全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：新生兒如果冬天出生，保暖不及時可能會出現(xiàn)全身發(fā)涼、皮膚硬腫的“冷傷”。但是在盛夏，新生兒剛出生就出現(xiàn)渾身上下冰涼的情況卻十分罕見。上周，徐州市婦幼保健院接診了一名早產兒，出生后的體溫只有32F-比正常體溫低了4℃。送到醫(yī)院經過十二個小時暖箱保溫和治療后，體溫才恢復正常。
家中早產體溫只有32℃
前幾天，婦幼保健院新生兒病房收治了一名家中出生的早產兒。“孕婦40多歲，屬于高齡產婦，嬰兒出生肘只有35周尚不足月，因為是在家中出生的，情況非常特殊。”市婦幼保健院新生兒醫(yī)學中心副主任醫(yī)師丁玉紅說，出生后一天，家長發(fā)現(xiàn)孩子渾身冰涼，就趕緊送到醫(yī)院。
到醫(yī)院后，醫(yī)生一量寶寶肛溫只有32℃。“正常情況下，新生兒的體溫應該在36℃左右，32℃顯然低于常溫。經過查體發(fā)現(xiàn)，孩子的雙下肢出現(xiàn)了水腫，皮膚發(fā)硬等癥狀。”丁玉紅說，這名早產兒吸乳差，不吃奶，這些典型癥狀都指向了寒冷損傷綜合征。
“事實上，寒冷損傷癥合征主要發(fā)生在冬春寒冷季節(jié)，發(fā)生在夏季的不多見。”丁主任告訴記者，寒冷損傷綜舍征好發(fā)于早產新生兒，當體溫低于35C時就屬于低體溫了，同時還伴有拒乳、哭聲弱。病情加重時會發(fā)生皮膚硬腫和多器官損傷，嚴重者可繼發(fā)肺出血及多臟器功能衰竭，是新生兒危重癥之一。
盛夏出生為何會得“冬季病”?
“這種病主要是受寒引起的?？墒乾F(xiàn)在是盛夏，盡管孩子是早產怎么會遭遇“冷傷”呢?”丁玉紅接診時同樣產生了疑問，她說“因為孩子本身是早產兒，不是在醫(yī)院出生的，而是在家中出生。入院時的體重只有2.2千克。出生之后，孩子是怎么護理的，不得而知。因而無法準確判斷出發(fā)病原因。”
綜合孩子家長的描述，丁玉紅推測有可能是家里條件有限，再加上父母保健意識缺乏，孩子出生后保暖不夠導致“冷傷”。另外，如果有嚴重的感染和缺氧，在自身能量攝入不夠的情況下，加上機體氧化功能障礙，也會導致新生兒“冷傷”。
“這個新生兒是產婦自行接生，是否在生產過程中出現(xiàn)缺氧，現(xiàn)在也不得而知。”丁玉紅說，孩子送來醫(yī)院的時候也出現(xiàn)了感染，所以也不能排除是因為缺氧而引起的寒冷損傷綜合征。
“因為早產兒本身體重低，體內液體含量少，自身儲存的熱量又少，濕熱的耐受力就差，在保暖不夠的情況下，有少量的熱量散失，也會導致體溫降低。”丁主任解釋，尤其是早產幾，體溫調節(jié)中樞不成熟，當保暖不夠，環(huán)境溫度比較低的時候，不能增加產熱和減少散熱的有效調節(jié)，從而導致體溫降低。另外，新生兒體表面積大，皮下脂肪相對較少，皮膚薄而血管豐富，容易散熱。這也是熱量散失過多導致低體溫的原因。
“當然無論什么原因發(fā)病，受‘冷傷’的新生兒1周以內的治療尤為重要。”丁玉紅說，孩子入院后，首先被放到中性溫度的暖箱里，12個小時左右，他的體溫逐步恢復正常。在新生兒病房里，醫(yī)生還給孩子進行了加強營養(yǎng)的治療監(jiān)護，住院十天后，寶寶的體重正常增長，吃奶量也逐漸增加，身體恢復正常順利出院。
新生兒夏季包裹別太厚也別太少
這名早產兒夏季遭“冷傷”的病例十分罕見。丁主任表示，環(huán)境溫度低容易造成寒冷綜合征，可是現(xiàn)在的氣溫這么高，也出現(xiàn)了這樣的情況。不得不引起家長的注意。不要給孩子包裹太厚，避免“捂被熱”的同時，也不能忽視包裹太少，倮暖不夠，引起的寒冷損傷綜合征。
丁玉紅說，現(xiàn)在天氣比較熱，隨著母嬰保健意識的增強，市民對寶寶的護理逐漸科學，已經認識到包裹厚的傳統(tǒng)護理方法存在誤區(qū)，同時也知道應該給新生兒一個適宜的溫度。但是這個“度”一定要把握好。
專家特別提醒，孕婦在產前一定要到正規(guī)醫(yī)院進行產檢，孩于出生后要盡早喂養(yǎng)，保暖要適宜。通常情況下，如果孩子在醫(yī)院出生，產房的室溫都維持在24℃到26℃，如果新生兒出生體重低，醫(yī)院會給予暖箱保溫護理。
如果夏季在家中需要開空調，室溫應控制在26℃到28℃適宜的環(huán)境溫度。新生兒要保持水分的供應、皮膚的清潔，減少感染的發(fā)生，并且經常監(jiān)測體溫不要低于36aC。
怎么判斷包裹適宜呢?丁主任建議，新生兒包裹要寬松，可以把手伸到寶寶脖子后，如果潮濕說明包裹厚了。如果體溫低于350C就說明包裹太少，要及時調整衣著的薄厚。
專家介紹：丁玉紅 徐州市婦幼保健院兒科 副主任醫(yī)師，1994年畢業(yè)于內蒙古醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，從事兒科、新生兒科臨床工作近20年，2006年進修于南京兒童醫(yī)院，擅長兒科，新生兒科常見病，多發(fā)病的診治，特別是對早產兒、極低體重兒的搶救治療，積累了較豐富的臨床經驗。在省級以上期刊發(fā)表專業(yè)論文多篇，獲徐州市科技進步三等獎和新技術引進獎三等獎各一項，承擔省市科研課題各一項。
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