內(nèi)分泌科薛穎：兒童糖尿病易漏診 家長需警惕“三多一少”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 周瑜）當(dāng)孩子被賦予“小糖人”的稱號后，不少家長第一反應(yīng)就是“不可能”，孩子那么小，怎么可能得糖尿病！殊不知，近年來糖尿病正呈年輕化、低齡化的趨勢發(fā)展，糖尿病兒童越來越多，除了70%的遺傳因素外，兒童不當(dāng)?shù)纳罘绞秸紦?jù)了30%，糖尿病給患兒的正常學(xué)習(xí)生活造成極大影響，也給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛穎表示，糖尿病患兒一定要到?？漆t(yī)院的內(nèi)分泌專業(yè)治療，避免引發(fā)不可逆的并發(fā)癥。

　　零食飲料當(dāng)飯吃 年僅6歲變身“小糖人”

　　6歲的多多不愛吃飯，總是把零食飲料抱在手里，餓了吃餅干，渴了喝酸奶，可一個月前，多多的飯量突然變好，家里人感到很高興，特地做了很多好吃的。半個月過去了，多多并沒有長胖，家人都覺得他是在長身體，沒在意，前兩天他得了感冒，高燒不退、嘔吐不止，到醫(yī)院就診后才知道多多竟然患上了糖尿病。

　　徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科薛穎主任介紹說，很多家長會把兒童出現(xiàn)的多飲、多食、消瘦等癥狀當(dāng)成是生長發(fā)育的表現(xiàn)，常常置之不理甚至?xí)o小孩攝入高熱高脂的食物。而事實(shí)上，過度攝入高熱量食物容易造成兒童內(nèi)分泌代謝功能的紊亂。

　　“以前一年才能接診一兩個糖尿病患兒，而現(xiàn)在每個月都會收治3-5個新病人，這種增長趨勢令人堪憂。”薛主任嚴(yán)肅地說，我們科室還接診過3例剛出生20天的糖尿病患兒，好在治療及時，出院后保持隨診，現(xiàn)在他們的生活狀態(tài)很好，與正常孩子一樣。

　　養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 警惕“三多一少”

　　兒童糖尿病屬于多基因遺傳病，跟自身免疫、遺傳、病毒侵襲以及環(huán)境等多方面因素有關(guān)，如果忽視檢查導(dǎo)致病情被拖延，很容易造成糖尿病酮癥酸中毒及其他糖尿病并發(fā)癥等嚴(yán)重不良后果。

　　“現(xiàn)在，由于生活方式不健康，高熱量飲食、體力活動不足、肥胖等不良飲食和生活習(xí)慣是小兒糖尿病發(fā)病的主要原因。”薛主任說，令人擔(dān)憂的是，很多家長往往對自己孩子的小兒糖尿病癥狀不敏感，直到被確診為糖尿病時才覺得很突然，甚至有一部分兒童在嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)后才被發(fā)現(xiàn)。實(shí)際上，如果家長仔細(xì)一點(diǎn)，小兒糖尿病發(fā)病前已有很多蛛絲馬跡可尋。

　　小兒糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿及體重減輕，或者孩子出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、腹痛，嚴(yán)重者還伴有精神萎靡、呼氣時帶有爛蘋果味等情況，要及時送孩子到醫(yī)院檢查。

　　“兒童糖尿病嚴(yán)重影響孩子的生長發(fā)育和身體健康，家長千萬不可掉以輕心。”薛主任提醒，兒童糖尿病可導(dǎo)致身材矮小、發(fā)育遲緩，長期血糖控制不好的患兒，可能會發(fā)生白內(nèi)障，晚期患兒因微血管病變，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變及腎功能損害。

　　治療方式與成人不同 應(yīng)到兒童內(nèi)分泌?？凭驮\

　　兒童糖尿病是一種長期性疾病，只能通過有效的治療手段和正確的飲食習(xí)慣對病情加以控制。值得一提的是，兒童糖尿病的治療管理和成人完全不同，很多家長病急亂投醫(yī)，往往錯過最佳治療時機(jī)。

　　“成人注射的胰島素是固定配比好的，而兒童糖尿病則強(qiáng)調(diào)個體化差異治療，每個兒童糖尿病治療的原則和方法都有差異，我們會根據(jù)孩子檢測的指標(biāo)，血糖控制的程度等多因素判斷，綜合考慮后再定制治療方案。”薛主任說，有些家長經(jīng)常會陷入這樣一個誤區(qū)：他們接受不了孩子要打一輩子的胰島素，于是盲目認(rèn)為不打針吃藥就能好，或者用中藥治療，還有人誤入歧途，輕信廣告，給孩子吃保健藥，有的孩子甚至吃到昏迷入院，跌跌撞撞走了一圈彎路后才到內(nèi)分泌?？凭驮\，而往往這時候孩子的病情已經(jīng)惡化不可逆轉(zhuǎn)了。

　　薛主任一再強(qiáng)調(diào)，孩子患上糖尿病不可怕，做家長的一定要擺正心態(tài)，尋求?？漆t(yī)院的專業(yè)治療，千萬別輕信一些“偏方”而耽擱治療。

　　“五駕馬車”為一體 綜合治療糖尿病

　　小兒糖尿病治療除了正規(guī)的胰島素治療之外，飲食治療和運(yùn)動治療也很關(guān)鍵。在這里，薛主任提到了治療糖尿病的五駕馬車，即藥物治療、飲食治療、運(yùn)動管理、血糖監(jiān)測，及糖尿病教育管理為一體的綜合性治療。

　　藥物治療主要以補(bǔ)充胰島素為原則進(jìn)行治療，可采用胰島素筆注射、干細(xì)胞移植、人工胰腺等方法；

　　飲食治療飲食的管理最為重要，需根據(jù)患者的年齡以及食物中所含糖、蛋白質(zhì)與脂肪比例進(jìn)行相應(yīng)的匹配，以控制患者的血糖水平，合理平衡血糖；

　　運(yùn)動管理主要是指運(yùn)動前后對血糖的監(jiān)測，并鼓勵有節(jié)奏、定時、定量的運(yùn)動；

　　血糖監(jiān)測對于兒童糖尿病的治療十分重要，只有動態(tài)對血糖進(jìn)行監(jiān)測，給予合理的胰島素治療方案，才能很好的控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；

　　糖尿病教育及其知識的普及是患者及其家屬了解和應(yīng)對糖尿病的最佳途徑，是集門診、病房、個人、家庭、環(huán)境、社會等為一體的。據(jù)薛主任介紹，兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科每年都會在寒暑假期間舉辦兩次兒童糖尿病義務(wù)教育管理培訓(xùn)班，通過經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)歷、分享、傳授等宣教方式，讓更多家庭熟悉糖尿病知識，少走彎路，提高糖尿病患兒的生活質(zhì)量，更好地回歸社會。

　　糖尿病患兒的血糖值就好像坐滑梯一樣容易受生活習(xí)慣的影響忽高忽低。缺乏自制力，貪吃、偏食，血糖值容易升高；運(yùn)動過度則容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。薛主任建議家長應(yīng)在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，制定平衡膳食計(jì)劃，堅(jiān)持執(zhí)行。

　　建議：

　　1、少食多餐，定時定量，詳細(xì)記載進(jìn)食情況。

　　2、要求患兒隨身攜帶食物，運(yùn)動時間超過1小時即進(jìn)行加餐。

　　3、放寬對主食的限制，減少含糖食物的攝入，合理飲食，科學(xué)搭配碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122