精神科靳自斌：外出旅游 留意身邊的旅途精神異常

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：不久前，王先生跟隨一家旅游團(tuán)外出旅游。

　　路途遙遠(yuǎn)，連續(xù)一天多都要乘車，王先生沒有休息好，感覺有些疲憊。

　　到了景點以后，正逢節(jié)假日，游人蜂擁而至，各處景點都需要排隊等待，王先生心情煩躁，也沒吃好飯。晚上休息時統(tǒng)一住在旅游團(tuán)安排的賓館里，到了新的環(huán)境里，

　　王先生非常不適應(yīng)，也不容易入睡，整晚都沒有睡好。

　　幾個因素累加在一起，出事了。

　　旅行的第三天開始，王先生開始感覺有些不對勁。在擁擠的人群中，王先生感到緊張不安，并很快發(fā)展成為恐慌。川流不息的旅客中，王先生看誰都不放心。他說“總覺得有人要害我”。

　　在這種心態(tài)的控制下，王先生做出了令人驚詫的舉動，他用隨身攜帶的水果刀，把一名路人捅傷。

　　案發(fā)以后，司法部門對王先生進(jìn)行了精神病鑒定，原來他患有精神分裂，旅游時沒有堅持服藥導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，從而發(fā)生了傷人事件。這個病例雖然很少見，但很有代表性。

　　旅行時間長、年齡偏大、酒精及藥物   均易誘發(fā)旅途精神疾病

　　徐州市東方人民醫(yī)院主任醫(yī)師靳自斌介紹說，無論既往有無精神障礙史，個體在旅行期間均可能發(fā)生精神狀況的失代償，嚴(yán)重的會導(dǎo)致精神病發(fā)作。據(jù)WHO報告，航空旅行中最主要的三種突發(fā)健康事件為精神疾病、軀體傷害及心臟事件。有精神障礙史的個體更容易受到影響，約20%旅行中的突發(fā)事件為此類人群的急性精神病性事件發(fā)作。

　　據(jù)介紹，誘發(fā)這些疾病發(fā)作的危險因素包括旅行時間旅行時間越長，精神病性事件發(fā)作的風(fēng)險越高；狀態(tài)因素：長時間固定不動、暈動癥、脫水可誘發(fā)精神癥狀；個體因素，年齡

　　偏大，認(rèn)知受損嚴(yán)重、酒精及藥物使用均升高旅行中精神病發(fā)作的風(fēng)險。

　　尤其需要提醒的是精神分裂癥患者的特殊風(fēng)險。精神分裂癥患者，由其是在旅行動機可疑時（如服從命令性幻覺支配，逃離“敵人”等），旅行中面臨的風(fēng)險更高。即便動機正常，環(huán)境、人群帶來的陌生感，旅行伴有的激動、興奮，均可引起精神分裂癥患者的困惑與不確定感。刺激、恐懼感更可能導(dǎo)致敏感個體產(chǎn)生誘發(fā)妄想等精神病性癥狀的出現(xiàn)。此外用餐及服藥時間改變、睡眠障礙等也可能誘發(fā)精神疾病的復(fù)發(fā)。

　　有精神病史的人 最好避開客流高峰旅行

　　靳自斌建議說，有精神病史的人最好避免在客流高峰時出遠(yuǎn)門旅行，以免舊病復(fù)發(fā)。如果一定要出行，最好兩人以上同行，并適當(dāng)備上藥品應(yīng)急。乘車途中要經(jīng)常開車窗使空氣流通，在停站時可以下車透氣。在旅行中，出現(xiàn)身體特別緊張和不適時，可用深呼吸讓自己急躁或焦慮的心情平靜下來，必要時可向列車工作人員求助。

　　如果是隨團(tuán)旅行，旅行社應(yīng)該在旅行前進(jìn)行認(rèn)真的篩查及輔導(dǎo)。確?；颊咭欢ǖ馁M用、有保險，以保證必要時的治療，返程費用。提前與目的地附近的精神醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)絡(luò)，以便必要時及時接受醫(yī)療服務(wù)。備好平時服用的藥物，計劃服藥的時間和劑量。

　　此外，旅行前教會患者做呼吸及放松訓(xùn)練，提高面對旅行壓力時的應(yīng)對能力。警告患者使用酒精、咖啡因的危險，以及可能和藥物發(fā)生相互作用，是誘發(fā)旅行過程中精神病發(fā)作的較為確定的因素。

　　家人和醫(yī)生溝通，確定病情是否適合旅行，旅行多長時間適宜。必要時家人陪同。

旅途精神疾病又叫旅行性精神障礙，是旅行者在旅途中常見的一種突發(fā)性精神障礙。這種疾病常發(fā)生在鐵路列車旅客中，并可能導(dǎo)致惡性傷人事件。

　　患者發(fā)病前受到精神應(yīng)激、軀體過度疲勞、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養(yǎng)過分缺乏等因素的綜合作用，從而導(dǎo)致他們的精神、身體功能對環(huán)境變化的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力失常，最終出現(xiàn)了精神崩潰、反應(yīng)失度的急性精神障礙。

　　對于一些精神疾病患者來說，是否適合長時間的集體活動，還有待商榷。

　　但是，在最大限度控制風(fēng)險、避免無辜傷害這一點上，大家的認(rèn)識還是一致的。

　　本期專家：靳自斌，主任醫(yī)師，徐州市東方人民醫(yī)院病區(qū)主任，畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院精神神經(jīng)專業(yè)，曾在中國科學(xué)院心理研究所研修心理咨詢與心理治療，在蘇州廣濟(jì)醫(yī)院研修認(rèn)知、森田等心理治療。徐州市心理健康專家團(tuán)專家。為學(xué)校、企事業(yè)單位心理健康培訓(xùn)多次，從事精神心理科臨床二十余年，對精神分裂、抑郁癥、強迫癥、軀體形式障礙等藥物及心理治療有豐富的經(jīng)驗，長期從事青少年心理咨詢與心理治療。發(fā)表論文多篇，榮獲徐州醫(yī)學(xué)院案例式教學(xué)比賽二等獎。

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