男子夜跑后昏迷入院 神經(jīng)內(nèi)科孟新顏：高溫天運動應(yīng)節(jié)制

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　　過去一段時間的高溫天氣，讓醫(yī)院多個科室患者明顯增多。這其中，因室外作業(yè)或運動而導(dǎo)致的中暑患者也不少。中暑一般分為輕度中暑與重度中暑，重度中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。一旦中暑，如果不能得到及時救助，嚴(yán)重者會發(fā)生生命危險。

　　夏季高溫漸趨尾聲，所謂的“秋老虎”天氣即將到來。市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)五科副主任醫(yī)師孟新顏提示說，高溫天氣里，無論是哪個年齡段的群體，運動鍛煉都應(yīng)有所節(jié)制。尤其是對于老年人、兒童和有慢性病的人，高溫天氣里尤其應(yīng)該注意。

　　晚上環(huán)湖鍛煉，回來后陷入昏迷

　　三天前的晚上，徐州市中心醫(yī)院急診科搶救室里，120送來了一位40歲左右的中年男子。據(jù)陪同來的家人說，該男子平時身體健康，喜愛運動。

　　當(dāng)天晚上，該男子晚飯后出門鍛煉，沿著云龍湖邊跑步健身，回家后不久就出現(xiàn)意識不清楚，說胡話，并不斷出現(xiàn)手腳抽搐等情況，家人趕緊打120送至醫(yī)院急診就診。

　　接到急診科電話的神經(jīng)內(nèi)五科孟新顏副主任醫(yī)師立即趕到，并迅速對病人進(jìn)行了細(xì)致地體格檢查。“病人身上明顯出汗，神志呈昏迷狀態(tài)，對呼喚沒有反應(yīng)，體溫40.7℃，脈搏170次/分，呼吸33次/分，血壓95/42mmHg，初步判斷是中暑了。”孟新顏主任說，“這是今年以來我接診的中暑患者中比較嚴(yán)重的一位。”

　　孟新顏介紹說，這位患者平時身體不錯，平時也經(jīng)常晚上跑步鍛煉。但是近期氣溫急劇升高，患者常跑步的路線環(huán)繞著云龍湖，空氣濕度極大，患者跑步過程中產(chǎn)生大量熱難以散發(fā)，導(dǎo)致身體溫度急劇升高。該患者入院時出現(xiàn)高熱、暈厥、四肢反復(fù)抽搐等癥狀，體溫高達(dá)40.7℃，所以首先考慮中暑里面最厲害的熱射病。

　　一系列急救措施早已展開，主要是采取包括迅速降溫、充分補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)等治療措施。在經(jīng)過一系列的補(bǔ)液、冰毯降溫等緊急處理后，成功將病人的體溫降至36.8℃，同時，意識也逐漸轉(zhuǎn)清，血壓、脈搏逐漸恢復(fù)至正常，病情初步穩(wěn)定。不過，因為不能排除其本身存在腦血管問題，這要等做了腦部CT后才能確定。

　　老人、兒童及慢性病患者等最易中暑

　　中暑是人體暴露在高溫、高濕及無風(fēng)環(huán)境下，體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病，以高熱、皮膚干燥以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。

　　孟新顏介紹說，中暑一般分為輕度中暑與重度中暑，重度中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。輕度中暑一般表現(xiàn)為口渴、頭昏、疲乏無力、食欲不振、心悸、面色干紅或蒼白等。

　　關(guān)鍵是重度中暑，還是很危險的。比如，熱痙攣是因出汗過多引起肢體肌肉痙攣，最常見的就是四肢肌肉痙攣或腹肌痙攣。而熱衰竭主要是大量出汗，出現(xiàn)極度口渴、頭痛、惡心嘔吐、體溫高、小便少、血壓偏低等癥狀。

　　尤其是熱射病最為嚴(yán)重，患者身體高熱，體溫往往超過41℃，出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷，肢體抽搐等。

　　“老年人、嬰幼兒、兒童及慢性病患者最易中暑。除了年齡、肥胖、發(fā)熱、心臟病等可能的影響因素外，身體虛弱、睡眠不足、過度勞累、精神緊張也是中暑的常見誘因。同時要注意的是，在高溫天氣里進(jìn)行重體力勞動或者劇烈的體育運動，即使是健康的年輕人也可能發(fā)生高溫中暑。”孟新顏介紹說，“上面這個病人就是典型的熱射病，是中暑里面最厲害的一種。熱射病本身的致死率在20%-80%，如果能在1小時內(nèi)將體溫降至38℃以內(nèi)，其死亡率可降低至5%。越快降溫，其預(yù)后效果也越好。”

　　高溫天氣里減少外出，及時補(bǔ)充水分，出現(xiàn)高熱應(yīng)立即送醫(yī)

　　“高溫引起的不適、疾病或死亡其實是可以預(yù)防的。有網(wǎng)友們說，夏天必備就是空調(diào)、WiFi、西瓜，雖然是開玩笑，但是這里面說的減少外出、補(bǔ)充水分是很有道理的。一旦中暑，如果沒有得到及時救助，嚴(yán)重者還是很危險的。”孟新顏提醒說，如何預(yù)防中暑，還是應(yīng)該引起大家的足夠重視。

　　預(yù)防中暑，應(yīng)盡量減少在高溫天氣里外出，如果必要，也盡量選擇在早晚涼爽的時候出門;尤其是要盡量避免在高熱潮濕天氣里進(jìn)行劇烈運動。同時，要多喝水，出汗較多者可每天適量補(bǔ)充淡鹽水，不應(yīng)等到口渴時才喝水。此外還要注意飲食清淡，多吃水果等富含電解質(zhì)的食品，并保持足夠的休息時間。

　　需要在高溫環(huán)境下工作的人，作業(yè)時間不宜過長。戴上帽子、穿長袖寬松透氣的淺色衣褲，避免長時間陽光直射;工地也應(yīng)該備齊防暑降溫措施，比如淡鹽水、風(fēng)扇等。

　　老年人和患有基礎(chǔ)疾病的人，一定要避免長時間待在潮濕悶熱環(huán)境，盡量保持房間涼爽與通風(fēng)，夏天還是不要太吝嗇電費。

　　孟新顏主任還強(qiáng)調(diào)，如果已經(jīng)有了中暑癥狀，要及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，用濕毛巾擦拭身體幫助降溫，同時給其多飲水，“一旦如出現(xiàn)高熱、昏迷等情況，要立即到醫(yī)院就診。”

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