全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：冬季是感冒的高發(fā)季，尤其是抵抗力較弱的兒童，更容易中招。記者從徐州市中醫(yī)院兒科了解到，最近一個月來，感冒發(fā)燒的患兒明顯增加，門診就診人數(shù)比平時增長了30%，其中，反復呼吸道感染的患兒占有較大比例。徐州市中醫(yī)院兒科主任杜躍進說，發(fā)生反復呼吸道感染后，僅抗感染治療是難以見效的，必須從根本上調(diào)整患兒的體質(zhì)和抗御疾病的能力，才能達到治標更治本的目的。
感冒發(fā)燒的孩子比平時多30%
“醫(yī)生你快看看，孩子這又發(fā)燒好幾天了，老不好，算下來這一個月都往醫(yī)院跑三次了……”在市中醫(yī)院兒科門診，一名媽媽抱著3歲的男孩向杜躍進主任敘述病情。經(jīng)過詳細檢查，杜躍進告訴她，孩子是支原體感染引發(fā)的肺炎、反復呼吸道感染。
據(jù)了解，呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要指的是喉以上的部位，包括鼻、咽、喉等，包括的疾病有感冒、咽炎、扁桃體炎、喉炎等。下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括氣管、支氣管、肺，常見的疾病有氣管炎、支氣管炎、肺炎，具體癥狀主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、多痰、喘、出氣困難、X光胸片檢查表現(xiàn)為紋理粗以及肺內(nèi)有斑片狀的陰影等。若在一年內(nèi)有7-10次以上的上下呼吸道感染，就叫做反復呼吸道感染。
“小孩子的免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，不能很好地適應(yīng)氣候變化，再加上冬天里，溫度低、濕度低，病毒比較活躍，孩子的抵抗力差，自然很容易被感染。”杜躍進說，冬季以來，隨著氣溫逐漸降低，以及霧霾天氣的影響，感冒發(fā)燒的孩子比平時明顯增多，門診就診量增加了30%，有近一半的患兒都是反復呼吸道感染。
6歲以內(nèi)的孩子最易呼吸道反復感染
咳嗽、發(fā)燒、扁桃體炎、咽喉炎、支氣管炎……是不是只要孩子經(jīng)常性感冒，就一定是反復呼吸道感染呢？對此，杜躍進表示“并不是這樣的”。
他介紹，反復呼吸道感染的確診
需要滿足以下標準：年齡在0-2歲的兒童，每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次；3-5歲的兒童，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次：6-12歲的兒童，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。同時，兩次呼吸道感染的間隔時間至少應(yīng)在7天以上。
杜躍進說，從年齡上看，6個月一6歲的孩子容易出現(xiàn)反復呼吸道感染．其中又以1-3歲的嬰幼兒最為常見。“臨床發(fā)現(xiàn)，最近就診的反復呼吸道感染患兒都有著持續(xù)發(fā)燒的癥狀，高燒往往在38攝氏度以上，連續(xù)3-4天不退，有些嚴重的還會合并肺炎和腦炎，病情來勢非常兇險。”
小兒呼吸道反復感染多因肺脾氣虛而起
杜躍進說，根據(jù)觀察，反復呼吸道感染的患兒大多有面黃、多汗、口渴、通便異常（便溏、千結(jié)、便秘）、睡眠不良、不耐寒涼、易感外邪等肺衛(wèi)不固，脾腎虛弱的表現(xiàn)。另外，人工喂養(yǎng)的孩子比母乳喂養(yǎng)的孩子，發(fā)生反復呼吸道感染的幾率要高。
為什么6歲以內(nèi)的孩子容易被反復呼吸道感染侵襲呢？杜躍進認為，反復呼吸道感染與機體的免疫功能、呼吸道粘膜的敏感程度以及體內(nèi)的微量元素含量等有著密切的關(guān)系。
從中醫(yī)上講，肺脾氣虛、衛(wèi)外失固、邪氣易感是其病因，而嬰幼兒在生理上又有肺臟嬌嫩、脾常不足的特點，所以極易造成脾肺虛弱、正氣不足，尤易感受外邪即病毒、細菌等多種病原體而發(fā)生呼吸道感染。
“天地之寒熱傷人也，感則肺先受之”，肺氣虛弱外邪最易乘虛而入，使肺失清肅，也就出現(xiàn)了咽痛、咳嗽、流涕、喘息的癥狀”，杜躍進介紹說，小兒反復呼吸道感染可分為三種類型。
第一類是營衛(wèi)失和，表現(xiàn)出的癥狀就是反復感冒，惡寒怕熱，不耐寒涼，平時汗多，肌肉松弛，或是伴有低熱，咽紅不消退，扁桃體腫大。第二類是肺脾兩虛，表現(xiàn)出的癥狀是反復感受外邪，咳喘遷延不已，或愈后又作，面黃少華，厭食，或大便溏薄，咳嗽多汗，脈數(shù)無力。第三類是腎虛骨弱，表現(xiàn)出的癥狀是反復感冒，甚則咳喘，動則自汗，寐則盜汗，睡不安寧。穴位貼敷治療可調(diào)肺理氣、標本兼治
杜躍進說，因為兒童臟腑嬌嫩、形氣未充，備臟器的功能尚未發(fā)育完善，再加上小兒服藥困難，不易堅持，所以反復患呼吸道感染后不易根治；而只是發(fā)病一次上抗感染一次的話，難免是治標不治本，反倒容易積發(fā)咳喘、水腫、痹癥等病癥，嚴重影響小兒的生長發(fā)育和身心健康。
“針對小兒反復呼吸道感染，我們提倡配合外治療法，依照個體的不同類型和發(fā)病的各個階段辨證施治，扶正固表，健脾益肺，以此增強孩子的體質(zhì)，提高免疫力，同時配合飲食調(diào)理加強護理，以達到減輕減少發(fā)作的效果。”杜躍進說，這里說的外治療法正是穴位貼敷治療。取肺俞、定喘、膏育為治咳喘要穴，有調(diào)肺理氣、定喘退熱之功；貼敷藥物有白芥子、生姜、細辛、元胡、甘遂等，諸藥通過穴位，通過經(jīng)絡(luò)而直達病所，既能宣肺平喘，祛痰利氣，散寒逐飲，又能益氣扶正，標本兼治。
杜躍進指出，用穴位外貼藥物治療反復呼吸道感染，方法操作簡單．可使患兒免打針服藥之苦，易被患兒接受，是防治小兒呼吸道疾病的有效途徑。此方法一般適合3歲以上的兒童。需要提醒的是，部分患兒貼敷后有局部皮膚發(fā)紅、甚則起小水泡的現(xiàn)象，遇到此類情況先觀察，對局部反應(yīng)嚴重者可每日涂1-2次龍膽紫，下次貼敷時可向皮膚受損不嚴重處稍稍旁移即可。
預(yù)防小兒反復呼吸道感染還要注意啥
1、生活要有規(guī)律。保證充足的睡眠和戶外活動，按期接受體格檢查，發(fā)現(xiàn)疾病及早治療。
2、營養(yǎng)均衡。飲水量要充足，多吃富含維生素的食物，少吃甜食、冷食，少喝飲料，控制油炸食物。
3、注意口腔清潔。幼兒每日刷牙早、晚各1次，每餐后用清水嗽口，以預(yù)防咽部感染。
4、注意保暖。根據(jù)天氣變化，及時為孩子增減衣物，冷暖要適宜。霧霾天氣，不要帶孩子到公共場所去，不要讓孩子多接觸已感染的兒童和成人。
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