2月寶寶因視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤險(xiǎn)喪命 新生兒眼病早篩查早干預(yù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：寶寶出生后，家人通常會(huì)用雙手晃動(dòng)來檢查寶寶的眼睛，只要寶寶的眼睛能跟隨大人的手指轉(zhuǎn)動(dòng)，那全家人就放心了。事實(shí)上，剛出生的寶寶擁有的只是光感視力，這種通常的檢查方法并不具備權(quán)威性，也讓不少有先天眼疾的寶寶錯(cuò)過了最佳治療期。那該怎么辦呢?昨日，記者采訪了市第一人民醫(yī)院眼科劉亞魯醫(yī)生，了解新生兒眼病篩查的重要意義。

　　2月寶寶因視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤險(xiǎn)喪命

　　劉醫(yī)生告訴記者，人類的視力是從出生時(shí)的光感視力，慢慢發(fā)育到成人水平的，一般來講，6-8歲時(shí)，兒童視力接近1.0。然而，在日常生活中，寶寶一出生，家人通常使用在寶寶眼前晃動(dòng)雙手的方法檢查寶寶的眼睛情況，事實(shí)上，這并不具備權(quán)威性。比如，眼底出血、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、白化病、網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等多種眼疾，人類僅憑雙眼觀察并不能看出端倪，然而，這些疾病，一旦錯(cuò)過最佳治療期，很可能給寶寶帶來終身的傷害。

　　“我曾有一個(gè)2月的小病號(hào)，經(jīng)過眼底篩查，發(fā)現(xiàn)孩子雙眼患有視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，而且?guī)缀跽紦?jù)視網(wǎng)膜的2/3，非常嚴(yán)重。由于已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療期，孩子的生命命懸一線，讓人非常痛心。”劉醫(yī)生表示，假如家長(zhǎng)在孩子出生四周內(nèi)帶孩子到醫(yī)院做新生兒眼病篩查的話，那時(shí)孩子的網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可能很小，只要配合積極治療，孩子的視力不僅能夠保住，生命也不至于這么脆弱。

　　劉醫(yī)生表示，事實(shí)上，因沒有做新生兒眼病篩查，而錯(cuò)過最佳治療期的孩子們并非只有這名2月大的小病號(hào)。很多家長(zhǎng)都是在孩子的眼睛出現(xiàn)斜弱視或者眼睛猶如貓眼等情況時(shí)，才帶孩子來醫(yī)院檢查，然而，這可能已經(jīng)晚了。

　　從早產(chǎn)兒篩查到新生兒普篩是趨勢(shì)

　　昨日上午，在市第一人民醫(yī)院門診樓五樓的眼底篩查室，記者見到，劉醫(yī)生對(duì)10個(gè)剛出生幾周的寶寶一一進(jìn)行了新生兒眼病篩查，能看得出，等待檢查結(jié)果的過程，也是家長(zhǎng)最難熬的過程。

　　“這些小不點(diǎn)其實(shí)都是早產(chǎn)兒，除了一個(gè)前來復(fù)查的寶寶需要做手術(shù)準(zhǔn)備外，其他寶寶眼睛的狀況目前來講還不錯(cuò)，但也需要跟蹤復(fù)查。”劉醫(yī)生表示，這個(gè)需要做手術(shù)的寶寶出生時(shí)才29周，32周時(shí)前來檢查發(fā)現(xiàn)患有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，從目前病情觀察的情況來看，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。事實(shí)上，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致兒童盲的主要原因之一，如果早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，患兒可以保持良好的視力。一旦錯(cuò)過治療時(shí)間窗，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，即使手術(shù)，效果不佳，患兒很可能完全失明。

　　劉醫(yī)生表示，就我市來講，新生兒眼病篩查還主要針對(duì)早產(chǎn)兒。這些孩子出院時(shí)，一般醫(yī)生都會(huì)交待眼科篩查的相關(guān)事宜，但現(xiàn)實(shí)情況是，由于醫(yī)生疏忽叮囑，或者家長(zhǎng)不留意，甚或是家長(zhǎng)覺得孩子還小，不適合出門等多種原因，致使這些孩子沒能及時(shí)來做眼病篩查。從目前我市新生兒出生率以及早產(chǎn)兒所占比例來講，能在寶寶出生四周前來做眼病篩查的只能說“冰山一角”。

　　“目前，上海、北京等城市，新生兒眼病篩查已經(jīng)從早產(chǎn)兒眼病篩查轉(zhuǎn)變?yōu)槠蘸Y，這是一個(gè)大趨勢(shì)，也是一個(gè)很大的進(jìn)步。”劉醫(yī)生表示。

　　早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)為寶寶視覺發(fā)育保駕護(hù)航

　　“帶寶寶做眼病篩查時(shí)，寶寶會(huì)出現(xiàn)哭鬧，看起來很不舒服，很多家長(zhǎng)甚至懷疑檢查對(duì)眼睛有傷害。”劉醫(yī)生表示，“事實(shí)上，做這個(gè)眼病篩查首先是給寶寶擴(kuò)瞳，而擴(kuò)瞳對(duì)寶寶的眼睛基本沒有傷害，在檢查的過程中由于儀器接觸到眼睛，寶寶會(huì)由于不舒服導(dǎo)致哭鬧，但對(duì)眼睛沒有損傷。隨著二胎出生率呈逐年上升趨勢(shì)，因此眼病篩查很有必要。早產(chǎn)的寶寶需在出生4-6周之間，或者矯正胎齡達(dá)32-34周時(shí)接受眼科檢查;足月的寶寶，可以在出生4周內(nèi)盡早接受眼科檢查。”

　　據(jù)悉，新生兒眼病主要分為先天遺傳性眼病和后天獲得性眼病，前者主要是胚胎時(shí)期發(fā)育異常導(dǎo)致，可以是家族遺傳性，也可以是散發(fā)的。這類疾病的預(yù)后不盡相同，對(duì)于先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、PHPV等如果能早發(fā)現(xiàn)、早治療，往往能取得較好療效，對(duì)于家族性滲出性視網(wǎng)膜病變、Norrie病、best病、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等遺傳性疾病，如果能早發(fā)現(xiàn)，早治療，可以在一定程度上緩解病情進(jìn)展。后天獲得性眼病最常見的是眼底出血，主要是由于出生時(shí)母體內(nèi)外壓力變化，導(dǎo)致寶寶眼部小血管破裂出血，無論是剖腹產(chǎn)或順產(chǎn)均有可能出現(xiàn)這種情況，發(fā)生率約20%，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是因?yàn)閷殞毺崆俺錾暰W(wǎng)膜發(fā)育不完全，而母體內(nèi)外氧氣濃度變化，對(duì)視網(wǎng)膜發(fā)育嚴(yán)重干擾而引起，在早產(chǎn)兒中發(fā)病率約5.5%，其他感染性疾病如：結(jié)膜炎、淚囊炎等都是因?yàn)閷殞毜拿庖呦到y(tǒng)不完全，同時(shí)伴有其他誘因而獲得的。

　　“我們篩查目的主要是檢查寶寶的眼睛發(fā)育狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)先天性、遺傳性致盲性眼病、后天性獲得性眼病等，主要是進(jìn)行眼底檢查及外眼、光反射、屈光間質(zhì)的檢查。”劉醫(yī)生表示，“篩查安排在寶寶出生3天后，越早越好，對(duì)于錯(cuò)過新生兒篩查，但是又不能配合眼底檢查的大齡寶寶同樣可以進(jìn)行篩查。一旦發(fā)現(xiàn)問題，我們眼科醫(yī)生將及時(shí)進(jìn)行診療。對(duì)于初篩通過的寶寶我們也需要定期的眼保健隨訪，這是因?yàn)槌鹾Y通過不意味著孩子以后不會(huì)出現(xiàn)眼病問題，孩子出生后，特別是3歲前，眼睛的結(jié)構(gòu)和功能迅速發(fā)育，整個(gè)成長(zhǎng)過程中都有可能出現(xiàn)其他眼病，常見的發(fā)育性眼病如：屈光不正、斜視、弱視等，要發(fā)育到一定階段才能表現(xiàn)出來，可以及時(shí)矯正治療。所有篩查的嬰幼兒都需要定期進(jìn)行眼保健檢查(3-6月一次)。監(jiān)控整個(gè)視覺發(fā)育過程，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。對(duì)于初篩不通過的寶寶分為兩種，一種是隨訪觀察，一種是采取干預(yù)治療措施后再?gòu)?fù)查。”

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