徐州中醫(yī)院王智明：防治女性糖尿病要“男女有別”+人文關(guān)懷

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：女性在兩個階段最易被糖尿病纏上，1月14日是聯(lián)合國糖尿病日，專家告訴你防治糖尿病如何“男女有別”。

　　11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，今年活動的主題是“女性與糖尿病———我們擁有健康未來的權(quán)利”。據(jù)了解，糖尿病已成為全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人數(shù)達(dá)210萬。徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌專家指出，女性糖尿病有著特有的發(fā)病特點，提醒大家在防控疾病時要做到“男女有別”，更有針對性。

　　糖尿病成第九大女性死亡原因

　　“雖然糖尿病的發(fā)生與性別沒有直接關(guān)系，但是女性的生理特點決定了女性與糖尿病之間存在著復(fù)雜的關(guān)聯(lián)。”市中醫(yī)院內(nèi)分泌專家王智明介紹說，11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，今年的活動主題側(cè)重于探討女性與糖尿病的關(guān)系，旨在提倡呼吁對女性糖尿病患者更為針對性、人性化的宣教治療，以改善她們的糖尿病管理水平和健康結(jié)局。

　　據(jù)了解，目前全球有超過1.99億女性糖尿病患者，預(yù)計到2040年這一數(shù)字將增至3.13億。其中五分之二的女性糖尿病患者處于生育年齡，全球育齡女性糖尿病患者人數(shù)達(dá)6000萬。

　　王智明說，有數(shù)據(jù)顯示，患有2型糖尿病患者的婦女罹患冠心病的風(fēng)險較其他女性高出10倍;患有1型糖尿病的女性更易發(fā)生早期自然流產(chǎn)或胎兒畸形。另外，他在臨床中發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病的就診患者中女性要比男性面臨更多的健康問題。“種種情況均說明，女性糖尿病造成的危害很大，相應(yīng)的防控舉措迫在眉睫。”

　　妊娠期糖尿病是女性特有的糖尿病類型

　　王智明表示，女人在兩個階段最容易被糖尿病纏上，一是妊娠期，二是更年期。

　　先來說說妊娠期。

　　妊娠期糖尿病是很常見的糖尿病類型，也是女性特有的糖尿病類型。在糖尿病診斷之后懷孕的女性為糖尿病合并妊娠;在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)糖尿量減低或糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。

　　“女性在妊娠期，身體內(nèi)的激素如雌激素以及胎盤激素等的分泌增加，會導(dǎo)致胰島素抵抗，靶細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，將導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，另外，懷孕后的女性為了補充營養(yǎng)，往往吃一些高糖、高脂食物，也容易導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。”王智明如是說。

　　他介紹，孕期的高血糖對健康危害很大，如果得不到很好的控制，不僅影響母親的健康，對孩子的未來也有影響，因此一旦發(fā)現(xiàn)血糖高，要及時處理。

　　他指出，糖尿病家族史、超重(或)肥胖、超重兒分娩史、不良孕產(chǎn)史、肥胖、高齡孕婦及多囊卵巢綜合征等都是妊娠糖尿病的危險因素，提醒具有妊娠糖尿病危險因素的女性在懷孕期間一定要當(dāng)心。為了避免妊娠糖尿病，一定要合理飲食，孕期堅持體育運動，控制體重，并要定期檢測血糖。

　　女性絕經(jīng)后糖尿病發(fā)病率會上升

　　更年期是女性患糖尿病的另一高危時期。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，女性在絕經(jīng)后糖尿病發(fā)病率會上升。

　　為什么女性步入更年期后，容易出現(xiàn)糖代謝問題呢?王智明解釋說，這一時期，女性卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平逐漸下降，令其體內(nèi)激素分泌紊亂，甚至影響神經(jīng)功能。“人體內(nèi)的血糖調(diào)節(jié)以激素調(diào)節(jié)為主，神經(jīng)調(diào)節(jié)為輔，如果這兩大系統(tǒng)都因為絕經(jīng)受到影響，勢必會引起血糖波動，所以說更年期也是女性患糖尿病的高危時期。”

　　王智明還說，更年期雌激素進(jìn)行性減少，有可能引起身體發(fā)生某些生理性變化，這些生理性變化又有可能加重糖尿病并發(fā)癥。比如，女性更年期時常有心煩氣躁、時冷時熱的情況，這會導(dǎo)致血糖波動明顯，使控糖難度增加。又比如，雌激素有預(yù)防心血管病變發(fā)生的作用，當(dāng)雌激素產(chǎn)生減少時，發(fā)生心血管病變及中風(fēng)的危險性上升。

　　此外，女性絕經(jīng)后，雌激素水平下降，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，同時糖尿病也容易繼發(fā)骨質(zhì)疏松，因此，許多老年糖尿病女性患者常有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，會感覺到全身游走性疼痛。

　　與男性相比，女性糖尿病發(fā)病表現(xiàn)有哪些?

　　王智明說，由于女性的生理特點，女性糖尿病的癥狀表現(xiàn)具有一些不同于男性的地方。

　　第一，外陰瘙癢。由于糖尿病人胰島素分泌相對不足，尿液中的糖分升高，從而給霉菌生長繁殖創(chuàng)造了有利條件，導(dǎo)致炎癥、瘙癢的產(chǎn)生。所以一些女性糖尿病患者會有外陰瘙癢問題。

　　第二，尿路感染。由于女性朋友尿路短，加上患有糖尿病，免疫力低下，所以很容易發(fā)生尿路感染。臨床上可能沒有尿頻、尿急、尿痛等明顯的尿路感染表現(xiàn)，可能有乏力、腰酸等疲勞癥狀。伴發(fā)尿路感染可導(dǎo)致血糖頑固升高，難以控制，還會引起腎盂腎炎。所以，如果發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，又找不到其他原因，要考慮是否存在無癥狀性尿路感染。

　　第三，乳腺癌風(fēng)險增加。2型糖尿病存在胰島素抵抗，可導(dǎo)致高胰島素血癥，從而有促進(jìn)腫瘤生長的潛在危險。另外，糖尿病與乳腺癌存在著相似的發(fā)病危險因素，如工作和生活壓力增大、肥胖、不良飲食和生活習(xí)慣、體力活動和運動太少等。

　　防治女性糖尿病，要“男女有別”+人文關(guān)懷

　　王智明說，正因為女性糖尿病有自己的特點，所以在對患者的防治管理上，要注意把握“以人為本”、“男女有別”的原則，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，做到有針對性。

　　首先，建議為女性糖尿病患者提供孕前健教服務(wù)以減少孕期風(fēng)險，優(yōu)化產(chǎn)前檢查，加強對年輕女性的健康宣傳，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病和妊娠糖尿病。尤其是基層醫(yī)療層面應(yīng)將糖尿病和妊娠糖尿病篩查與其他孕產(chǎn)婦保健干預(yù)和服務(wù)整合，確保早發(fā)現(xiàn)、提高婦女保健水平、減少孕產(chǎn)婦死亡。

　　其次，重視調(diào)理好月經(jīng)對于控糖的意義，在調(diào)節(jié)血糖的同時，關(guān)注女性月經(jīng)情況，月經(jīng)不正常的話，應(yīng)用中醫(yī)藥調(diào)理好。

　　再次，中醫(yī)學(xué)有一種觀念：女子以肝為用，容易肝氣郁結(jié)。這要求醫(yī)生及家屬要充分考慮到女性情緒敏感情感脆弱的天性。在對女性糖尿病患者的日常照顧護(hù)理和治療中，要多施以人文關(guān)懷，注重患者的情緒變化，進(jìn)行語言慰藉。這樣一來，再配合疏肝理氣的方藥使用，要比單純的降糖收效好。

　　“總之，依據(jù)女性糖尿病患者特有的生理及心理特征，對應(yīng)其疾病的特殊時期及特殊情況，針對性地管控治療，將能更有效地調(diào)節(jié)好血糖，幫助患者獲得高品質(zhì)的生活。”王智明說。

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