久婚不孕竟因腦部垂體瘤 徐礦總院伽馬刀定向治療如愿生子

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：33歲的劉女士結婚5年一直沒能懷孕，試盡了各種方法。但在最近一次檢查中她突然被告知，原來自己的“肚子”好好的，不孕的原因竟然是顱內有一個腦垂體瘤。徐礦總醫(yī)院伽瑪?shù)吨行闹魅螐埿駯|主任說，女性患垂體瘤后會導致內分泌、性激素水平異常，因此出現(xiàn)久婚不孕。

　　不孕原因，竟是“腦子”里有瘤

　　從去年開始，劉女士積極備孕，希望能生一個猴寶寶，但無奈一年下來了“肚子”就是不爭氣，一直不見動靜。從網上搜了很多偏方來試，似乎都沒什么效果。為此，還經常跟老公吵架，逼著老公吃藥補腎。前段時間，她無意中發(fā)現(xiàn)擠壓乳房會出現(xiàn)泌乳，這讓她感覺很是蹊蹺。第二天，她趕忙來到徐礦總醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的建議做了個頭部核磁共振，檢查發(fā)現(xiàn)李女士腦垂體有一個瘤子。

　　據(jù)徐礦總醫(yī)院伽馬刀中心張旭東主任介紹，腦垂體通過分泌各種激素主管全身各系統(tǒng)的神經內分泌，其中對女性影響最大的是泌乳素分泌，泌乳素型垂體瘤最常見的表現(xiàn)就是月經不調、閉經、泌乳、不孕不育等癥狀，這也就是為什么婦科檢查、服藥治療都沒有效果的原因。

　　張旭東主任說，以往發(fā)現(xiàn)腦部垂體瘤的治療手段就是開顱手術，這樣創(chuàng)傷大、風險高。后來發(fā)展到可以經鼻腔進行微創(chuàng)手術治療，這需要在全麻狀態(tài)下進行，同樣存在風險。張旭東主任為劉女士進行伽瑪?shù)读Ⅲw定向放射治療，單次照射僅需幾十分鐘，不用開刀，通過局部射線照射達到治療腫瘤的目的。半年以后以后復查，發(fā)現(xiàn)垂體瘤不斷縮小，激素水平也逐步下降，一年以后劉女士順利懷孕。

　　伽瑪?shù)?，又稱立體定向伽瑪射線放射治療系統(tǒng)，是一種融合現(xiàn)代計算機技術、立體定向技術和外科技術于一體的治療性設備，它將鈷-60發(fā)出的伽瑪射線幾何聚焦，集中照射于病灶，一次性、致死性的摧毀靶點內的組織，而射線經過的人體正常組織幾乎無傷害，并且劑量銳減，因此其治療照射范圍與正常組織界限非常明顯，邊緣如刀割一樣，人們形象的稱之為“伽瑪?shù)?rdquo;。

　　陽光下的放大鏡，聚焦照射一次性殺死病變

　　看到這里，你肯定會有諸多疑問，伽瑪?shù)哆@么神奇嗎?不用開刀就能一次治愈?還能治療哪些疾病?徐礦總院伽瑪?shù)吨行膹埿駯|主任娓娓道來，為我們揭開了伽瑪?shù)兜纳衩孛婕啞?/p>

　　張旭東主任說：老百姓聽到伽瑪?shù)兑詾槭鞘中g刀，實際上它一種放射治療設備，即立體定向放射治療。伽瑪?shù)度缤柟庀碌姆糯箸R，從多方位射入人體的高能射線，在病灶處匯集聚焦，從而達到一次性殺死病變組織、而其他部位則不受損傷的治療目的。

　　伽瑪?shù)?/a>采用的是伽瑪射線幾何聚焦的方式，通過精確的立體定向，將經過規(guī)劃的一定劑量的伽瑪射線聚焦照射于預照靶點，對腫瘤組織進行多射野、多角度照射，并按照腫瘤的不同形狀和大小實施適形放療，其照射體積基本等于病灶體積，可致死性的摧毀靶點內的腫瘤組織。高能量伽瑪射線在腫瘤靶點內形成放射量的積累，逐漸達到腫瘤組織的致死量，已達到外科手術切除損壞腫瘤的效果。

　　三叉神經痛號稱天下第一痛，以前通過射頻、穴位注射、手術、服藥治療。而伽瑪?shù)吨委熓紫纫鞔_是不是三叉神經痛，屬于哪一支的神經疼痛，明確病灶以后把射線聚焦在三叉神經的根部，通過照射把痛覺傳導阻斷以達到治療目的。單次治療1個月左右即可緩解疼痛，有效率在80%以上。

　　為高齡、不能接受手術的腫瘤患者帶來福音

　　體部伽瑪?shù)吨饕槍ΤＲ姷哪[瘤治療如肺癌、肝癌、胰腺癌、縱膈及腹腔淋巴結轉移等。治療區(qū)別于頭部，需要根據(jù)腫瘤大小分次立體定向治療。

　　目前，腫瘤的治療提倡綜合治療。以肺癌為例，發(fā)現(xiàn)后首選手術切除，然后進行放療、化療，靶向治療，中醫(yī)中藥治療。但這對患者的身體要求較高，而有些年齡較大、體質虛弱、多器官病變的患者承受不了手術帶來的創(chuàng)傷，這時就要考慮伽瑪?shù)读Ⅲw定向放射治療。伽瑪?shù)哆m合的肺部腫瘤一般在5cm以內，通常分7-8次治療，總療程大約需要兩周時間。不需要開刀，沒有創(chuàng)傷和風險，把射線聚焦到肺部腫瘤上面，集中照射使腫瘤逐漸縮小，治療在較短的一段時間內即可完成，一般一次治療過程大約持續(xù)30分鐘左右，照射過程病人基本沒有感覺，風險大大降低。所以，伽瑪?shù)兜某霈F(xiàn)有效地降低了常規(guī)手術的死亡率、麻醉風險、手術感染及術后并發(fā)癥，仍能達到控制腫瘤、減輕痛苦、延長生命的目的。

　　高能量集中照射對人體正常組織幾乎無傷害

　　那么，腫瘤放療、化療帶來的嘔吐、脫發(fā)等副作用伽瑪?shù)赌鼙苊鈫?對人體有哪些傷害?

　　張旭東主任表示：“與手術和化療相比伽瑪?shù)陡弊饔梅浅］p微，大多為瘤周水腫及輕度胃腸道反應，經臨床處理即可減輕。”

　　伽瑪?shù)兜奶攸c就是沒有創(chuàng)傷、副作用小。伽瑪?shù)对谥委煷蠖囝^部疾病時需在局麻狀態(tài)下把立體定位框架安裝在頭上，伽瑪?shù)妒蔷_的立體定向治療系統(tǒng)，定位相當精確，伽瑪射線聚焦于腫瘤部位，致死性殺死腫瘤的活性，而通過身體正常部位的射線劑量非常小。經驗豐富的伽瑪?shù)夺t(yī)生可以讓伽瑪?shù)吨委煾_，對正常組織的損傷可以降到最低，伽馬刀的副作用非常小，甚至可以忽略。體部治療的病人有時會出現(xiàn)胃腸道反應，表現(xiàn)為輕度食欲下降、惡心等現(xiàn)象，但這也是因人而異，經過對癥治療后就會緩解，普通放療常見的放射性肺炎，白細胞下降、嘔吐、脫發(fā)等常見的反應伽瑪?shù)吨委熁究梢员苊狻?/p>

　　伽瑪?shù)峨m同是放療設備但它不同于普通放療，普通放療照射范圍較大，好的壞的無法區(qū)分，屬于“殺敵一千自損八百”。伽瑪?shù)恫捎眯D聚焦的方式，使射線經過人體正常組織時只受瞬間、幾乎無傷害的照射，并且靶點外射線量銳減，對周圍組織影響很小，可以保護器官免受損害。

　　本期專家：張旭東 副主任醫(yī)師 伽瑪?shù)吨行?/strong>