全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：對醫(yī)院來講，一項紀錄代表著醫(yī)學技術(shù)的進步，雖然背后是一位被傷殘襲擾的患者，是一個需要挑戰(zhàn)的從未經(jīng)歷的領(lǐng)域，但這也代表著通過這項記錄讓患者有了更好的康復(fù)，徐州仁慈醫(yī)院手外科醫(yī)生黎章燦在接到一位手臂被機器絞傷的患者時，就面臨這種境況。
工作時右手臂被卷入機器
12月5日上午，安徽省宿州村民李某像平時常一樣去附近的木材加工廠上班，一切就像往常一樣按部就班，但意外就在平靜中發(fā)生。李某后來也說不清自己的右手到底是怎樣被絞盡機器的，只當時覺得一陣鉆心的劇痛、眼前一黑，不由自主的一聲慘叫，引起了周邊工友的注意，同伴發(fā)現(xiàn)李某的右手臂已經(jīng)被正在運轉(zhuǎn)的機器吞沒，工友趕緊關(guān)掉機器電源，將李某血肉模糊的傷臂從機器中小心的抽出，派人緊急送往徐州仁慈醫(yī)院。
當時接診的是仁慈醫(yī)院手外科四病區(qū)黎章燦醫(yī)生，雖然他之前已經(jīng)接觸過多例肢體受傷情況，但是看到李某被絞傷的右前臂時，他還是心里一緊。
清創(chuàng)之后李某的右臂
根據(jù)檢查情況，李某右上肢皮膚軟組織缺損、2-5指完全切斷、第3-5掌骨頭端離斷，從外觀來看李某小臂肌肉組織已經(jīng)缺失，森然見骨。對于這樣復(fù)雜的傷情，一般情況下不少醫(yī)生都會選擇截肢來保存患者的生命。
多皮瓣移植避免截肢手術(shù)
不過對于截肢這樣的選擇，顯然是患者和家屬不愿看到的，他們希望醫(yī)生能保住這條傷臂。在黎章燦醫(yī)生看來，患者手臂的缺損是單一皮瓣修復(fù)術(shù)無法實現(xiàn)患者要求保住患肢的，如果要保住患肢就必須采用多復(fù)合皮瓣修復(fù)創(chuàng)面術(shù)，而這種手術(shù)別說在仁慈醫(yī)院，就是在蘇北地區(qū)的其他外科醫(yī)院也都沒有成功完成的先例，萬一做了患者的肢體又保不住怎么辦?
在和家屬充分溝通，和醫(yī)院手外科專家團隊充分討論后，小組決定充分利用患者局部皮瓣、最大限度修復(fù)和縮小創(chuàng)面。隨后黎章燦團隊設(shè)計了科學有效的手術(shù)方案：運用整形外科原則，對上肢完全脫套傷病例根據(jù)上肢各解剖亞單元為模板，于同側(cè)軀干設(shè)計多葉軸型皮瓣，分別對各解剖亞單元進行精準修復(fù)，重塑了前臂原有輪廓，獲得美學修復(fù)的完美效果。
用通俗的話講就是，根據(jù)手臂皮膚缺損情況，在同側(cè)身體的肋部進行取皮，然后進行精準修復(fù)。在手術(shù)過程中同時避免了以往修復(fù)方法產(chǎn)生的跨關(guān)節(jié)疤痕攣縮對功能恢復(fù)的不良影響，獲得了功能與美觀的雙重修復(fù)。
黎醫(yī)生的精湛技藝使手術(shù)取得巨大成功--患者終于不用截肢了。術(shù)后第八天患者已從ICU轉(zhuǎn)入普通病房，目前持續(xù)康復(fù)中。
術(shù)后照片
徐州仁慈醫(yī)院手外科專家黎章燦介紹，這里手術(shù)的臨床價值在于：如果常規(guī)單一皮瓣難以修復(fù)，聯(lián)合皮瓣移植對供區(qū)損傷過大時，可采用不同形式的組合皮瓣移植進行個性化修復(fù)。根據(jù)患肢創(chuàng)面的部位、軟組織缺損面積、深部組織損傷的情況及肘部的特殊功能要求，設(shè)計成僅需吻合一組血管的局部皮瓣與游離皮瓣組合，或吻合兩組血管的2個游離皮瓣組合移植修復(fù)。采用組合皮瓣瓣移植由于通常僅需吻合一組血管，不僅術(shù)中操作方便，風險性大大降低，而且可設(shè)計成不同形態(tài)，滿足特殊部位和形狀缺損修復(fù)的需要，既可修復(fù)不同的獨立創(chuàng)面，也可修復(fù)單一的巨大創(chuàng)面，為用單一的局部或游離皮瓣不能修復(fù)的前臂與手腕嚴重創(chuàng)傷后的大面積軟組織缺損的修復(fù)重建，提供了一個可行且有效的技術(shù)方法。組合皮瓣可以急診或亞急診一期修復(fù)創(chuàng)面，縮短了療程，減輕病人的痛苦及經(jīng)濟負擔，最大限度地恢復(fù)了肢體的功能。于局部轉(zhuǎn)移皮瓣充分利用了局部可供利用的組織，減少了游離皮瓣的切取范圍，可盡量將供區(qū)的損傷降低到最低限度，也符合患者對美學的要求，使手術(shù)治療更加人性化。
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