全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：準(zhǔn)媽媽們都知道胎盤有很重要的作用，可以幫助寶寶吸收營養(yǎng)，代謝廢物，它是胎寶寶與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的能量庫，一旦胎盤出現(xiàn)問題，寶寶的生命將受到很大的威脅。懷孕38周的二胎媽媽，馬上要迎接寶寶的到來了，可是突然出現(xiàn)肚子疼痛。因?yàn)榕R近足月生產(chǎn)，孕婦以為是臨產(chǎn)前的陣痛，送來醫(yī)院后，竟是胎盤早剝，孩子已經(jīng)胎死腹中，孕婦也面臨著子宮切除的危險(xiǎn)。專家表示，近幾年，胎盤早剝患者較前幾年有所增加，往往與早產(chǎn)、前置胎盤等癥狀混淆。由于胎盤早剝起病急，進(jìn)展快，若處理不及時(shí)可危及母兒生命。
38孕周產(chǎn)婦胎盤早剝持續(xù)腹痛
胎盤是連接母親和寶寶的附屬結(jié)構(gòu)，是寶寶的生命之源。它附屬在子宮上，獲取營養(yǎng)和氧氣，再供給體內(nèi)的寶寶。如果它發(fā)生異?；蚶匣?，直接影響寶寶的生長發(fā)育，甚至危及寶寶的生命。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科九病區(qū)副主任醫(yī)師吳惠瑩表示“幾乎每個月都會遇到一例胎盤早剝的患者。較往年來說，發(fā)病率有所上升。但是很多孕婦對于胎盤早剝的認(rèn)識往往不足，當(dāng)發(fā)生初期癥狀時(shí)，只是腰酸，流血量不多或者腹疼不明顯，往往會被忽視。“由于胎盤早剝程度不同，對胎兒和孕婦的影響也不盡相同。嚴(yán)重的會導(dǎo)致胎死腹中，產(chǎn)婦凝血功能障礙，大出血，甚至被迫子宮切除。
吳惠瑩主任曾經(jīng)接診過一名懷孕38周的二胎孕婦。這位孕婦是一名私人診所的護(hù)士，產(chǎn)前一直堅(jiān)持工作。再過一到兩周就要足月生產(chǎn)前，突然出現(xiàn)肚子疼痛。而孕婦根據(jù)一胎經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為很快就要臨產(chǎn)了，再堅(jiān)持堅(jiān)持，因此并沒有在意，但很快疼痛加劇，并且持續(xù)時(shí)間變長。孕婦被送到醫(yī)院后，經(jīng)檢查被確診為胎盤早剝。 .
根據(jù)吳主任多年經(jīng)驗(yàn)判斷，患者的情況非常危急，必須盡快進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者腹中的胎兒已經(jīng)死亡，而患者的子宮也因?yàn)槌鲅獕浩葘?dǎo)致局部淤血嚴(yán)重，發(fā)生了子宮胎盤卒中。
吳主任說，“當(dāng)時(shí)患者的子宮情況非常差，宮縮乏力，凝血功能明顯異常，切除子宮是比較穩(wěn)妥的搶救方案，否則可能會危及孕婦生命。“但是，子宮對女人來說有著非同尋常的意義，切除了子宮也意味著今后再也無法生育及沒有月經(jīng)。
結(jié)合患者的實(shí)際情況，吳主任決定嘗試盡可能保留子宮。隨后，醫(yī)護(hù)人員對患者的子宮進(jìn)行了熱敷、縮宮、輸血等挽回性搶救。所幸，經(jīng)過努力患者子宮逐漸恢復(fù)了正常的顏色，子宮保了下來。患者感激涕零。
發(fā)病急、進(jìn)展快會危及母子生命
什么是胎盤早剝?據(jù)吳主任介紹，妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。通俗一點(diǎn)的說法，胎盤就像“貼在子宮壁上的燒餅”一樣，從子宮壁脫落。
吳主任說，輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。
“輕型胎盤早剝，胎盤剝離面不超過胎盤的三分之一，胎心大多正常，除非出血太多，也可沒.有癥狀，只在產(chǎn)后檢查胎盤時(shí)，發(fā)現(xiàn)早剝處有凝血塊壓跡。而重型胎盤早剝則以內(nèi)出血和混合性出血為主，胎盤剝離超過三分之一，同時(shí)有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高癥。重型胎盤早剝常表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛，腰痛和子宮硬如板.血腫越大疼痛越劇烈，僅有少量或沒有陰道流血，貧血程度與外出血量不符。”吳主任解釋道。
據(jù)了解，胎盤早剝起病急、進(jìn)展快，出血非常兇猛、變化極快，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，可導(dǎo)致產(chǎn)后大出血、急性腎衰竭、羊水栓塞以及嬰兒急性缺氧、窒息、腦性麻痹、神經(jīng)發(fā)育缺陷等多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。一旦確診，剝離面積大，需分秒必爭，盡快娩出胎兒，否則會導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒死亡的悲慘結(jié)局。
妊高癥、外力撞擊都會引起胎盤早剝
采訪中，記者了解到，造成胎盤早剝的原因并不明確，可能與與胚胎種植淺有關(guān)。其中與孕婦妊娠期高血壓疾病有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，子癇前期孕媽媽發(fā)生胎盤早剝的幾率比普通孕媽高出5倍。胎盤早剝還可能因?yàn)闄C(jī)械性因素引發(fā)，比如肚子受到撞擊、突然剎車碰撞，摔倒，被毆打等都可能造成胎盤早剝。另外，臍帶過短，外傳胎位，胎盤位于子宮前臂時(shí)的羊膜腔穿刺或雙胎妊娠第一個胎兒娩出過快或羊水過多與破膜時(shí)羊水流出過快，使子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離等，都可能導(dǎo)致胎盤早剝。
此外，羊水過多發(fā)生了胎膜罩破，吸煙，也是胎盤早剝的重要誘因。胎盤早剝的典型癥狀是子宮壓痛，子宮硬如板狀，陰道出血和腹痛。
吳主任提醒，胎盤早剝早期癥狀不明顯，需要與早產(chǎn)和前置胎盤相區(qū)別。早產(chǎn)是規(guī)律宮縮;前置胎盤子宮軟，無壓痛，大小與孕周相符。這些都與胎盤早剝癥狀，如肚子硬如板狀，有壓痛，宮底升高，大于孕周可以相區(qū)別。
小貼士 如何預(yù)防胎盤早剝?
孕期注意安全特別是孕晚期
孕媽媽要注意安全，特別是孕晚期。行走要小心，特別是上下階梯時(shí)，不要去擁擠場合，避免坐公交車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。
妊娠晚期突然腹痛要當(dāng)心
在妊娠過程中特別是妊娠晚期，出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上去醫(yī)院。一旦確定胎盤早剝應(yīng)迅速終止妊娠，爭取在胎盤早剝6小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩。
預(yù)防妊娠期高血壓疾病
妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓疾病，孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療。
按時(shí)產(chǎn)檢
產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常。如果出現(xiàn)胎盤早剝，通過超聲波檢查和分娩監(jiān)視裝置就可早期發(fā)現(xiàn)，盡快采取相應(yīng)對策。
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