康復(fù)訓(xùn)練治療不枯燥！徐州一院康復(fù)科讓偏癱患者重拾自信

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：2016年里約奧運(yùn)會(huì)已完美落幕，不論是緊張激烈的賽場(chǎng)，還是輕松愉悅的場(chǎng)外，奧運(yùn)會(huì)不僅讓我們領(lǐng)略到運(yùn)動(dòng)員的風(fēng)采，還塑造了諸多風(fēng)格的“網(wǎng)紅”。從開幕到現(xiàn)在，最火的運(yùn)動(dòng)員當(dāng)屬傅園慧、最紅的印記當(dāng)屬火罐印、最搶手的神器當(dāng)屬蚊帳、最大快人心的絕地反擊當(dāng)屬孫楊200米自由泳奪金、最令人動(dòng)容的是中國(guó)女排的頑強(qiáng)拼搏......而最令人心疼的則是他們身上的“傷痕”印記。

　　不知你是否注意到，在跳水、體操、田徑、排球、網(wǎng)球、舉重等眾多體育項(xiàng)目中，運(yùn)動(dòng)員的重要關(guān)節(jié)處，或多或少都貼著大大小小的膠布，它們都代表著運(yùn)動(dòng)健兒參賽背后所付出的痕跡。雖然這些五彩膠布被廣泛應(yīng)用于各類體育項(xiàng)目，但在一些進(jìn)行康復(fù)治療的患者身上也屢見不鮮。

　　常年踢球致右膝積水 貼上彩色膠布緩疼痛

　　家住市區(qū)的王先生今年30歲，從中學(xué)開始就對(duì)足球情有獨(dú)鐘，一直是校隊(duì)的主力，工作后，王先生的足球熱情不減，經(jīng)常與單位的同事在業(yè)余時(shí)間奔跑在綠茵場(chǎng)上，還參加單位組織的各類友誼賽。然而，隨著年齡的增長(zhǎng)和長(zhǎng)期的劇烈運(yùn)動(dòng)，王先生愈發(fā)感覺右膝蓋不如往日有力，稍一運(yùn)動(dòng)就會(huì)腫脹、發(fā)酸、疼痛，陰雨寒冷天氣還會(huì)加重病情。

　　為了以防萬(wàn)一，王先生來(lái)到徐州市第一人民醫(yī)院骨科問(wèn)診，在全面診斷后，骨科醫(yī)生告訴他，右膝蓋中有點(diǎn)積水，需要住院治療并臥床休息。而對(duì)于“工作狂”的王先生來(lái)說(shuō)，放下手中的工作有點(diǎn)不放心，而且自己感覺平常不運(yùn)動(dòng)時(shí)膝蓋對(duì)生活基本沒影響，王先生將自己的想法告知醫(yī)生后，主治醫(yī)生綜合考慮他的情況，便提出了另一種治療方案，他建議王先生到市一院康復(fù)科進(jìn)行“肌內(nèi)效貼扎技術(shù)”治療，王先生抱著試試看的心態(tài)找到市一院康復(fù)科左菲菲技師，貼了幾次后，果然有了和以前不一樣的感覺。“以前走路時(shí)的著力點(diǎn)我都集中在左腿，自從貼上這塊神奇的膠布，右腿也能跟上左腿的步伐了!”

　　“肌內(nèi)效貼扎技術(shù)是一種將肌內(nèi)效膠布貼于體表以達(dá)到增進(jìn)或保護(hù)肌肉骨骼系統(tǒng)、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的非侵入性治療技術(shù)。常用于各類運(yùn)動(dòng)損傷的處理，并廣泛延伸到神經(jīng)康復(fù)、美容等領(lǐng)域。”市一院康復(fù)科左菲菲技師介紹說(shuō)，像王先生的病情還算穩(wěn)定，排除骨關(guān)節(jié)損傷，使用肌內(nèi)效貼布可以固定肌肉及拉傷的關(guān)節(jié)，不僅不會(huì)限制血液循環(huán)，反而可以促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)，因此更適合特定肌肉群的預(yù)防損傷或損傷后的恢復(fù)。對(duì)于緩解運(yùn)動(dòng)傷痛，預(yù)防抽筋，增加耐力并排除乳酸，以及提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)都有顯著的效果?，F(xiàn)在他的情況只需每天貼一次即可，不過(guò)，并不是貼上膠布就萬(wàn)事大吉了，之后要注意不能再做劇烈運(yùn)動(dòng)，多注意休息。

找準(zhǔn)痛點(diǎn)

　　肌內(nèi)效貼布用途多 輔助治療偏癱患者

　　在市一院康復(fù)治療中心，我們見到有不少胳膊上貼著五顏六色膠布的病人在做器械訓(xùn)練，而這些人中有的就是偏癱患者。

　　據(jù)左技師介紹，市一院康復(fù)科收治的病人多來(lái)自骨科、外科、腦外科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科等科室的出院病人，像一些心功能不好、有外傷、肌肉損傷、腦外傷、有認(rèn)知功能障礙、言語(yǔ)功能障礙、吞咽困難和偏癱的病人都能在康復(fù)科住院進(jìn)行后期訓(xùn)練。其中，以神經(jīng)內(nèi)科的偏癱患者為主，而且他們中大部分人都運(yùn)用了肌內(nèi)效貼扎技術(shù)進(jìn)行輔助治療，并且取得了很好的療效。

　　左技師進(jìn)一步解釋說(shuō)，一般骨科外傷病人、腦外傷病人肌肉損傷病人和神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者在手術(shù)后雖然能出院，但是因自身原因不能解決關(guān)節(jié)粘連等其他后期康復(fù)的問(wèn)題，特別是偏癱病人，常因上肢擺位不佳，或是出現(xiàn)過(guò)度的腕部屈曲動(dòng)作，導(dǎo)致循環(huán)不良末端水腫，進(jìn)而引發(fā)手部癥候群，而使用貼布后則能減輕水腫及抑制手腕過(guò)度屈曲。另外，通過(guò)粘貼時(shí)的膠布的密度差牽動(dòng)皮膚的走向，增加皮膚與肌肉之間的間隙，進(jìn)而影響到皮下筋膜組織的流向，讓筋膜系統(tǒng)能夠有足夠的通透性與流通，促進(jìn)淋巴及血液循環(huán)。

　　“我愛人去年因中風(fēng)留下了后遺癥，右手臂活動(dòng)受限，去了多家醫(yī)院都沒有得到很好的治療，聽說(shuō)一院的康復(fù)科療效不錯(cuò)，便慕名而來(lái)，這才進(jìn)行了三個(gè)月的訓(xùn)練，右臂活動(dòng)比之前有了很大的改善。雖然環(huán)境、設(shè)施沒有其他醫(yī)院這么完備，但是技術(shù)、手法卻非常到位，我們很滿意，打算繼續(xù)在這里治療。”康復(fù)中心里一位正在陪老伴兒訓(xùn)練的王大媽如是說(shuō)。

　　“以前我們康復(fù)科的門診量真的不多，但是隨著醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，科里的醫(yī)護(hù)人員自身的不斷努力和出院患者的良好口碑，這幾年門診量逐漸增多，也得到了不少患者和家屬的認(rèn)可，不少病人都是之前出院病人介紹來(lái)的，能聽到他們對(duì)我們工作的肯定，我們心里既滿足又有干勁。”左技師補(bǔ)充說(shuō)道，“現(xiàn)在科里的同事們基本都忙不過(guò)來(lái)，每天即使到飯點(diǎn)依然有患者在等候治療，大家寧愿耽擱自己的休息時(shí)間也不讓患者等著。除此之外，大家的工作積極性也被調(diào)動(dòng)起來(lái)，相互學(xué)習(xí)、彼此競(jìng)爭(zhēng)，不斷在做與學(xué)中提升各自的技術(shù)水平，滿足更多患者的多方需求。”

肌內(nèi)效貼布治療

　　康復(fù)訓(xùn)練不可怕 可怕的是你不練

　　空曠的訓(xùn)練室、冰冷的器械、低級(jí)的操作，在常人眼中，康復(fù)訓(xùn)練是一種枯燥、無(wú)聊且毫無(wú)用處的訓(xùn)練，而對(duì)于康復(fù)科的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這些看似毫無(wú)意義的事情，對(duì)每位需要康復(fù)的病人來(lái)說(shuō)都有可能改變命運(yùn)。

　　2015年初，一位突發(fā)腦出血的病人被緊急送到市一院接受治療，當(dāng)時(shí)出血量達(dá)到50毫升并且嚴(yán)重到壓迫了運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，綜合診斷后醫(yī)生給他判了“無(wú)期”，他以后的生活都要在病床上，站立、行走、活動(dòng)的可能為零。而作為護(hù)士的女兒卻不甘心，便求助于自己醫(yī)院的專家，而那邊給的答復(fù)也是一樣。不過(guò)，上帝為你關(guān)上門的時(shí)候也會(huì)打開一扇窗戶，專家建議帶他的父親去做康復(fù)治療，或許會(huì)有轉(zhuǎn)機(jī)。帶著這一線希望，這位患者來(lái)到了市一院康復(fù)科開啟了日復(fù)一日的康復(fù)訓(xùn)練。

　　然而，在醫(yī)生和患者不懈堅(jiān)持和共同努力下，做了1年零8個(gè)月的康復(fù)治療后，現(xiàn)在已經(jīng)能獨(dú)立行走，抬舉大臂并前屈到180度，在醫(yī)生輔助的情況下能腕伸、抓握、伸展，他的女兒將父親的病例情況和訓(xùn)練視頻發(fā)給專家看后，得到了他的連連贊許，并稱這就是個(gè)奇跡。

　　在這一年零八個(gè)月的康復(fù)過(guò)程中，市一院康復(fù)科的左技師作為患者的主治療師，一直始陪護(hù)在他的身邊，據(jù)她所說(shuō)，該患者之所以能得到如此好的康復(fù)效果，不僅與他介入治療及時(shí)，更離不開患者自身的堅(jiān)持。她坦言，有的患者在還沒有進(jìn)行康復(fù)治療之前就因?yàn)楹ε露艞?，有的則半途而廢，康復(fù)治療雖然是一個(gè)煎熬的過(guò)程，但是，只要堅(jiān)持下去，生活就會(huì)有改善，訓(xùn)練不可怕，可怕的是你不練!

　　2015年，徐州市第一人民醫(yī)院與98家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)聯(lián)體”，將逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制，使醫(yī)療資源得到更為有效地利用，從根本上解決老百姓的看病難題。而基層的康復(fù)科建設(shè)也是重中之重，2016年5月，泉山區(qū)城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式交于徐州市第一人民醫(yī)院托管，該中心不但設(shè)有全科診室，還配備了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，設(shè)備齊全、技術(shù)全面，為行動(dòng)不便的患者提供了有效康復(fù)治療。除此之外，在市一院和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒童康復(fù)科最受歡迎，康復(fù)科的設(shè)立對(duì)患者來(lái)說(shuō)減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且轄區(qū)患者在家門口就可以康復(fù)，比較方便，有效緩解了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。目前康復(fù)科主要面對(duì)腦癱、發(fā)育遲緩的兒童，平均每天接待上百名患者。

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　　貼布的臨床作用

　　(1)緩解疼痛：根據(jù)閘門控制理論，由于觸覺傳入神經(jīng)(Aβ纖維)的直徑大于痛覺傳入神經(jīng)(Aδ和C纖維)，在傳導(dǎo)速度上也較快，因此增加觸覺傳入神經(jīng)的感覺輸入，能夠抑制痛覺輸入，從而減輕或消除疼痛。

　　(2)改善循環(huán)：當(dāng)貼布于皮膚密合時(shí)會(huì)自然產(chǎn)生皺褶，這些皺褶具有方向性，可改變筋膜及組織液的流向趨勢(shì)，有效改善局部血液循環(huán)。

　　(3)減輕水腫：借由散狀型貼布產(chǎn)生的池穴效應(yīng)，以及貼布皺褶產(chǎn)生的方向性將組織間液引導(dǎo)向最近的淋巴結(jié)，從而減輕水腫。

　　(4)支持軟組織：當(dāng)貼布的自然回縮方向與被貼扎的肌肉收縮方向相反時(shí)，也就是說(shuō)貼布的錨位于肌肉的止點(diǎn)，其余貼布朝肌肉走向貼至肌肉起點(diǎn)位置，此時(shí)貼布能減緩肌肉緊繃或痙攣，適度放松被貼扎的肌肉與局部筋膜。

　　(5)放松軟組織：當(dāng)貼布的自然回縮方向與被貼扎的肌肉收縮方向相反時(shí)，也就是說(shuō)貼布的錨位于肌肉的止點(diǎn)，其余貼布朝肌肉走向貼至肌肉起點(diǎn)位置，此時(shí)貼布能減緩肌肉緊繃或痙攣，適度放松被貼扎的肌肉與局部筋膜。

　　(6)訓(xùn)練軟組織：借由貼扎對(duì)于局部皮膚的觸覺感覺輸入，如同專業(yè)治療或訓(xùn)練人員的手部接觸引導(dǎo)，能赤血長(zhǎng)時(shí)間給予該處軟組織一個(gè)誘發(fā)動(dòng)作的信息，能有效提升訓(xùn)練效果，達(dá)到肌肉再教育的目的。

　　(7)矯正姿勢(shì)：調(diào)整主要控制姿勢(shì)動(dòng)作的肌群的張力，促進(jìn)肌肉協(xié)調(diào)能力，或進(jìn)一步利用加大張力的貼扎方式將關(guān)節(jié)固定在對(duì)線良好的位置，提供局部關(guān)節(jié)本體感覺輸入，能有效矯正不當(dāng)?shù)淖藙?shì)。

　　(8)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：可防止不正常肌肉收縮所造成的的關(guān)節(jié)異常，能調(diào)整筋膜，使肌肉機(jī)能正?；?，并增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122