徐州婦幼保健院薛華:HPV是導(dǎo)致宮頸癌的“罪魁禍?zhǔn)住?/h1>

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南(通訊員 姚萌) 說到宮頸癌,大家可能覺得比較陌生,感覺距離自己很遙遠(yuǎn),然而,現(xiàn)實并不是我們想象的那么樂觀。我國宮頸癌發(fā)病率已高居世界第二位,發(fā)病人群也有年輕化的趨勢,是女性三大高發(fā)癌癥之一。

  那么,宮頸癌早期會有什么典型癥狀嗎?很遺憾,宮頸癌早期可沒有任何癥狀,然而,當(dāng)出現(xiàn)癥狀時,通常癌癥已經(jīng)進(jìn)入較晚期階段,治療困難,因此,早期檢測很有必要,如果在癌前病變期發(fā)現(xiàn),則完全可以治愈。

  早期宮頸癌的檢查手段有哪些?什么樣的人群需要定期篩查……徐州市婦幼保健院婦科薛華為大家詳細(xì)解讀。

  HPV是導(dǎo)致宮頸癌的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;

  拿到HPV檢測結(jié)果的那一刻,34歲的李女士感覺天都塌了。最近因為白帶增多,李女士來到醫(yī)院就診,從來沒有進(jìn)行過HPV檢測的她在醫(yī)生的建議下進(jìn)行了檢測,2天后看到到檢測結(jié)果是陽性后,李女士當(dāng)場大哭,覺得自己可能得了宮頸癌。

  “這是一個很大的誤區(qū)。”薛華表示,感染了HPV不代表就一定會得宮頸癌,所以拿到結(jié)果時,大家先不要慌張。

  讓我們先了解下什么是HPV吧。

  和其他腫瘤一樣,宮頸癌的發(fā)生,是一個復(fù)雜的過程,包括很多方面的原因,但有一點和其他腫瘤不同的是,宮頸癌“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;已經(jīng)找到了——人乳頭瘤病毒,簡稱HPV。

  據(jù)薛華介紹,絕大多數(shù)的宮頸癌與它有直接關(guān)系,持續(xù)的、高危型的HPV感染是宮頸癌發(fā)病的基礎(chǔ)。宮頸的特殊位置以及宮頸癌的“元兇”病毒,正是宮頸癌篩查的重要原因。

  不少已經(jīng)做了宮頸癌篩查的女性朋友知道,HPV有很多亞型,“其中30余種可以感染生殖道黏膜,一般HPV可以分為兩類亞型。”薛華介紹說,“低危型HPV:如6、11、42、43、44型,其中最重要的是6型和11型,這些亞型與生殖道尖銳濕疣有關(guān)。而高危型HPV:包括16、18、31、33、35、56、58型,其中最重要的是16型和18型,它們與宮頸上皮瘤變以及宮頸癌密切相關(guān),相關(guān)數(shù)據(jù)表明,50%宮頸癌的發(fā)生與16型相關(guān),16%的宮頸癌發(fā)生與18型相關(guān)。”

  那么,感染了HPV就一定會得宮頸癌嗎?答案當(dāng)然是否定的。

  “只有當(dāng)高危型HPV持續(xù)感染宮頸上皮細(xì)胞,HPV的DNA轉(zhuǎn)為RNA時,才有可能發(fā)病導(dǎo)致宮頸癌。”薛華說,單純的HPV感染不一定會發(fā)病。

  宮頸癌檢查大盤點

  人們所熟知的許多女明星均死于宮頸癌,而且近年來的發(fā)病人群有逐漸年輕化的趨勢,30歲左右的患者明顯增多。但宮頸癌是惡性腫瘤中唯一具有明確病因的,因此,只要早診早治,宮頸癌完全可以預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)及治愈。

  據(jù)了解,陰道細(xì)胞檢查作為宮頸癌早期篩查項目,目前已在基層普遍開展,成為女性體檢中的必查項目之一。

  薛華介紹說,陰道細(xì)胞檢查簡稱TCT,是通過對宮頸口脫落細(xì)胞進(jìn)行分類診斷,判斷細(xì)胞是否癌變,通過這一技術(shù)還能發(fā)現(xiàn)是否存在癌前病變、微生物感染等現(xiàn)象。

  如果患者發(fā)現(xiàn)是癌前病變,則是“不幸中的萬幸”,因為這是可以被完全治愈的,癌前病變分為III期,I期只需要隨訪,II期和III期可以通過利普刀錐切術(shù)根治。

  “檢查時,醫(yī)生可以通過一個小小的撐開器,打開陰道,看到宮頸,用柔軟的刷子輕輕繞宮頸轉(zhuǎn)動幾圈,搜集到上面脫落的細(xì)胞,在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)。”薛華介紹說,整個過程非常簡單,一般2天左右可以拿到結(jié)果。

  同時,HPV的DNA檢測也是不錯的選擇,它可以在病毒感染細(xì)胞但尚未出現(xiàn)癥狀的潛伏期,在病毒感染的最早期階段篩查出這一病毒,從而達(dá)到早預(yù)防早治療的目的。

  如果HPV有問題,接著就會進(jìn)行第二步,陰道鏡。

  薛華表示,日常工作中經(jīng)常被問道一個問題:“醫(yī)生,能看出來好壞么?”醫(yī)生的眼睛也只是普通的眼睛;而陰道鏡,就像是醫(yī)生的“火眼金睛”。它起到放大作用,配合染色,更好的觀察和判斷有沒有問題。

  在陰道鏡下,如果有懷疑的地方,就要在進(jìn)行第三步檢查,宮頸組織活檢。

  很多人提到組織活檢會感到很恐懼,畢竟是在自己的身體內(nèi)拽出一部分組織,雖然有些活檢有創(chuàng)傷,但是作為確診癌癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”,對于高度懷疑的患者,還是有必要的。

  “相對于其他部位的活檢,宮頸組織活檢相對來說要輕很多。”薛華介紹,甚至不需要局麻,因為宮頸的神經(jīng)沒有那么敏感,在陰道鏡下,如果看到可疑的病灶,直接取一點出來進(jìn)行化驗。如果是“盲檢”,也就是不通過陰道鏡的觀察,很容易漏診,因此不建議大家為了省錢選擇“盲檢”。

  薛華建議說,進(jìn)行宮頸癌早期篩查,一年一次即可,陰道脫落細(xì)胞檢查和HPV的DNA檢測都可以。40歲以上HPV檢測16型、18型呈陽性,或者50歲任何亞型呈陽性的女性朋友,一定要接著進(jìn)行陰道鏡的檢查。

  特約專家·薛華

  薛華 主任醫(yī)師,從事婦產(chǎn)科臨床20余年,近10年來一直致力于婦科腫瘤的研究。撰寫論文數(shù)篇,其中《非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)》榮獲2004年醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎填補了我市空白,能熟練掌握腹腔鏡下子宮肌瘤、卵巢腫瘤、不孕癥手術(shù)以及宮腔鏡下粘膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等手術(shù)操作。近一年來,開展了陰道中段懸吊術(shù)治療張力性尿失禁,取得良好效果。

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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