經(jīng)期難忍啪啪啪當心患上盆腔炎 周?。侯A防和治療都不能少

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：在我市一家公司任職的白領文惠最近懊惱不已，因為放松警惕，她在最近一次經(jīng)期和老公同房了，雖然做了預防措施，可是本來5天就可以結束的經(jīng)期延長了，同時伴有小腹墜脹和腰痛。瀝瀝拉拉的月經(jīng)著實讓文惠緊張了一把，幸好在第10天，月經(jīng)終于結束了，可是讓文惠沒有想到的是，小腹墜脹和腰痛的感覺卻絲毫沒有消失，反而還有加重的趨勢。

　　一次的疏忽，竟帶來了大半個月的不舒適，文惠整個人都不好了，帶著疑問，文惠來到市婦幼保健院婦科就診。婦科主任周健了解她的情況后，不無擔憂地說：“你以為盆腔炎離你的生活很遠嗎？其實生活中很多因素都會引發(fā)盆腔炎。而據(jù)我們了解，越來越多的女性正受著盆腔炎的困擾。”

　　據(jù)周主任介紹，盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卯管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，以輸卯管炎、輸卯管卵巢炎最常見。盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚女性很少發(fā)生盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病若未能得到及時、徹底治療，可導致不孕、輸卯管妊娠、慢性盆腔痛以及炎癥反復發(fā)作，從而嚴重影響婦女的生殖健康，且增加家庭與社會經(jīng)濟負擔。

　　周主任建議文惠完善相關的檢查，找到其病因后進行有效的治療，同時，周主任也提醒廣大女性朋友，如果有持續(xù)的小腹痛、腰痛、月經(jīng)瀝瀝拉拉老不凈等不適癥狀，一定要及時到醫(yī)院進行病情診斷，切勿因不重視而延誤治療，造成不良的后果。

　　A、臨床發(fā)現(xiàn)

　　“輸卵管不孕因何而起？炎癥！”據(jù)周主任介紹，盆腔炎癥疾病的高發(fā)年齡為15-25歲，年輕婦女容易發(fā)生盆腔炎性疾病可能與頻繁性活動、宮頸柱狀上皮異位、宮頸黏液機械防御功能較差有關。此外，盆腔炎性疾病也多發(fā)生于性活躍期的婦女，尤其是初次性交年齡小、有多個性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。其次，下生殖道感染、子宮腔內手術操作后感染、性衛(wèi)生不良、鄰近器官炎癥直接蔓延和盆腔炎性疾病再次發(fā)作，也都是盆腔炎性疾病的高危制病因素。

　　“眾所周知，陰道對人體來說是一個開放的通道，正常情況下它擁有自然防御功能，正常的菌群存在，但如果人體抵抗力下降，就會產(chǎn)生陰道炎，控制不好可能導致宮頸管炎癥，宮頸管炎癥沿著子宮內膜往上發(fā)展，可能出現(xiàn)子宮內膜的炎癥、肌層的炎癥，甚至隨著輸卵管往兩側蔓延，侵犯卵巢，波及到腹膜以及整個盆腔。由于盆腔炎大多數(shù)是因為陰道宮頸炎癥上行感染引起的，所以生育期的婦女出現(xiàn)炎癥的機率相對比較高，特別是最近二十年，性開放思想蔓延，有些人性伴侶相對增多，再加上不潔的性生活，這一批人相對比較容易患上盆腔炎癥。”周主任告訴記者，臨床上，不孕癥患者越來越多，其中先天性輸卵管異常造成的不孕其實很少，大部分輸卵管不孕病例來自于炎癥導致的盆腔粘連、輸卵管積水或輸卵管閉鎖。“波及到輸卵管的炎癥破壞了輸卵管的內部結構，造成不孕。從這個角度來講，我覺得應該對女性盆腔炎性疾病給予一個充分的重視。”

　　“不良性生活導致的小腹疼，哪能扛扛就算了？”“我們在門診上經(jīng)常碰到這樣的患者，結婚兩三年都懷不上孩子，著急了，到醫(yī)院查找病因。我們追溯她以前的性生活發(fā)現(xiàn)，她并不是結婚后沒懷上孩子才來看的，她實際上已經(jīng)有好多年性生活了，也沒有避孕，但一直沒有懷孕，現(xiàn)在結婚了，要生育了，所以就直接來就診了。再仔細追溯，她可能還有過流產(chǎn)史，也可能有過小腹痛、腰痛的情況。我問她小腹痛時好好治療了嗎？她會說，那時年輕，沒有經(jīng)過什么治療，扛扛就好了。”周主任告訴記者，很多女性對于炎癥沒有足夠的重視，總認為得個陰道炎、盆腔炎都是小事，卻沒有想過炎癥的上行感染或許已經(jīng)侵犯了更多的組織，造成了更多的損傷。“還有的年輕女性，性生活比較頻繁，不潔性生活比較多，對自己的保護意識比較差，早孕、流產(chǎn)，甚至三個月以上來引產(chǎn)。殊不知，流產(chǎn)引產(chǎn)這種操作會對內

　　膜和宮頸造成損傷，這時候抵抗力也下降，一旦有感染，炎癥便向盆腔蔓延了。從長遠的觀點來看，對于盆腔炎的治療不徹底，可能會從一個急性炎癥變成慢性炎癥，甚至后來出現(xiàn)不孕。”子宮腔著床發(fā)育，除此以外落在其他地方都可稱之為宮外孕。據(jù)周主任介紹，宮外孕可發(fā)生在不同部位，其中以輸卵管最多。如果輸卵管破裂引起流產(chǎn)，則會出現(xiàn)腹腔內大出血及劇烈的腹痛，隨時可能危及患者生命。

　　周主任說，根據(jù)臨床觀察，導致宮外孕的因素有很多，其中最大的誘因是像盆腔炎這樣的炎癥，特別是輸卵管炎癥。炎癥使輸卵管出現(xiàn)粘連，導致管腔狹窄，影響受精卵的正常運行。受精卵受阻后不能回到子宮腔，便在輸卵管內著床，從而引起宮外孕。“有人說女性晚育或頻繁沖洗陰道容易發(fā)生宮外孕，其實宮外孕與年齡沒有太大關系，而頻繁沖洗陰道導致宮外孕則可能是因為沖洗不當造成炎癥加劇，因炎癥引發(fā)宮外孕。”周主任說。

　　B、典型癥狀

　　當小腹痛腰痛、陰道分泌物增多時，一定要重視。那么盆腔炎到底有什么具體的癥狀表現(xiàn)呢？對此，周主任解釋道，盆腔炎因炎癥輕重及范圍大小會有不同的臨床表現(xiàn)：

　　1、輕者無癥狀或癥狀輕微。

　　2、常見的癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重。

　　3、若病情嚴重可出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏。月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。若有腹膜炎，還會出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。同時伴有泌尿系統(tǒng)感染，可有尿急、尿頻、尿痛癥狀。

　　4、若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀；包塊位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還可有尿痛等；包塊位于后方可有直腸刺激癥狀，若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。

　　“還有一個癥狀就是腰痛，不少職場女性，經(jīng)常腰痛小腹痛，這不能說跟長期坐著沒有關系，但是究其原因，當腦力勞動者長期處于疲勞狀態(tài)，盆腔炎癥也相對較易發(fā)作。”周主任提醒說，還有一些人，不來月經(jīng)時腰痛小腹痛還能耐受，一到來月經(jīng)，開始痛經(jīng)，不能耐受了，這也提醒你，或許存在盆腔的疾病，這時可以做腹腔鏡檢查，區(qū)別正常的痛經(jīng)與盆腔的疾病。“盆腔炎特別是初期，一定要把它當回事，有很多盆腔的慢性炎癥，是由于急性期沒有徹底治愈，那么慢慢地反復發(fā)作，這往往會造成病理的改變，造成輸卵管的改變和盆腔的黏連，這些問題都為以后懷孕埋下了隱患。

　　C、診斷與治療

　　臨床上，子宮和附件有壓痛，基本上懷疑有炎癥。周主任告訴記者，盆腔炎的診斷標準相對比較寬的，一般來說當患者出現(xiàn)癥狀后，醫(yī)生會做婦科檢查，如果發(fā)現(xiàn)子宮和附件有壓痛，基本上就懷疑是有炎癥的，因為正常的組織，觸碰它是不會有疼痛感的。還有一些輔助檢查項目，比如C反應蛋白、血項、宮頸管分泌物等的檢查，這些都對以后的治療有指導意義。“在治療上，藥物、休息和營養(yǎng)，一個也不能少。”周主任說，盆腔炎主要為抗生素藥物治療，必要時行手術治療。“有些病人不理解，為什么我們在手術前一定要給她查一下陰道分泌物，查一下有沒有感染，查一下血項，在這里我也作個解釋，這是因為像流產(chǎn)、診刮、造影、通液、官腔鏡等檢查，都是經(jīng)過陰道操作，所以一定要排除在感染的情況下進行操作，否則一旦有感染，再有創(chuàng)傷，盆腔的炎癥就很難免了。”周主任說。

　　D、專家提醒

　　預防很重要，正規(guī)治療更重要。“很早以前，我為一個病人做過盆腔膿腫開腹引流手術，當時我們醫(yī)院還沒有開展腹腔鏡手術。這個病人炎癥很重，且伴有高熱，開腹發(fā)現(xiàn)她雙側輸卵管充血水腫、增粗流膿，最后我給她進行了清創(chuàng)引流。當時我以為這個病人懷孕的機率已經(jīng)微乎其微了。誰知道過了兩年，這位病人又來找我，說‘周大夫我懷孕了，還是雙胞胎。’我當時詫異極了，以前炎癥那么重，怎么后來還能懷孕呢？后來我總結，這說明治療的徹底是有效果的，雖然病人發(fā)病時輸卵管炎癥很重，但是經(jīng)過徹底的引流后，它恢復了輸卵管的功能，從這個角度看，更重要的不是發(fā)病，更重要的是有效的治療。”談及這段往事，周主任欣慰地說，這也給了我們一個積極的正面的引導，那就是，人體是有自我修復功能的，對于盆腔炎癥，只要積極、正確、徹底地治療，愈后是非常樂觀的。但是，如果對它不能做到足夠的重視，或者治療不徹底，發(fā)展到長期的慢性炎癥，甚至波及到全身的感染，那就是最得不償失的了。

　　采訪最后，周主任再次提醒生育期的女性一定要注意保護自己，避免經(jīng)期的性生活，不潔的性生活，一定要注意；流產(chǎn)刮宮分娩后，給自己一個修復的時間，一個月后再進行性生活注意避孕。“身體是自己的擺脫盆腔炎癥的困擾，必須從自我做起！”。

　　專家簡介：周健，婦科主任，主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學院副教授、碩士生導師，徐州市婦產(chǎn)科專業(yè)副主任委員。擅長婦科腫瘤的手術治療、化療；熟練掌握盆底功能障礙性疾病的診斷和治療，如壓力性尿失禁TVT手術，子宮脫垂陰道前后壁膨出的各種陰式子宮切除術和生殖道畸形的修復性的手術治療；能熟練運用宮、腹腔鏡技術治療各種婦科疾病。發(fā)表省級以上論文十余篇，獲淮?？茖W技術獎三項，獲省市科技進步獎和新技術引進獎六項，獲省課題及科技局課題四項。

　　專家門診時間：周二全天

　　徐州健康熱線：0516-85707122