“雙胎輸血綜合征”死亡率高 胎兒一大一小要警惕

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：一提起雙胞胎，很多人都會羨慕不已。可是對于懷雙胞胎的準媽媽來說，還是有風險的。特別是遇到單卵雙胎的情況，有可能會出現(xiàn)雙胎“搶血”，其中一胎寶寶因為缺血而引起貧血，而另一個寶寶則血太多出生后需要放血。當然，無論是缺血方還是受血方，情況都很危急。

　　徐州市婦幼保健院專家彭鳳云主任表示，這種雙胎輸血綜合征的死亡率高達90%。

　　雙胞胎“搶血” 只發(fā)生于單卵雙胎

　　“近幾年，隨著生殖技術的發(fā)展，雙胞胎的出生率明顯上升。”市婦幼保健院十病區(qū)主任醫(yī)師彭鳳云說，很多人都羨慕雙胞胎家庭，認為一次生兩個孩子省事。其實，妊娠兩胎的風險要遠遠大于一胎，容易引起妊娠高血壓、妊娠期膽汁淤積癥、貧血、胎膜早破、早產及胎兒發(fā)育異常等并發(fā)癥。

　　據(jù)介紹，懷孕雙胞胎除了人為因素外，與遺傳因素密切相關。凡夫婦一方家庭中有分娩多胎者，多胎的發(fā)生率增加。

　　“雙胞胎分為雙卵雙胎和單卵雙胎，其中雙卵雙胎有明顯遺傳史，占雙胎妊娠的70%，而單卵雙胎則占30%。”彭主任說，雙卵雙胎具有兩個胎盤，往往生育的孩子可能在長相上、性格上都不太一樣，但是單卵雙胎因為共享一個胎盤，性別、血型和外貌完全相同。

　　但是如果是單卵雙胎的孕婦，一定要警惕發(fā)生雙胎輸血綜合征的可能。因為兩個胎兒“搶血”的情況只發(fā)生在單卵雙胎的雙胞胎身上。

　　供血胎兒要輸血 受血胎兒要放血

　　彭主任曾接診過一名雙胞胎產婦，36周時出現(xiàn)羊水異常。“當時被送到醫(yī)院時進行B超檢查，結果發(fā)現(xiàn)兩個胎兒的體重相差太多。但是孕婦在孕早期的彩超檢查時，并不知道是雙卵雙胎還是單卵雙胎。”彭主任說，當然胎兒一大一小不一定都是雙胎輸血綜合征，還有可能是臍帶供養(yǎng)能力不同的原因。因此如果能明確是哪種類別的雙胞胎，就可以很好地進行排除。

　　為了保證孕婦和胎兒的安全，根據(jù)孕婦的情況，入院提前進行了剖腹產手術。兩個孩子出生后一個只有3斤多，另一個6斤多。所幸，這對雙胞眙是雙卵雙胎，造成一大一小的原因是臍帶供血不同造成的。

　　那么，如果雙胞胎屬于單卵雙胎，又出現(xiàn)了胎兒一大一小的情況，如何辨別是否雙胎輸血綜合征呢?

　　彭主任介紹，當孕婦出現(xiàn)羊水改變，水量小于2厘米或大于8厘米時;B超中可見受血者的臍帶粗于供血者：胎兒的內臟有明顯的差異等，就要懷疑是雙胎輸血綜合征了。

　　“造成雙胞胎搶血的原理是什么呢?就因為他們在母親體內共用一套供血、供氧系統(tǒng)。兩個胎兒乏間會通過胎盤的血管吻合進行血流輸注。也就是說，兩個寶寶的血會相互流動，一個胎兒供血給另一個胎兒。”彭主任說，胎兒出生后，供血胎兒因為缺血需要大量輸血，而另一個受血胎兒也并不安全，因為血太多，往往需要放血。

　　據(jù)了解，雙胎輸血綜合征的雙胞胎很難足月，可能會因為血流不均衡而胎死腹中。當然雙胞胎孕婦也不要過分擔憂，這種病的發(fā)病率非常低。

　　雙胎孕婦 在孕早期要明確類型

　　彭主任建議，孕有雙胎的孕婦一定要到正規(guī)醫(yī)院進行產檢，可以在懷孕的10-13周進行單絨毛膜性鑒定，看看是單絨毛膜性還是雙絨毛膜性，也就是是單卵雙胎還是雙卵雙胎。

　　如果是單絨毛膜性雙胎的孕婦，除了正常的孕期檢查以外，應定期進行彩超檢查，主要是為了早期發(fā)現(xiàn)雙胎輸血綜合征。如果發(fā)現(xiàn)兩個孩子之間個頭大小差距越來越明顯，或者羊水量相差越來越大的肘候，就要警惕這種疾病。另外，產檢的次數(shù)也要根據(jù)醫(yī)囑相應增加。

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