妊娠合并子宮肌瘤發(fā)病率增多 B超、產(chǎn)科檢查可及早發(fā)現(xiàn)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：一年前，陳女士（化名）查出懷孕八周。初為人母，本是人生一大喜事，一家人都沉浸在幸福中。然而，陳女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時(shí)，現(xiàn)實(shí)卻給了她迎頭一擊——宮頸口長有子宮肌瘤，瘤子有8cm大，到多家醫(yī)院咨詢，說法不一，一時(shí)間，這個(gè)孩子的去留變成陳女士一家最苦惱的事情。徐礦總醫(yī)院婦產(chǎn)科專家說，子宮肌瘤是育齡期婦女的常見病，如不進(jìn)行正規(guī)治療，會有健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　“準(zhǔn)媽媽”之路一波三折

　　28歲的陳女士結(jié)婚后和丈夫一直在常熟打工，因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ瑑扇藢ι⒆舆@件事也沒太上心。去年，陳女士得知自己懷孕了。孩子來得太突然，陳女士什么準(zhǔn)備都沒有，更別說產(chǎn)前體檢了。但是畢竟年紀(jì)也不小了，還是初次做媽媽，兩人高興地立馬通知各家親戚。

　　帶著好消息，兩個(gè)人回了安徽老家。家里人帶著陳女士到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做常規(guī)產(chǎn)檢，結(jié)果卻查出陳女士患有子宮肌瘤。根據(jù)B超顯示，陳女士宮體和宮頸之間長了一個(gè)肌瘤，有8cm左右，從影像上看，子宮是“坐在”這個(gè)瘸子上的，對于如何處理這個(gè)肌瘤，醫(yī)生給出了兩種建議——要么是帶瘤懷孕；要么現(xiàn)在打掉孩子，取出肌瘤。

　　據(jù)了解，如果陳女士選擇帶瘤懷孕的話，肌瘤有可能會變性，發(fā)生紅色樣變，導(dǎo)致惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀，生產(chǎn)時(shí)可能會大出血，對孕婦是比較危險(xiǎn)的。然而，如果想此時(shí)取出瘤子，就要先打掉孩子，手術(shù)對子宮傷害很大，術(shù)后兩年才可以懷孕，甚至還有不孕的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“我這好不容易做了媽媽，怎么又?jǐn)偵线@樣的事情呢？”聽聞此消息，陳女士的心情跌入谷底，為了尋找更好的處理方法，接下來的日子里，陳女士跑了多家醫(yī)院咨詢。然而，大家給出的結(jié)果都大同小異。

　　最后，在朋友的推薦下，陳女士來到徐礦總醫(yī)院找到了婦產(chǎn)科王新梅主任。“醫(yī)生，我想順利把孩子生下來，您幫幫我吧！”考慮到陳女士的情況，王新梅告訴她，想要保證大人和孩子的安全，一定要積極配合治療。“首先要控制孩子的體重，胎兒體重過重，會造成宮腔壓力大，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，孕婦大出血的幾率增加，另外就是多控制飲食，多合理運(yùn)動(dòng)，勤增加產(chǎn)檢次數(shù)。”

　　決定繼續(xù)妊娠的陳女士回到常熟繼續(xù)工作，一直到懷孕第36周，王新梅主任才又見到她。陳女士的肚子比普通的孕婦大很多，像懷了雙胞胎。“用手摸陳女士的肚子，除了能摸到胎兒以外，下面還能摸到圓球狀的肌瘤。”王新梅說，陳女士這次來產(chǎn)檢時(shí)，她體內(nèi)的腫瘤已經(jīng)生長到lOcm了，“但是她將胎兒重量控制得很好，胎兒發(fā)育正常。”

　　剖宮產(chǎn)加剔除腫瘤出血量僅200ml

　　陳女士決定在徐礦總醫(yī)院生產(chǎn)。懷孕第37周時(shí)，陳女士住進(jìn)徐礦總醫(yī)院。住進(jìn)醫(yī)院沒幾天，出現(xiàn)腹痛的癥狀。王新梅擔(dān)心陳女士體內(nèi)的腫瘤發(fā)生變性或者子宮收縮臨產(chǎn)，和家屬商討后，決定為陳女士安排剖宮手術(shù)。

　　新的選擇又來了，剖宮產(chǎn)時(shí)是不是拿掉肌瘤，術(shù)中會不會大出血？這些都是未知數(shù)。手術(shù)前，王新梅主任和郝曉園主任討論后，制定了幾個(gè)方案。同時(shí)把手術(shù)中用的藥、血液備好，還制定了幾個(gè)應(yīng)急方案。

　　手術(shù)當(dāng)天，為了以防萬一，醫(yī)護(hù)人員、搶救物品準(zhǔn)備齊全。腫塊的根部位于切口處，這既幸運(yùn)又危險(xiǎn)。幸運(yùn)的是，胎兒位于官腔內(nèi)，所以腫塊帶來的影響不大；危險(xiǎn)的是，腫塊周圍都是怒張的子宮血管，手術(shù)操作需要十分小心謹(jǐn)慎。為了減少大出血的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)血管就及時(shí)扎住，最終取出一男嬰，發(fā)育好，體重3200g，經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)，陳女士體內(nèi)成功取出一個(gè)10cm的腫瘤，重達(dá)2斤。接著取出胎兒后，醫(yī)生立即使用縮宮術(shù)，使子宮回到正常狀態(tài)。整場手術(shù)下來，陳女士出血量僅僅200ml，相較于其他患者，出血量十分少。

　　手術(shù)進(jìn)行十分順利，陳女士和孩子都很健康，目前陳女士已成功出院。婦產(chǎn)科王新梅主任提醒女性朋友，如果查出體內(nèi)有腫塊，要盡早到醫(yī)院接受正規(guī)檢查。“特別是準(zhǔn)備要

　　孩子的準(zhǔn)媽媽，懷孕前要及時(shí)做健康體檢，以免懷上了孩子才發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)退兩難，懷孕后要定期產(chǎn)檢，及時(shí)跟進(jìn)自己和胎兒的健康情況，以免增加不必要的麻煩。”

　　發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤患者可根據(jù)情況選擇分娩方式

　　據(jù)了解，子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，妊娠合并子宮肌瘤發(fā)生率約為0.3%-2.6%。近年來，隨著晚婚、高齡產(chǎn)婦的增多，孕期B超檢查的廣泛開展，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率呈上升趨勢。

　　王新梅介紹，對于中、小肌瘤，如果不影響產(chǎn)程、不阻塞產(chǎn)道的患者，可以進(jìn)行陰道分娩，但是要經(jīng)過B超的檢查再?zèng)Q定分娩方式。

　　“子宮肌瘤患者如果處在妊娠期，妊娠后體內(nèi)的激素變化，將刺激子宮肌瘤，使腫瘤在孕期體積增加，易于發(fā)生肌瘤變性，并且增加胎兒胎位異常、畸形、早產(chǎn)。”王新梅說，由于肌瘤使子宮收縮功能異常而引發(fā)子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)的存在，使剖宮產(chǎn)率增加了不少。

　　王新梅說，有人認(rèn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)中同時(shí)做腫瘤剔除術(shù)是對產(chǎn)婦比較有利的選擇。“剖宮產(chǎn)手術(shù)中同時(shí)剔除腫瘤，可以及時(shí)終止腫瘤繼續(xù)發(fā)展，避免變性以及持續(xù)發(fā)展而導(dǎo)致子宮切除的可能，分娩后的遺留腫瘤會影響子宮收縮、恢復(fù)，尤其是黏膜下肌瘤產(chǎn)后出血量增多，使惡露時(shí)間延長，增加產(chǎn)褥期感染幾率，及時(shí)切除腫瘤可以避免產(chǎn)婦出現(xiàn)額外癥狀，避免其二次手術(shù)的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失；但是妊娠時(shí)，子宮血流豐富，術(shù)中出血較多，一定要根據(jù)肌瘤的部位和術(shù)中的經(jīng)驗(yàn)而定，否則很容易導(dǎo)致術(shù)中大出血，甚至器官（子宮）的丟失。

　　“子宮肌瘤的高發(fā)人群是生育年齡女性，即30歲-50歲，而有關(guān)子宮肌瘤的病因，主要是與女性激素密切相關(guān)的。”王新梅說，雌激素是促使肌瘤生長的主耍因素，絕經(jīng)后肌瘤停止生長，逐漸萎縮甚至消失。一般情況下，妊娠合并子宮肌瘤是沒有癥狀的，當(dāng)肌瘸發(fā)生變性、肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)等情況時(shí)，臨床有明顯癥狀產(chǎn)生。

　　另外，子宮肌瘤可以在B超、產(chǎn)科檢查中發(fā)現(xiàn)。所以建議，孕產(chǎn)婦要加強(qiáng)對產(chǎn)檢的重視，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診并加大隨訪頻次。

　　徐州健康熱線：0516-85707122