宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)胎動異常要及時就醫(yī)檢查 預防出現(xiàn)呼吸窘迫征

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“孩子的情況穩(wěn)定，再觀察一天，明天就可以出院了!”聽到這個消息，來自徐州周邊農(nóng)村的王先生終于松了一口氣。

　　一周前的一天夜里，王先生的妻子出現(xiàn)羊水早破，被送到離家不遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)生下孩子，可是沒想到的是，第二天早上，發(fā)現(xiàn)孩子有些不對勁，出現(xiàn)呼吸急促、面色青紫的情況，趕緊喊醫(yī)生來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有搶救條件，醫(yī)生讓他們趕緊轉(zhuǎn)到徐州有條件的醫(yī)院進行搶救。

　　救護車一路疾馳，孩子被送到徐州市婦幼保健院的新生兒醫(yī)學中心重癥監(jiān)護室進行搶救。通過X胸片和血氣分析等檢查，患兒存在呼吸窘迫綜合征、肺炎和呼吸衰竭，隨時有生命危險。

　　面對這樣的情況，王先生的母親哭起來，“都怪我大意了!這要是出了什么事兒，你媳婦要怪我的!”

　　原來是兒媳婦最近幾天肚子里動靜特別大，讓婆婆陪著去做產(chǎn)檢，當時醫(yī)生說有可能是宮內(nèi)窘迫、缺氧，讓她們注意一下，最好能到條件好的大醫(yī)院去生。

　　而這位老婆婆憑借自己的經(jīng)驗認為沒有什么問題，給兒媳婦開導：“動的多說明孩子健康，身體好，過去人生孩子都是找個接生婆在家就生了，也沒見有什么不好的!”于是，她們都沒把醫(yī)生的話當回事兒。

　　婦幼保健院新生兒醫(yī)學中心主任劉松林告訴他們，宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)胎動異常、胎心異常說明有宮內(nèi)缺氧，出現(xiàn)這種情況要及時到醫(yī)院檢查，宮內(nèi)缺氧可導致多臟器受損，包括肺損傷，并抑制肺表面活性物質(zhì)生成，導致呼吸窘迫綜合征，甚至可危及生命。

　　什么是新生兒呼吸窘迫征?

　　劉松林主任解釋，新生兒呼吸窘迫征是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致的一種疾病，在病理上的表現(xiàn)是新生兒的肺部被一層透明的膜包裹，導致呼吸困難或者呼吸窘迫。所以也被稱為肺透明膜病。多見于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高，常發(fā)生在出生6小時之內(nèi)的新生兒，24-48小時病情最重，該病致死率和致殘率非常高。近年來隨著選擇性剖宮產(chǎn)的增加，足月兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，臨床表現(xiàn)與早產(chǎn)兒相比，起病稍遲，癥狀可能更重，且易并發(fā)肺動脈高壓、肺炎、肺出血等情況。對于這種疾病的治療，時間上一定越早越好。

　　哪些情況應該注意新生兒呼吸窘迫征?

　　劉主任說，新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫征的原因有以下幾種。

　　早產(chǎn)兒 早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，肺表面活性物質(zhì)合成分泌不足，胎齡越小發(fā)生的幾率越高。新生兒呼吸窘迫征在以前是新生兒死亡的主要原因，后來隨著醫(yī)療技術(shù)和設備越來越先進，早產(chǎn)兒的成活率越來越高。

　　糖尿病母親新生兒 母親患糖尿病時，胎兒血糖升高，胰島素分泌相應增加，血液中高濃度胰島素拮抗腎上腺皮質(zhì)激素對肺表面活性物質(zhì)合成的促進作用，導致肺部表面活性物質(zhì)缺乏，因此，糖尿病母親新生兒即使為足月兒或巨大兒，仍可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

　　剖宮產(chǎn)嬰兒 發(fā)生新生兒呼吸窘迫征的比率也較高，人們常說“瓜熟蒂落”，但是現(xiàn)在有很多孕婦，在分娩未發(fā)動時提前進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，由于缺乏宮縮，兒茶酚胺和腎上腺皮質(zhì)激素的應激反應較弱，影響到肺表面活性物質(zhì)的合成分泌，所以容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫征。

　　圍產(chǎn)期缺氧 產(chǎn)檢檢測為胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧的孕婦，生下的嬰兒中，發(fā)生新生兒呼吸窘迫征的風險很高。

　　重度RH溶血病的患兒以及因為基因突變導致的患有遺傳代謝病的新生兒也容易發(fā)生。

　　如何預防新生兒呼吸窘迫征的發(fā)生?

　　首先，要預防早產(chǎn)，加強高危妊娠和分娩的監(jiān)護治療;能夠順產(chǎn)的盡量不要選擇剖宮產(chǎn)方式分娩，實在不能實施順產(chǎn)的，要準確測量胎兒大小和胎兒肺成熟度。

　　其次，對于有早產(chǎn)征兆的孕婦，應該提前使用藥物，促進胎兒肺成熟度;

　　最重要的一點，對于有早產(chǎn)征兆、母親為糖尿病、孕后期出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、缺氧、重度RH溶血癥，以及在孕期檢查胎兒存在基因突變可能患有遺傳代謝病的孕婦中，要選擇具有新生兒搶救條件的三甲醫(yī)院進行分娩，以保證新生兒出現(xiàn)問題能夠以最快的速度進行搶救和治療。

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