男人也有“更年期” 閭金杰：突出表現(xiàn)就是精神心理癥狀

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：張先生是一名剛退休一年的中學(xué)教師。近一個(gè)月來連續(xù)3次發(fā)作頭暈、胸悶、憋氣、心悸。先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腦供血不足，冠心病”，給予相關(guān)治療后，病情未緩解。后經(jīng)人介紹，張先生來到東方醫(yī)院就診。

　　東方醫(yī)院精神一科主任閭金杰接待了張先生。閭金杰注意到，張先生皺著眉頭、手捂胸口、呼吸急促、額頭微汗、臉色蒼白、口中呻吟、聲音微弱。他的體形肥胖、啤酒肚、皮膚肌肉松軟。

　　進(jìn)一步詳細(xì)詢問病史，得知張先生退休后這一年來身體狀況不好：失眠，乏力，食欲不振，骨骼及關(guān)節(jié)疼痛；經(jīng)常心慌，陣發(fā)潮熱、出汗等，導(dǎo)致整體生活質(zhì)量下降。他擔(dān)心自己是腦梗死、心肌梗死。先后做了CT、MRI、心臟彩超、肺功能等全部檢查，但均正常。

　　看過他的病歷，經(jīng)過神經(jīng)科檢查沒有發(fā)現(xiàn)陽性體征。閭金杰馬上意識(shí)到，這是位男性更年期焦慮癥患者。發(fā)生癥狀的主要因素是男性體內(nèi)睪酮水平隨年齡增長(zhǎng)而下降。

　　閭金杰介紹說，具體到診斷上，因?yàn)槟行圆G丸水平減退是緩慢漸進(jìn)的，不同于女性“絕經(jīng)期”，但也會(huì)出現(xiàn)“絕雄期”。診斷要通過血液睪酮濃度測(cè)定、癥狀學(xué)以及病人在體能、血管舒縮、精神心理、性，四大臨床的自我評(píng)定結(jié)果進(jìn)行。

　　經(jīng)過閭金杰反復(fù)講明病因，張先生最終接受了診療意見。通過補(bǔ)充十一酸睪酮(安特爾)同時(shí)配以抗焦慮藥物及心理行為治療，一個(gè)月后，張先生康復(fù)出院。

　　“男性更年期”有“癥”可循

　　據(jù)介紹，“男性更年期綜合征”通常表現(xiàn)為如下癥狀：

　　1.肌膚老化

　　皮膚老化最早是從臉部的皺紋開始，接著頸部、手腳的皮膚也會(huì)日漸松弛、下垂。這是因?yàn)橹九c彈性組織逐漸減少所致。

　　2.心血管老化

　　心臟常有肥大、心內(nèi)膜增厚現(xiàn)象，此外，血管彈性變差、變硬、動(dòng)脈硬化、血管變窄等血管毛病也可能陸續(xù)出現(xiàn)。

　　血管調(diào)節(jié)失常，有時(shí)會(huì)像孩子一樣渾身發(fā)熱，甚至踢被子，燥熱不安，頭痛，眩暈，心悸等。

　　3.消化器官老化

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，消化器道平滑肌的纖維及腺體會(huì)逐漸萎縮，胃粘膜也會(huì)日漸變薄，而結(jié)腸及胃腔則會(huì)慢慢擴(kuò)大，失去彈性。這些改變是逐漸發(fā)生的，所以大多無自覺癥狀。

　　肝腎陰虛癥狀呈現(xiàn)眩暈腰酸，耳鳴盜汗，煩躁易怒，面赤升火，手足心熱，口干咽燥，小便短赤，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弦數(shù)。

　　4.泌尿器官老化

　　50歲左右，人體的腎小球?yàn)V過率將逐漸減退，血中尿素氨開始上升，腎小管功能明顯降低，尿濃縮功能也急劇低下。所以進(jìn)入更年期以后，常自覺夜間尿多，有殘尿感，心煩失眠等癥。

　　5.生殖器官老化

　　進(jìn)入更年期后，生殖器官也會(huì)出現(xiàn)明顯老化現(xiàn)象，這是因?yàn)樾韵俟δ苤饾u減退所致;也是影響老年人性格、情緒和思維最重要的一環(huán)。

　　6.男性功能減退

　　常見有男性生理需求淡漠、消失。

　　7.骨骼老化

　　男性在55歲至65歲骨骼組織將加速流失，使骨骼中海綿狀小孔增多，導(dǎo)致骨骼軟化，肋間肌萎縮，駝背等現(xiàn)象。

　　8.精神心理癥狀

　　更年期臨床癥狀最突出的表現(xiàn)就是精神心理癥狀，主要表現(xiàn)為神經(jīng)過敏、情緒不穩(wěn)、易激動(dòng)、急躁、愛發(fā)脾氣、倦怠，常有壓抑感，記憶力、思維力和注意力減退，睡眠減少，興趣減退，情緒低沉。并常伴有不安、恐怖、孤獨(dú)感、缺乏自信、易糾纏瑣事等。

　　9.植物神經(jīng)功能紊亂

　　更年期臨床癥狀表現(xiàn)在植物神經(jīng)方面主要是心血管系統(tǒng)癥狀，如心悸怔忡、心前區(qū)不適，或血壓波動(dòng)、頭暈耳鳴、烘熱汗出;胃腸道癥狀，如食欲不振、腹脘脹悶、大便時(shí)秘時(shí)泄;神經(jīng)衰弱，如失眠、少寐多夢(mèng)、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應(yīng)遲鈍、工作效率低。

　　男人也有更年期

　　閭金杰介紹說，更年期并非女人的“專利”，男人也有更年期，就好比男性要經(jīng)歷青春期一樣，但并非每位男性都會(huì)經(jīng)歷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，接近40%的40～70歲男性會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀，但部分男性終身沒有明顯的更年期癥狀。

　　1994年，奧地利男科學(xué)會(huì)提出了“中老年男子雄激素部分缺乏癥”的概念，以求精確地反映出“男性更年期綜合征”發(fā)生的主要原因，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)“中老年男子雄激素部分缺乏癥”的命名仍不夠精確，更科學(xué)的提法應(yīng)該稱“遲發(fā)的性腺功能減退”。

　　關(guān)于“男性更年期” 這些信息請(qǐng)注意

　　閭金杰介紹說，之所以導(dǎo)致男性更年期的發(fā)生，是因?yàn)槟凶与S著年齡的增大，出現(xiàn)了中醫(yī)上所說的“肝陰血虧”。也有個(gè)別的男性由于自身的體質(zhì)減退、疾病上身、勞累過度、精神緊張、社會(huì)壓力過大等因素導(dǎo)致體內(nèi)的雄性激素分泌量下降，同時(shí)由于自身體質(zhì)的變化，不能靠自身來調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)，而導(dǎo)致身體出現(xiàn)一系列功能紊亂表征，即“男性更年期綜合征”。此外，吸煙、酗酒等不健康的生活方式也容易誘發(fā)更年期的提早到來。

　　閭金杰提示說，男性更年期在飲食方面應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

　　1.要特別限制刺激性較大的食品，因?yàn)槿说礁昶谇榫w波動(dòng)較大，易激動(dòng)，煩燥，吃過多刺激性食物會(huì)加重更年期癥狀。

　　2.要有足夠的蛋白質(zhì)，以適應(yīng)機(jī)體的需要，比如多吃雞蛋、牛奶、豆類食品等。

　　3.要多吃富含維生素和鈣質(zhì)的飲食，特別是B族維生素和維生素E等含量豐富的食品。

　　4.鹽可使體內(nèi)水分增加，血壓升高，引起高血壓病，還會(huì)增加心、腎負(fù)擔(dān)，所以，更年期的飲食要限制食鹽。

　　5.要限制脂肪，因?yàn)楦咧撅嬍巢粌H增加腫瘤的發(fā)病率，還會(huì)促使動(dòng)脈高血壓病的發(fā)生和發(fā)展。

　　最后，一旦出現(xiàn)男性更年期綜合征，治療方面應(yīng)注意：

　　1.改善癥狀首先要加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、振奮精神、保持平和樂觀的情緒、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。家人、同事的關(guān)心和理解也很重要。

　　2.補(bǔ)充睪酮的療法在理論上有其合理性。實(shí)踐證明，睪酮治療可以改善總的健康狀態(tài)和情緒，增加肌力和骨質(zhì)密度。目前較為理想的藥物是口服睪酮類藥物。

　　3.對(duì)焦慮、抑郁較嚴(yán)重的患者必須給予相應(yīng)的抗焦慮、抗抑郁藥物治療，必要時(shí)予以暗示等心理治療。

　　本期專家：閭金杰，本科學(xué)歷，主任醫(yī)師，東方醫(yī)院精神一科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)員、森田療法心理協(xié)會(huì)副主任委員、徐州醫(yī)學(xué)院兼職講師，從事精神科工作近30余年，先后兩次在上海精神衛(wèi)生中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)青春期心理障礙、更年期心理障礙、心身疾病的診治有一定專長(zhǎng);對(duì)精神分裂癥、心境障礙、神經(jīng)癥等各類精神障礙的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);對(duì)森田療法等心理治療有一定的鉆研。在省級(jí)以上核心期刊上發(fā)表論文二十余篇，完成五項(xiàng)市級(jí)課題，獲市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，獲局級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)、省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。

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