普外科吳建華：患乳腺增生不要緊張 大多數(shù)患者可自行緩解

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化及生活方式的不斷改變，乳腺增生的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，嚴(yán)重危害女性的身體健康。此病可見于任何年齡階段的成年女性，好發(fā)于生育機能旺盛的育齡期婦女。

　　徐州市中醫(yī)院普外科主任醫(yī)師吳建華指出，乳腺增生病屬于中醫(yī)“乳癖”范疇，大多由內(nèi)分泌失調(diào)、七情內(nèi)傷、思慮過度等因素引起。因此治療也應(yīng)該以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌為主，軟堅散結(jié)、祛瘀化痰治其標(biāo)，疏肝解郁、調(diào)補沖任治其本，標(biāo)本兼治。另外，要保持心情舒暢，生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。對于乳腺惡性腫瘤高?；颊?，更應(yīng)重視定期體檢與防治，進行必要的檢查，采取科學(xué)有效的方法治療。

　　乳腺增生是女性最常見的乳房疾病

　　有數(shù)據(jù)顯示，乳腺增生多見于25至45歲的女性。“乳腺增生是一種頑固的疾病，之所以會成為頑疾，主要是由于患者心急求成和盲目用藥等眾多因素所造成，因此只要在正確認(rèn)識的前提下配合醫(yī)生的治療，是完全可以得到根治的。“吳建華指出，有的患者在治療后又反復(fù)發(fā)作，不知道是什么原因，很是苦惱。因此，女性朋友要對乳腺增生有一個全面的認(rèn)識。

　　乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。此病的臨床表現(xiàn)以乳腺腫塊，乳腺疼痛為基本表現(xiàn)，大約80%的患者有乳房疼痛的癥狀，多雙側(cè)，也可單側(cè)疼痛，疼痛性質(zhì)分為脹痛、刺痛、竄痛、隱痛或觸痛，乳房疼痛的表現(xiàn)常不穩(wěn)定，在月經(jīng)前可加重，也常在情緒變化、勞累、天氣變化時加重。

　　乳房腫塊是診斷乳腺病的主要依據(jù)，多數(shù)為多發(fā)，腫塊大小不等，質(zhì)地硬或硬韌，腫塊不與皮膚黏連，腫塊表面常不光滑，觸之有顆粒感。除以上癥狀外，部分患者有乳頭發(fā)癢，溢液及口苦肋脹、胸悶、厭食、月經(jīng)紊亂等全身癥狀。

　　乳腺增生病在病理上，一方面表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管的囊性擴張，形成大小不等的囊腫；另一方面表現(xiàn)為導(dǎo)管上皮有不同程度的乳頭狀增生，小葉內(nèi)和小葉間纖維組織也有不同程度的增生。乳腺增生病病變組織的大體標(biāo)本為，病變呈彌漫性或局限性，質(zhì)地硬韌而致密，色黃白或灰白，切面可見有多個大小不等的半透明顆粒；如為囊性增生，則可見到小囊腫，囊壁大都平滑，囊內(nèi)含有黃綠色或棕色的黏稠液體，有的還有顆粒狀物或乳頭狀物向囊腔內(nèi)突出。

　　由于乳腺增生病的組織形態(tài)復(fù)雜，所以其組織學(xué)分類方法也多種多樣。如有學(xué)者依乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量和形態(tài)上的異常將其分為乳腺組織增生、乳腺腺病(又分為小葉增生期、纖維腺病期及纖維化期)、乳腺囊腫病三大類；也有的學(xué)者依乳腺增生的基本組織改變將其分為小葉增生、纖維化、炎性、囊腫、上皮增生、腺病6種類型。也正是由于其組織形態(tài)學(xué)上的復(fù)雜性，所以才造成了本病命名上的混亂性，如小葉增生癥、慢性乳腺炎、纖維囊性乳腺病、良性上皮增生癥、腺病等。

　　患了乳腺增生不要緊張

　　為什么有些女性會患乳腺增生呢？吳建華說，目前醫(yī)學(xué)界比較公認(rèn)的乳腺增生的發(fā)病原因是內(nèi)分泌失調(diào)，黃體素分泌減少，雌激素相對增多是乳腺增生發(fā)病的重要原因。

　　那么究竟是何種原因?qū)е碌膬?nèi)分泌激素紊亂呢？吳建華介紹說，一般認(rèn)為，神經(jīng)、免疫及微量元素等多種因素均可造成機體各種內(nèi)分泌激素的失衡。人生存的外部環(huán)境、工作及生活條件、人際關(guān)系、各種壓力造成的神經(jīng)精神因素等均可使人體的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，進而使某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常。比如，在長期的緊張焦慮狀態(tài)下，神經(jīng)傳遞介質(zhì)環(huán)境改變，發(fā)生雌激素或多巴胺不協(xié)調(diào)，則導(dǎo)致分泌增加，而可能引起或加重乳腺增生病。

　　由此可見，精神過于緊張、情緒過于激動等不良精神因素，都可能使本來應(yīng)該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且這些不良的精神刺激還會加重已有的乳腺增生癥狀。還有許多人為因素和生活方式因素，例如飲食結(jié)構(gòu)不合理、人流、不生育或30歲以上生育、不哺乳等等，也會導(dǎo)致乳腺增生。

　　有些患者總是擔(dān)心乳腺增生會惡變。吳建華指出，通常情況下不會導(dǎo)致癌變，不過需要注意的是有一種乳腺囊性增生病，許多學(xué)者認(rèn)為這是一種癌前病變，乳腺囊性增生病患者發(fā)生乳腺癌的機會要比同年齡組的婦女大4至5倍，也可與乳腺癌合并存在。

　　因此，為了徹底去除安全隱患，女性朋友至少要每年到正規(guī)醫(yī)院的乳腺?？谱鲆淮稳橄贆z查，“乳腺鉬靶X光診斷是目前診斷乳腺疾病最常見的首選和最有效的檢查方法，對于早期診斷乳腺癌具有重大意義。”吳建華建議，40歲以上女性患者應(yīng)做乳腺鉬靶X光診斷。

　　吳建華指出，患了乳腺增生不要緊張，大多數(shù)患者不需要特殊處理，可自行緩解。疼痛明顯者，可在乳腺?？漆t(yī)師指導(dǎo)下服用藥物，緩解癥狀。乳腺增生需要進行檢查，檢查的主要方法是乳腺鉬靶X光和乳腺彩超診斷，容易發(fā)現(xiàn)包塊，大約2/3的圖像可以明顯判斷有無乳腺癌的特征。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可以確定病理性質(zhì)，準(zhǔn)確性在90%以上。

　　中醫(yī)防治效果好

　　多年來，徐州市中醫(yī)院普外科運用中西醫(yī)結(jié)合方式治療乳腺增生，取得了良好的防治效果。

　　吳建華指出，中醫(yī)認(rèn)為肝腎兩經(jīng)與乳房關(guān)系最密切，其次是沖任兩脈。肝郁氣滯、情志內(nèi)傷在乳癖的發(fā)病過程中有重要影響。平素情志抑郁，氣滯不舒，氣血周流失度，蘊結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛；肝氣橫逆犯胃，脾失健運，痰濁內(nèi)生，氣滯血瘀挾痰結(jié)聚為核，循經(jīng)留聚乳中，故乳中結(jié)塊。肝腎不足，沖任失調(diào)也是引起乳癖的重要原因。腎為五臟之本，腎氣化生天癸，天癸激發(fā)沖任，沖任下起胞宮，上連乳房，沖任之氣血，上行為乳，下行為經(jīng)。若腎氣不足，沖任失調(diào)，氣血滯，積瘀聚于乳房、胞宮，或乳房疼痛而結(jié)塊，或月事紊亂失調(diào)。

　　從中醫(yī)診療角度，吳建華將乳腺增生病的病因病機總結(jié)為三點：

　　——情志因素：情志不暢，郁久傷肝，致氣機郁滯，蘊結(jié)于乳房胃絡(luò)，經(jīng)脈阻塞不通，輕則不通則痛，重則肝郁氣血周流失度，氣滯、痰淤、血瘀結(jié)聚成塊而形成乳腺增生。

　　——飲食因素：恣食生冷、肥甘，損傷脾胃，脾運失健則生濕聚痰。痰濕之邪性黏滯，易阻氣機，痰氣互結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻塞則為乳癖。

　　——老倦內(nèi)傷：房勞、勞力過度，耗傷元氣；腎為藏精之臟，賴后天脾胃所養(yǎng)，勞傷日久，脾胃乃傷，久則腎益虛，無以充養(yǎng)沖任，沖任失調(diào)而生乳癖。

　　綜合以上所述，乳腺增生病的病因病機是以肝郁腎虛為本，氣滯血瘀痰凝為標(biāo)。“這個病因病機的確立為乳腺增生病的辨病論治打下了基礎(chǔ)。”吳建華說，故中醫(yī)治療乳腺增生病在辨證上各有側(cè)重，一般分肝郁氣滯型、痰瘀互結(jié)和沖任不調(diào)三型，前兩型多見青年女性，后一型多見中老年女性。臨床上辨證與辨病相結(jié)合方能收到良好效果。

　　中醫(yī)治療肝郁氣滯型乳腺增生常用方藥有柴胡疏肝散、逍遙散等，具有疏肝行氣，活血止痛之功。痰瘀互結(jié)型用海藻玉壺湯，具有散結(jié)化痰活血之功。沖任不調(diào)型用左歸丸或右歸丸，滋補腎虧。臨床證型往往兼有，需隨證加減靈活運用，方能收到佳效，如乳房脹甚者加香附，腫甚者加蒲公英、皂角刺，痛甚者加川楝子、延胡索，腫塊大而較硬者加生龍骨、生牡蠣、山慈菇等。徐州中醫(yī)院乳腺外科根據(jù)上述分型研制了乳腺病1號、2號、3號方，臨床廣泛使用，療效很滿意。

　　另外，吳建華還研制了針對該病的外用膏藥，外敷患處或相應(yīng)穴位，也有較好療效。

　　吳建華指出，乳腺增生多是因為情志不遂，肝氣郁結(jié)，久郁腎虧而導(dǎo)致。之所以最終形成頑疾，多由于患者心急求成，盲目用藥，最終導(dǎo)致纏綿難愈。因此建議患者應(yīng)當(dāng)遵循在提高自身免疫抵抗機能的前提條件下，保持正確認(rèn)識、精神樂觀和心情舒暢的心態(tài)，配合醫(yī)生積極進行治療，這樣才能達到康復(fù)目的。

　　專家名片：吳建華，徐州市中醫(yī)院普外科副主任，主任醫(yī)師，教授。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會常務(wù)委員，徐州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝膽專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員、乳腺病專業(yè)委員會副主任委員。畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，一直從事普外、腫瘤外科工作，臨床經(jīng)驗豐富，手術(shù)技藝精湛，能熟練開展食道癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、膽囊癌、肝癌、胰腺癌等各類腫瘤手術(shù)，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺、乳腺、周圍血管病。曾獲徐州市政府科技進步三等獎1項、徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進一等獎1項三等獎2項，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文50余篇。

　　專家門診時間：周一、三、五上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122