婦科彭鳳云：宮外孕很兇險(xiǎn) 通過檢測懷孕和B超可確診

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：懷孕是件讓人高興的事，可是如果寶寶跑錯(cuò)了地方，就成了一顆“定時(shí)炸彈”。育齡婦女突然出現(xiàn)一側(cè)腹疼、不規(guī)則出血，有的被當(dāng)作月經(jīng)不調(diào)就診，有的當(dāng)作闌尾炎就診，其實(shí)這些癥狀也有可能是宮外孕。專家表示，宮外孕昕著并不可怕，實(shí)則很兇險(xiǎn)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)大出血、休克。

　　受精卵在子宮腔外著床發(fā)育

　　“受精卵如果沒有成功進(jìn)入子宮著床發(fā)育，而是跑到別的地方，就形成宮外孕。”徐州市婦幼保健院產(chǎn)科十病區(qū)主任醫(yī)師彭鳳云表示，經(jīng)常會(huì)碰到官外孕的病人，她們也許只是因?yàn)?ldquo;月經(jīng)不規(guī)則”來醫(yī)院看病，結(jié)果被發(fā)現(xiàn)懷孕了，而且是宮外孕。有的是腹痛，有的沒有腹痛癥狀，根本意識(shí)不到自己可能處于危險(xiǎn)之中。

　　據(jù)介紹，卵子和精子結(jié)合后，形成受精卵，正常應(yīng)該回到子宮腔內(nèi)著床形成胚胎發(fā)育，可是有的時(shí)候受精卵因?yàn)楦鞣N原因回不去，在子宮腔外著床發(fā)育，這種異常妊娠過程，也稱“宮外孕”。

　　彭主任說，宮外孕又稱之為異位妊娠，根據(jù)著床部位不同有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見約占90%以上。我們說的最多的是輸卯管妊娠。

　　典型的宮外孕通常表現(xiàn)為：腹痛或盆腔痛、陰道流血、附件包塊。但是，大多數(shù)病人臨床表現(xiàn)并不典型，與正常早期宮內(nèi)妊娠或者先兆流產(chǎn)相似，表現(xiàn)為停經(jīng)、附件區(qū)壓痛和宮頸舉痛，個(gè)別病人甚至沒有以上壓痛、舉痛。

　　早期癥狀常因月經(jīng)不調(diào)或闌尾炎就診

　　造成宮外孕的病因有哪些？彭主任表示，主要有輸卵管炎癥、輸卵管妊娠史或做過輸卯管手術(shù)、輸卯管發(fā)育不良或功能異常、利用輔助生殖技術(shù)以及避孕失敗。

　　“比如，由于輸卯管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卯管妊娠流產(chǎn)或破裂。”彭主任說，有的患者在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血以至休克。

　　專家表示，許多病人因?yàn)橥蝗桓雇磥砭驮\，問病史的時(shí)候，都沒有發(fā)現(xiàn)停經(jīng)史，甚至剛剛才來過一次“正常”的月經(jīng)，但是卻被診斷為宮外孕。為什么呢？因?yàn)樗且淮卧陆?jīng)并非是正的“月經(jīng)”，而是因?yàn)槿焉锊辉谧訉m，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，激素水平不穩(wěn)定，出現(xiàn)的子宮異常出血，而出血的時(shí)間和出血量，剛好對(duì)上該來月經(jīng)的時(shí)候。這種情況并不罕見。

　　宮外孕早期的時(shí)候，由于妊娠比較小，不足以撐開輸卵管，宮外孕在早期可能只有輕微腹痛，或者一過性的腹痛，并未受到重視。當(dāng)然也有疼得嚴(yán)重的，因?yàn)闀?huì)是一側(cè)腹疼，還會(huì)被誤診為闌尾炎。當(dāng)然還有意想不到的，靜靜的來，悄悄的走，病人也壓根不知道自己得過宮外孕的情況。

　　“最為嚴(yán)重的是宮外孕破裂后，患者會(huì)感到劇烈腹痛和大量內(nèi)出血，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克現(xiàn)象。這是由于腹腔內(nèi)急性出血可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克，其嚴(yán)重程度與腹腔內(nèi)出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴(yán)重但與陰道出血量不成正比。”彭主任表示，一般情況下宮外孕約在懷孕后第6-8周的時(shí)候破裂，宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹流產(chǎn)，威脅孕婦的生命。

　　宮外孕通過檢測懷孕和B超可確診

　　宮外孕最重要的是早發(fā)現(xiàn)。當(dāng)育齡婦女用測孕紙測出懷孕后一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，看看是否有宮外孕。宮外孕的診斷方法有HCG測定、孕酮測定、B超診斷等。懷孕9 -11天以后每48小時(shí)，HCG值升高2倍則是正常懷孕，如果增加速度緩慢，可能是宮外孕或胚胎不正常發(fā)育；宮外孕時(shí)孕酮水平偏低，多數(shù)在10-25ng/ml之間；B超如果沒看到孕囊，應(yīng)讓醫(yī)生多仔細(xì)看看，輔助其他檢查看是否有宮外孕；

　　彭主任表示，人血絨毛膜促性腺激素（β -hCG）是檢測懷孕的一個(gè)非常敏感的指標(biāo)。另外，在影像學(xué)技術(shù)中，經(jīng)超聲檢查對(duì)宮外孕的診斷更有幫助。超聲檢查有助于了解妊娠是否發(fā)生于宮內(nèi)正常位置、宮旁有沒有包塊，還能檢查出盆腹腔是否有積液，從而判斷有沒有內(nèi)出血。

　　值得提醒的是，有過宮外孕史、輸卵管炎癥、走過腹腔手術(shù)和人工流產(chǎn)等育齡女性，應(yīng)該高度警惕宮外孕。在日常生活中做好防治宮外孕的保健，以減少宮外孕的機(jī)會(huì)或防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

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