喝配方奶粉三個(gè)月寶寶起濕疹 兒科王克：牛奶蛋白過敏所致

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：母乳是嬰兒的最佳食品，可是當(dāng)母乳不足的時(shí)候，就只能添加配方奶粉了。不久前，3個(gè)月的琳琳隨著“飯量”增大，媽媽母乳已經(jīng)不夠了，無奈之下，家長(zhǎng)只好添加配方奶粉喂養(yǎng)。沒想到，添加奶粉第三天，琳琳面部就出現(xiàn)紅色的小疹子，開始只是面部少許，隨后幾天逐漸增多并蔓延到軀干、四肢，晨起還伴有咳嗽。到醫(yī)院檢查確認(rèn)是濕疹，而這個(gè)過敏原就是奶粉中的牛奶蛋白。徐州市婦幼保健院中醫(yī)兒科王克表示，嬰幼兒的食物過敏中，更多的是來源于奶粉中的蛋白，主要表現(xiàn)就是濕疹。對(duì)于有家族過敏史的家庭來說，孩子濕疹的發(fā)病率更高。

　　喝配方奶粉3個(gè)月寶寶起濕疹

　　琳琳在3個(gè)月之前一直都是純母乳喂養(yǎng)，吃得白白胖胖，臉就像雞蛋白一樣光滑。雖然是女寶，但是“飯量”卻一點(diǎn)不輸男寶，漸漸地僅吃母乳已經(jīng)不夠了，琳琳吃不飽的時(shí)候開始鬧人，雖然還沒到添加輔食的月份，媽媽決定先給補(bǔ)充配方奶粉2-3個(gè)月后，再逐步添加輔食。’

　　為了給琳琳喁上優(yōu)質(zhì)的配方奶粉，媽媽可沒少費(fèi)心思，精挑細(xì)選了一款被認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)且性價(jià)比高的配方奶粉。可是沒想到的是，喝完配方奶粉第三天，琳琳的臉上就開始出現(xiàn)紅色的小點(diǎn)點(diǎn)。媽媽開始并沒有當(dāng)回事，以為是熱疹，又繼續(xù)喂養(yǎng)了一天，這時(shí)，琳琳的全身發(fā)起了紅色的小疹子，還伴有輕微的咳嗽。

　　在喂奶粉的過程中，媽媽還發(fā)現(xiàn)，寶寶總是往大人身上蹭，早晨起來的時(shí)候，疹子加重，吃奶時(shí)常常煩躁、哭鬧，甚至有頻繁漾奶的情況。

　　這是怎么了？琳琳的媽媽趕緊把孩子帶到醫(yī)院就診，幾家醫(yī)院看過后，有的診斷是濕疹，有的醫(yī)生診斷是病毒性肺炎，開出了抗生素加抗病毒的治療方案。琳琳媽媽有些猶豫，既不想給孩子使用抗生素，又怕耽誤孩子的治療，于是來到徐州市婦幼保健院中醫(yī)兒科就診。

　　奶粉停后濕疹消失過敏來自牛奶蛋白

　　“寶寶來的時(shí)候，濕疹比較嚴(yán)重，全身都是紅色的小點(diǎn)點(diǎn)。”接診的中醫(yī)兒科副主任醫(yī)師王克給孩子進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)檢查中，除了嗜酸細(xì)胞高之外，其他都正常，結(jié)合臨床表現(xiàn)更進(jìn)一步懷疑寶寶得的是牛奶蛋白過敏引起的濕疹，而咳嗽也是過敏引起的。

　　王主任說，在不滿一歲的嬰兒中，濕疹的發(fā)病率比較高。有的家長(zhǎng)看到孩子臉上起了濕疹，就認(rèn)為是包裹太熱的原因。其實(shí)80%以上的濕疹都是過敏引起的，濕疹又叫“奶癬”，也叫特應(yīng)性皮炎，而天氣熱會(huì)讓濕疹更加明顯。許多起濕疹的寶寶還伴有呼吸道的癥狀，比如咳嗽、氣喘等，琳琳的咳嗽就是這種情況。

　　“咳嗽很容易被誤診。”王主任解釋，當(dāng)患有濕疹的寶寶伴有咳嗽表現(xiàn)時(shí)，常常被診斷為病毒感染引起的。

　　盡管通過血常規(guī)已經(jīng)基本確定琳琳是食物過敏引起的濕疹，但這只是臨床初步診斷。王主任說，確診還需要通過食物回避加食物激發(fā)試驗(yàn)來完成，而食物激發(fā)試驗(yàn)因有風(fēng)險(xiǎn)，所以家長(zhǎng)一般拒絕進(jìn)行。

　　根據(jù)多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，王主任基本認(rèn)定琳琳是服奶粉過敏引起的上述癥狀，因?yàn)閷?duì)于1歲前的嬰兒來說，濕疹有50%都是奶粉還有雞蛋引起的。“嬰兒在一歲前，接觸的食物主要是母乳和奶粉，琳琳沒有添加其它食物，媽媽飲食比較清淡又不吃雞蛋及其它易過敏的食品。”王主任說，所以只能說明奶粉就是“兇手”，對(duì)于奶粉過敏最直接的判斷方法就是停掉奶粉服用氨基酸配方。

　　根據(jù)王主任的建議，琳琳停掉原配方奶粉，選用氨基酸配方服用，一周后濕疹咳嗽癥狀就消失了。

　　“琳琳食物回避后癥狀消失，也基本驗(yàn)證了過敏來自牛奶蛋白。”王主任說，這種情況只能改用抗過敏配方奶粉喂養(yǎng)，比如氨基酸配方或深度水解配方奶作為替代品。深度水解蛋白配方奶通過特殊工藝將牛奶中引起過敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片后被人體吸收和利用，很少會(huì)誘發(fā)異常免疫反應(yīng)，可以用于牛奶過敏寶寶的治療，通常要服用上述配方3-6個(gè)月，或服用到滿12個(gè)月大小。王主任建議琳琳先吃2個(gè)月氨基酸配方奶粉之后，再逐漸嘗試恢復(fù)正常奶粉。

　　有家族過敏史的寶寶一歲以內(nèi)可做過敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　采訪中記者了解到，嬰兒配方，奶粉過敏，實(shí)際上是對(duì)牛奶中的蛋白過敏，也就是說，是寶寶體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白過度反應(yīng)而造成的。寶寶牛奶過敏，要采取飲食回避，也就是在隨后的3-6個(gè)月寶寶及媽媽嚴(yán)格避免吃含牛奶成分的食物。不光是不能喝普通配方奶，所有含奶的食物都不能吃。所以，在給寶寶挑選食物時(shí)，媽媽們一定要看清楚食物的成分。

　　“母乳是寶寶的低敏飲食，所有過敏兒提倡母乳喂養(yǎng)，但媽媽的飲食也要注意。”王主任說，“寶寶牛乳過敏哺乳媽媽也不能喝牛奶及食用蛋奶食物。母乳喂養(yǎng)的寶寶雖然過敏的可能性很小，但也有發(fā)生牛奶蛋白過敏的可能，因?yàn)槟溉橹泻泻团Ｈ橄嗤牡鞍?，若寶寶出現(xiàn)對(duì)母乳蛋白也過敏，只能服用氨基酸配方奶粉。，

　　王主任表示，牛奶蛋白過敏是寶寶出生后第一年最常發(fā)生的食物過敏。在嬰幼兒添加輔食中，牛奶、雞蛋、海產(chǎn)、魚蝦、小麥、黃豆、堅(jiān)果、熱帶水果引起的過敏，占總食物過敏的，95%以上。而許多非IGE介導(dǎo)食物蛋白過敏通過化驗(yàn)檢查難以檢出。日常喂養(yǎng)中，當(dāng)寶寶食用某種食物后，出現(xiàn)濕疹或咳嗽，應(yīng)懷疑該食物過敏。另外，對(duì)于有家族過敏史的家庭，在寶寶一歲之內(nèi)可以免費(fèi)做嬰兒過敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及早知道孩子食物過敏的風(fēng)險(xiǎn)，盡早規(guī)避，阻斷過敏進(jìn)程，最大限度地避免長(zhǎng)大后患鼻炎和哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

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