口腔科李莉萍：孕婦牙周病會導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)和低體重兒

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著二胎政策的放開，高齡產(chǎn)婦逐漸增多。而孕婦年齡越大，牙病問題越多，在孕前想到了各種備孕檢查，卻往往容易忽視牙科檢查。懷孕6個月周女士，最近牙疼得厲害，去了多家醫(yī)院都無法給予治療。她沒有辦法，害怕吃藥影響胎兒健康就忍著疼痛。但是，牙齒的腫脹卻日愈嚴(yán)重，導(dǎo)致嘴巴張不開，面部腫得像饅頭，東西也沒法吃，經(jīng)別人推薦，來到了徐州市婦幼保健院口腔科。婦幼保健院口腔科李莉萍主任表示，在門診極少看到準(zhǔn)孕婦備孕前來做牙齒檢查，大部分都是孕婦牙病疼痛已經(jīng)達(dá)到非常嚴(yán)重的程度才來看病。事實(shí)上孕婦牙周病不可小覷，嚴(yán)重的會導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)和出生低體重兒。

　　懷孕導(dǎo)致生理變化更易患上牙齦疾病

　　懷孕6個月的周女士，因?yàn)橹驱X發(fā)炎疼痛不堪，但是為了肚子里的寶寶安全，只能做一些基本的止痛處理。為了緩解疼痛，醫(yī)生給她用了相對安全的抗生素，打了十天水，仍然不見好轉(zhuǎn)。

　　李主任接診后，在查看了周女士的病情后，建議其停止輸水，用熱敷和孕婦漱口液漱口的方法，使膿腫局限，等膿腫成熟后將膿引流出來，就這樣緩解了周女士的疼痛。

　　“在門診，經(jīng)常會遇到捂著嘴來看病的孕婦。尤其是二胎放開以后，高齡孕婦因牙病就診的明顯增多。”徐州市婦幼保健院口腔科主任醫(yī)師李莉萍說，有的孕婦懷孕后出現(xiàn)牙周疾病，牙疼的半邊臉腫脹嚴(yán)重，嘴巴張不開，不能吃東西，連喝水都疼。如果到了孕后期，牙痛會導(dǎo)致宮縮甚至早產(chǎn)。

　　據(jù)了解，婦女懷孕后，隨著飲食習(xí)慣的改變，進(jìn)食次數(shù)的增多，偏愛酸、甜食等因素，成了齲齒、牙周病、牙齦炎等口腔疾病的多發(fā)期;而且由于孕婦內(nèi)分泌等一系列生理變化，也是易患口腔疾病的又一原因;患有牙齦炎的很容易形成牙齦袋，導(dǎo)致牙齒松動?？谇患膊∪糁委煵患皶r，還可以引起其他多種疾病。

　　牙周炎、牙齦炎是孕婦常見牙病

　　據(jù)介紹，冠周炎是孕期比較常見的牙病，是指未完全長出的牙齒即阻生齒，因牙齒無法完全長出，部分還覆蓋在牙肉之下，牙冠與這塊牙肉之間便有間隙，而形成一只“垃圾袋”，滯留食物殘?jiān)白躺?xì)菌。時間一久，這塊牙肉(牙齦瓣)便會有急慢性發(fā)炎現(xiàn)象，有時便會有膿液形成。隨著病情的加重，發(fā)炎會向耳后擴(kuò)散到耳部、喉部及口底，更為嚴(yán)重的是，病人常會出現(xiàn)發(fā)熱、全身倦怠等。此外，病人不能咬頷，且有口臭味。這種痛苦對于處在生理、心理急劇變化的孕婦，常常會無法忍受。

　　李主任提到，有些婦女有“懷孕時一定會壞牙”的錯誤觀念，而任由牙齒蟲蛀，這是非常錯誤的。其實(shí)，懷孕不一定會壞牙，而是因?yàn)閼言袝r，孕婦生理及生活飲禽習(xí)慣的改變，常會全身倦怠，并且常有劇烈嘔吐的現(xiàn)象，一刷牙就會惡心、嘔吐，因此很容易停止或荒廢刷牙。胃酸滯留口中，或常喜歡吃酸味食品，致使唾液PH改變，也是造成孕婦容易蛀牙的原因。

　　另外，孕婦患急性牙齦炎也較多。李主任說，有些較嚴(yán)重的蛀牙，如果牙髓神經(jīng)已經(jīng)壞死，反而不會疼痛，病人已無知覺，但漫漫十月懷胎，便可能爆發(fā)急性尖周炎、根尖牙槽腫脹等急性癥狀，也會有無法忍受的腫痛。因此，凡有齲齒牙、殘根或以前已做過根管治療而明顯有根尖病灶的牙齒，都應(yīng)該及早就診治療或拔除，以避免孕期疼痛。

　　牙周炎孕婦的早產(chǎn)率是正常孕婦的3—7倍

　　“無論是用藥，還是牙神經(jīng)的根治，懷孕前三個月都是無法治療的。因此，孕婦一旦在孕期患牙病是非常痛苦的。”李主任說，牙病不僅影響孕婦的營養(yǎng)吸收，對胎兒的發(fā)育也有影響。

　　專家表示，孕婦在孕期需要攝人豐富的營養(yǎng)，保持足夠的熱量，除了進(jìn)食豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類外，同時要補(bǔ)充足夠的各類維生素和微量元素如鈣、磷、鐵等，以利于胎兒的生長發(fā)育，骨骼、牙齒的形成和鈣化。而患有牙痛的孕婦因進(jìn)食不易導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡影響到胎兒健康。

　　據(jù)李主任介紹，臨床上經(jīng)常遇見孕婦因?yàn)榭谇徊贿m前來就診，但由于妊娠的原因，許多藥物及治療方法受到限制，而不能徹底解除病痛，造成孕婦寢食不安，甚至引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而影響胎兒的正常發(fā)育。

　　另外，越來越多的證據(jù)表明早產(chǎn)低出生體重兒的發(fā)生與孕婦發(fā)生炎癥反應(yīng)有關(guān)。因?yàn)?，牙周感染?dǎo)致的炎癥可擾亂妊娠期正常的激素及細(xì)胞因子調(diào)節(jié)，引起早產(chǎn)。同時，研究發(fā)現(xiàn)，孕婦的口腔健康直接影響嬰兒的健康，牙周炎孕婦的早產(chǎn)率(低于32周)是正常孕婦的3—7倍，生產(chǎn)低體重兒或圍產(chǎn)期死亡率較正常者高出15%—30%。

　　孕前口腔檢查非常必要

　　李主任表示，對于患有牙周炎的孕婦應(yīng)及早進(jìn)行治療。孕婦除了常規(guī)去婦產(chǎn)科檢查外，也應(yīng)定期做口腔健康檢查。一般宜每隔3個月檢查一次，如果自覺有口腔疾病，則應(yīng)隨時就診，及時處理。經(jīng)常咨詢，按醫(yī)囑做好孕期保健工作。已患有牙病的孕婦，治療齲病和牙齦炎的最佳時間是妊娠中期，即妊娠4-6個月間。因?yàn)?，許多藥物對胎兒頷面部和牙齒的發(fā)育有害，因此妊娠期用藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

　　最后，提醒準(zhǔn)備懷孕的婦女，應(yīng)先到醫(yī)院牙科做一次全面的口腔檢查，洽好患病的牙齒，避免孕后遭受牙病之痛。

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