婦保科李曉紅：孕期過度肥胖對生產(chǎn)、產(chǎn)婦、寶寶都不好

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：昨天，在徐州市婦幼保健院，一位185斤的準(zhǔn)媽媽，剖宮產(chǎn)生下寶寶，平時只需要腰部麻醉和兩名醫(yī)生上臺的手術(shù)，動用了四位產(chǎn)科醫(yī)生同時上臺才完成。

　　在這里，她并非是醫(yī)生們遇到最胖的孕婦，但是和很多過度肥胖的孕婦一樣，她也患有妊娠糖尿病和高血壓等一系列孕期威脅母嬰健康的嚴重并發(fā)癥。

　　大部分女性懷孕以后都會變胖。他們認為肚里有寶寶，一定得保證食物的供應(yīng)，便開始不加控制的“狂吃”。

　　婦幼保健院婦?？评顣约t主任表示，這其實是錯誤的認識，如果在孕期體重增加不在正常的范圍內(nèi)，不僅對生產(chǎn)不利，對產(chǎn)婦和寶寶都有不好的影響。

　　準(zhǔn)媽媽肥胖有哪些危害?

　　李曉紅主任表示，孕期過度肥胖，會導(dǎo)致很多危害：

　　◎妊娠高血壓綜合征

　　懷孕期間如果體重增加過速，特別是在懷孕5個月之后，如每周體重增加超過1公斤時，容易發(fā)生合并妊娠高血壓綜合征。

　　妊娠高血壓綜合征是一種血管的病變，懷孕媽媽會出現(xiàn)高血壓、水腫或蛋白尿的臨床病癥，進而影響到胎兒的成長與氧氣的獲得，常常會造成胎兒生長遲緩胎盤早期脫落甚至胎死腹中等嚴重的情況。因此，體重增長過快是其發(fā)病信號之一。

　　◎妊娠糖尿病

　　現(xiàn)在，孕期檢查項目中，血糖的檢測也成為必查的項目之一，是因為在孕期患有妊娠糖尿病的人特別多，在婦幼保健院的統(tǒng)計中，達到12-13%,最高的已經(jīng)達到15.24%。

　　本身有糖尿病的準(zhǔn)媽媽，孕期要特別重視對血糖的控制，平時血糖正常，但是懷孕后由于體內(nèi)的胰島素功能不正常，導(dǎo)致血糖偏高而患上妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽，也應(yīng)該積極控制血糖。

　　否則，這些偏高的血糖通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，胎兒正常胰腺組織分泌胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致胎兒體重增加比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時就長成了“巨大兒”。

　　另外，有些患有妊娠糖尿病的媽媽認為在生完孩子以后糖尿病就會自然好了，但是有研究表明，在10年后，這一人群中，發(fā)生二型糖尿病的風(fēng)險會增加很多。

　　◎巨大兒

　　很多人都有誤區(qū)，認為胎兒越大越好，其實并非如此。新生兒出生后體重等于或者大于8斤的，被稱為“巨大兒”。準(zhǔn)媽媽血糖異常(如患妊娠糖尿病且未得到控制)、過度肥胖、孕期營養(yǎng)過剩，攝入蛋白質(zhì)和糖類過度，均可導(dǎo)致巨大兒。

　　巨大兒不僅增加了孕產(chǎn)婦孕期并發(fā)癥的發(fā)生概率和分娩難度、難產(chǎn)風(fēng)險，還會在分娩過程中出現(xiàn)肩難產(chǎn)，導(dǎo)致寶寶臂叢神經(jīng)損傷甚至窒息。

　　而且，巨大兒寶寶成年后，高血壓、糖尿病、中風(fēng)等發(fā)作的幾率都比普通寶寶高。

　　◎難產(chǎn)

　　如果準(zhǔn)媽媽在孕期對自己的體重不加以控制，胎兒的體重超過4000克時就是巨嬰了，也就是巨大兒。

　　巨嬰可能導(dǎo)致胎頭大小與骨盆不對稱的情況，不利于產(chǎn)程進展中胎頭的下降和胎頭進入盆腔的角度，因此會延長產(chǎn)程的進度，阻礙產(chǎn)程的進展，從而引起難產(chǎn)，危害胎兒和母親的生命。

　　◎產(chǎn)后肥胖

　　在正常生產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦體重并不會立即恢復(fù)到產(chǎn)前的狀態(tài)，依舊會留下3-5公斤的重量在身上。如果在懷孕期間，媽媽體重的增加又是“超水準(zhǔn)”的，那么可想而知，媽媽就很難再恢復(fù)到孕前的苗條身材了。

　　孕后體重增長應(yīng)控制在什么范圍

　　李曉紅主任說，每個人懷孕時體重增加的數(shù)量是不一樣的，具體的可以參考孕前體重指數(shù)(孕前體重指數(shù)BMI=孕前體重(kg)*身高的平方)來衡量。正常的范圍為18.5-24.9.

　　對于孕前體重指數(shù)正常的準(zhǔn)媽媽，懷孕的時候體重增長范圍最好保持在11.5—16公斤;在孕早期的時候體重增加保持在1-1.5公斤之間，孕中期每周體重增長約300—400克;孕末期每周可以增長7到8兩之間。

　　如果是孕前體重指數(shù)小于18.5的準(zhǔn)媽媽，懷孕的時候體重增長范圍可以在12.5-18公斤，在懷孕后期和快要生產(chǎn)的時候每周體重增長最好保持在0.44-0.58公斤之間。

　　對于孕前體重指數(shù)在25-29.9之間的“超重媽媽”，在懷孕期間體重增長最好不要超過11.5公斤，建議在懷孕后期和快要生產(chǎn)的時候每周體重為0.23-0.33公斤。

　　那么，在孕前體重指數(shù)超過30的“肥胖準(zhǔn)媽媽”們來說，在懷孕的時候體重增長最好不要超過9公斤，建議在懷孕后期和快要生產(chǎn)的時候每周體重增長范圍為0.17—0.27公斤。

　　需要注意的是，在自己檢測體重的時候，一定要定時、定秤，在每周的同一時間，用固定的秤，還要穿同樣重量的衣服，才能保證測量的準(zhǔn)確性。

　　如何預(yù)防孕期肥胖?

　　李主任表示要預(yù)防孕期肥胖，一定要注意以下三點：

　　一、均衡飲食

　　有些人在懷孕時，認為“一個人要吃兩個人份”，其實這是錯誤的觀點。

　　孕期飲食關(guān)鍵要吃得均衡又營養(yǎng)，養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣很有必要，少吃多餐可以緩解腸胃壓力，給身體足夠的時間去消化吸收吃進去的東西，抑制脂肪和多余物質(zhì)囤積在體內(nèi)。還有助于身體排除廢物質(zhì)，不僅可以減肥瘦身，還能排毒養(yǎng)顏。

　　孕媽媽可以將晚餐時間提前一點，拉開晚飯跟睡覺的間隔，避免吃完飯就去睡覺，造成脂肪堆積。

　　二、適當(dāng)運動

　　除了健康的飲食習(xí)慣，想要防止孕期肥胖，還要避免久坐久臥，搭配一些適當(dāng)?shù)倪\動。

　　孕媽媽可以做些舒緩、幅度小的鍛煉，比如散步、孕婦體操和瑜伽等。合適的運動不僅能夠消耗多余的熱量，還能幫助自然分娩。研究表明，久坐久臥的孕婦出現(xiàn)便秘、腰酸背痛、難產(chǎn)等不良癥狀的概率遠遠高于孕期堅持鍛煉的孕婦。

　　三、體重控制

　　孕期體重的變化是醫(yī)生判斷準(zhǔn)媽媽和胎兒是否正常的一個重要指標(biāo)。每次產(chǎn)前體檢中都會測體重，記錄在健康手冊中。

　　按時產(chǎn)檢，孕期準(zhǔn)媽媽體重的變化不僅在一定程度上反應(yīng)了胎兒的發(fā)育情況，還可以提示妊娠期糖尿病和妊娠高血壓等疾病的征兆。

　　除此以外，孕媽咪自己也要做好體重管理工作，并按時產(chǎn)檢，檢測母嬰健康。懷孕時,孕中期能量增加300Kcal，孕晚期能量增加450Kcal即可。

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