xiàn)心肌損害；三是對失血的耐受性下降。分娩時(shí)，貧血孕婦的出血量即使在正常范圍，也可能因耐受性下降而導(dǎo)致休克和死亡。

　　同時(shí)，對胎兒來說，輕度貧血影響不大，對于重度貧血要引起足夠的重視，當(dāng)母體嚴(yán)重缺鐵時(shí)，由于血紅蛋白低，攝氧少，可造成胎兒慢性缺氧，引起胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、死胎，并可引起新生兒貧血。這種嬰兒面色蒼白，全身各器官的生長發(fā)育均較差，智力亦較正常嬰兒差，反應(yīng)遲緩。

　　幾點(diǎn)提醒：早孕期應(yīng)進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)貧血及時(shí)治療

　　“現(xiàn)如今生活富足、物資充裕，嚴(yán)重的貧血已逐漸少見，但是飲食習(xí)慣的偏差及感染或遺傳疾病的忽略，卻是貧血常見的原因。妊娠期貧血是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程，經(jīng)歷體內(nèi)鐵或葉酸儲(chǔ)備的減少、機(jī)體代謝的異常，最后才引起缺乏性貧血的發(fā)生。”對于準(zhǔn)媽媽們，李主任特別提醒說，妊娠期貧血是可以預(yù)防的。早孕期應(yīng)進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)貧血應(yīng)及時(shí)治療，遵醫(yī)囑服藥并按時(shí)復(fù)查血色素。進(jìn)入孕中期后，建議查一下體內(nèi)的鐵含量。如果需要補(bǔ)鐵，首先要做的就是調(diào)整飲食，加強(qiáng)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，改變不良飲食習(xí)慣，不能偏食，營養(yǎng)要均衡，生活中合理膳食是非常重要的措施之一。在膳食平衡的基礎(chǔ)上，可適量多吃些含鐵豐富的食物，比如動(dòng)物肝臟、豬血、枸杞、牛肉、黑木耳、海帶、紫菜、香菇、發(fā)菜、茄子、胡蘿卜、菠菜、豆制品、雞蛋黃等，其中綠葉蔬菜食用時(shí)要注意烹飪方式，盡量涼拌或清炒，保證營養(yǎng)不流失。同時(shí)，維生素C可以促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收和利用，患有貧血的孕婦每日堅(jiān)持食用一些含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果。

　　采訪時(shí)，李主任反復(fù)強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，市面上銷售的一些補(bǔ)血保健品，因鐵含量低，不能代替正規(guī)鐵劑，所以不能夠完全依賴保健品糾正貧血。同時(shí)，也要避免走入誤區(qū)，民間的一些補(bǔ)血方法，如只吃紅棗就可以補(bǔ)血、紅糖水沖雞蛋可以治療孕婦貧血、葷菜不利于健康等，都不是科學(xué)合理的補(bǔ)血方式。

　　治療上，準(zhǔn)媽媽一旦確定有妊娠期貧血，堅(jiān)持食補(bǔ)后，檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的血紅蛋白水平低于正常范圍，貧血癥狀仍未得到及時(shí)有效的改善時(shí)，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范的治療，比如口服小劑量的鐵劑，一般以口服酸亞鐵為主，劑量要遵照醫(yī)囑。絕大多數(shù)效果良好，而且此方法簡便、安全，價(jià)格低廉。不同劑型有各自的治療用量，但常用標(biāo)準(zhǔn)劑量為每天150-200毫克?？诜F劑治療應(yīng)盡早開始，單純?nèi)辫F性貧血經(jīng)治療2周后，血細(xì)胞比容及血紅蛋白濃度升高，并繼續(xù)上升，可于4-6周后逐漸恢復(fù)正常。此外，對于嚴(yán)重的缺鐵性貧血的孕婦，如果血紅蛋白<60g>90g/L以上，確保順利生產(chǎn)。

　　此外，李主任還提到一點(diǎn)，她在坐診時(shí)發(fā)現(xiàn)一些年輕愛美的準(zhǔn)媽媽，看到懷孕后氣色不好，臉色蒼白，就會(huì)涂抹化妝品遮蓋，比如用腮紅顯得面色紅潤，氣色好一些。其實(shí)，這樣做不可取，她提醒準(zhǔn)媽媽注意，去醫(yī)院作定期產(chǎn)前檢查時(shí)，一定不要化妝，保持素顏狀態(tài)，因?yàn)榛瘖y品可掩蓋孕婦最真實(shí)的臉色，會(huì)影響醫(yī)生作出正確的判斷。

　　專家介紹：李欣，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師。1998年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)后一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，曾在國家級，省級刊物發(fā)表論文十余篇。

　　專家擅長：對婦產(chǎn)科常見病，多發(fā)病能熟練診斷及治療，熟練掌握婦產(chǎn)科各類手術(shù)。對于產(chǎn)前診斷、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤暈剝等產(chǎn)科急危重疑難病癥診治有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　門診時(shí)間：周二全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122