全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:徐州前幾天是陰雨天氣,由于氣溫低,這兩天可謂是天冷路滑。近日,自我市一些醫(yī)院了解到,門(mén)診、急診常規(guī)骨折患者要比平時(shí)增加了一倍。其中50%-70%是中老年人。
九旬老人摔骨折卻不宜做手術(shù)
據(jù)徐州仁慈醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任蔣守海介紹,該院最近每天門(mén)診、急診骨折患者的門(mén)診量都在20人以上,跟平時(shí)相比都是成倍的增長(zhǎng),其中一多半的患者都是中老年人。
9日,一位95歲的老人就因踩到結(jié)冰的路面不慎摔倒,致右髖部疼痛,活動(dòng)受限。家人將其送到仁慈醫(yī)院,被確診為“右股骨粗隆間骨折”,需要手術(shù)??陕闊┑氖?,接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人有冠心病、房顫、高血壓等多種老年基礎(chǔ)性疾病,手術(shù)存在較大風(fēng)險(xiǎn)。
“其實(shí)每次我們接收90歲以上的老人,手術(shù)壓力真的非常大。”由于老人年事已高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,對(duì)手術(shù)麻醉的要求也極高,加之老人患有各種老年性疾病,術(shù)后真的難以保證不出現(xiàn)并發(fā)癥。“但是我們只要可以救,就不怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)。”蔣守海說(shuō)。
“還有些老年人摔傷之后,認(rèn)為摔得很輕,就是軟組織挫傷,自己揉兩下就好了,也沒(méi)當(dāng)回事兒。可后來(lái)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重了,才到醫(yī)院來(lái),這樣就會(huì)耽誤治療。”蔣主任說(shuō),他們之前剛為一位85歲的患者做過(guò)手術(shù)。那位患者就是摔倒后覺(jué)得沒(méi)有什么大事,到醫(yī)院拍片子檢查,發(fā)現(xiàn)骨折了。
冬天老人跌倒危險(xiǎn)性更大
為何老人冬天更易跌倒,只因路滑嗎?當(dāng)然不是。據(jù)了解,人到老年神經(jīng)平衡能力本身就有所下降,因此很多老年人會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)的現(xiàn)象;同時(shí)急性病、慢性病都可造成生理異常改變,使老年人的身體和精神變化功能儲(chǔ)備降低而更易跌倒。因此患慢性病越多的老人,跌倒的危險(xiǎn)性越大。寒冷的天氣中骨骼和肌肉以及神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)更不靈活,增加了老年人發(fā)生骨折的可能性;冬季老年人膝蓋容易發(fā)生退行性關(guān)節(jié)炎,由于膝蓋關(guān)節(jié)是支撐身體行走的重要樞紐,膝蓋疼痛也容易引起走路不穩(wěn)而跌倒。此外,視力問(wèn)題也是摔倒的一大因素。隨著年齡增大視力下降,冬季早晨天色亮的晚,老人喜歡外出晨練,看不清路易摔倒。
值得注意的是,老人尤其需要警惕髖部骨折。髖部之所以容易骨折,是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)是人類直立行走最重要的關(guān)節(jié),是人體運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)力量轉(zhuǎn)換的樞紐。所以,髖部作為身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)力量最集中的地方,一旦摔倒,可以說(shuō)是首當(dāng)其沖,很容易受傷。大多數(shù)老人髖部骨折,都是跌倒、滑倒所導(dǎo)致。一些意外情況,看似只會(huì)給身體帶來(lái)較小的創(chuàng)傷,比如坐椅子坐空、從床上或椅子上跌下,也很容易造成髖部骨折。還有的老人甚至可能僅僅是身體扭動(dòng)了一下,也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)部位骨折。
髖部骨折對(duì)老年人來(lái)說(shuō)可是一件“要命”的事兒。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年髖部骨折的人數(shù)超過(guò)了100萬(wàn),其中,70%以上都是老年人。最關(guān)鍵的,在所有老年髖部骨折患者中,20%的人會(huì)在一年內(nèi)死亡,20%的人會(huì)在一年內(nèi)再次發(fā)生骨折,還有約25-35%的人出院后生活不能自理。
老年人摔倒后別急著起身
“摔跤本身不可怕,可怕的是摔跤常常引發(fā)其他問(wèn)題。”我市一家醫(yī)院的骨科醫(yī)生說(shuō),年輕人摔倒,多數(shù)情況下不會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷,但多數(shù)的老人會(huì)存在骨質(zhì)疏松問(wèn)題,更容易因摔倒而骨折。老年人患骨質(zhì)疏松的比例很高,接診中,老人摔倒骨折部位又多為髖部、手腕處。當(dāng)骨質(zhì)疏松病情較輕時(shí),身體并不會(huì)有不適癥狀,很多人不會(huì)引起重視。等到骨量丟失嚴(yán)重時(shí),骨頭會(huì)變松變脆,摔倒后會(huì)很容易骨折。一旦發(fā)生骨折,老年人出現(xiàn)其他病癥、感染等機(jī)會(huì)大大增加,因而摔倒對(duì)老年人來(lái)說(shuō),情況往往比年輕人嚴(yán)重得多。
而相對(duì)于男性而言,女性患骨質(zhì)疏松的幾率要更大。這是由于絕經(jīng)期后的女性體內(nèi)雌激素下降明顯,其骨量處于快速丟失階段,如果不及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)和加強(qiáng)健骨運(yùn)動(dòng)的話,很容易發(fā)展成骨質(zhì)疏松。所以老年人一旦發(fā)生骨折,愈合速度會(huì)相對(duì)較慢,并會(huì)造成很大痛苦。
“老人摔倒了會(huì)礙于面子自己立即站起,或身邊人見(jiàn)狀立即攙扶,可能會(huì)幫倒忙。”骨科醫(yī)生提醒說(shuō),這兩種不當(dāng)?shù)奶幚矸绞蕉伎赡軙?huì)為老人身體帶來(lái)健康隱患。除非周遭有明顯的安全隱患,如在水坑或是汽車疾行等,否則,最好不要在摔倒后急著起身。
“摔倒后正確的方法是原地不動(dòng),可以先嘗試輕輕活動(dòng)幾下摔著的部位,如無(wú)大礙則可緩慢起身。”骨科醫(yī)生說(shuō),如果疼痛難忍則不排除骨折的可能,切不可亂揉亂動(dòng);如果腰疼,更不要隨意亂動(dòng)。因?yàn)檠倒钦酆笕绻S意活動(dòng),很可能造成關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)重時(shí)下肢可能癱瘓。一旦摔傷及時(shí)就診,不可大意。即便當(dāng)時(shí)沒(méi)癥狀也應(yīng)去骨科檢查。很多骨折一開(kāi)始是自己感覺(jué)不出來(lái)的,摔倒后最好于24小時(shí)內(nèi),最遲不超一周左右到骨科做個(gè)檢查。尤其是70歲以上的老年人,由于骨質(zhì)相對(duì)疏松,摔倒后骨折的概率大,必須引起重視。
此外,在日常生活中,老年人要注意運(yùn)動(dòng)適度,過(guò)于危險(xiǎn)的活動(dòng)盡量少做。諸如雨雪天氣與路面結(jié)冰,最好穿底部可以防滑的鞋;上下臺(tái)階、坡道、拐彎等處時(shí)要掌握好身體重心;經(jīng)過(guò)冰面、瓷磚、大理石等光滑地面時(shí)要放慢腳步。
骨折的預(yù)防措施
1、提前為老人做骨密度檢測(cè)
如想讓老人家有個(gè)舒適無(wú)慮的生活,建議可以找個(gè)信賴的骨科醫(yī)師先為老人家做個(gè)骨質(zhì)密度的檢測(cè),了解骨質(zhì)的強(qiáng)度,擬定預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之計(jì)劃,必要時(shí)給予簡(jiǎn)易強(qiáng)化骨骼之藥物,再?gòu)氖?、衣、住、行四方面用心?/p>
2、飲食方面
多補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,如果缺乏維生素D的話,就會(huì)減低鈣質(zhì)的吸收。
3、穿著方面
穿著的衣物應(yīng)當(dāng)輕薄而保暖,添加過(guò)量的衣物反而會(huì)導(dǎo)致其行動(dòng)不便。
4、適量運(yùn)動(dòng)
緩和的運(yùn)動(dòng)為主,如國(guó)民健康操、散步、騎固定式腳踏車等。
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