全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康：不是所有人都適合健步走這種鍛煉方式，比如劉先生。在堅持健步走5個多月后，劉先生的左側膝蓋出現(xiàn)了劇烈疼痛，以至于無法正常行走。
在徐州礦務集團總醫(yī)院關節(jié)外科，劉先生被診斷為嚴重的膝關節(jié)內側間室狹窄，上下兩端關節(jié)都出現(xiàn)了局部的嚴重磨損。關節(jié)外科副主任醫(yī)師周雷為他做了單髁關節(jié)置換手術后，劉先生才恢復了行走功能。
周雷提示說，上了歲數(shù)的老年人在選擇鍛煉方式時一定要量力而行，根據(jù)自己的身體情況，選擇相對較為科學、溫和的鍛煉方式。
健步走5個月后，他膝蓋劇烈疼痛
劉先生今年60來歲，看到村里一些鄰居經(jīng)常在晚飯后組團去鍛煉，劉先生也想?yún)⒓?。半年前，劉先生開始加入健步走的隊伍，每天晚上堅持走2萬步。后來由于不方便再到村子附近的廣場去鍛煉，劉先生就選擇在院子里鍛煉。每天2萬步，劉先生堅持了5個多月。
一個月前，劉先生感覺到膝蓋部位開始出現(xiàn)輕微的不適。起初劉先生沒有太在意，但很快這種不適就演變成疼痛。直到兩周前，劉先生感覺到左側膝蓋部位疼痛開始加劇。嚴重的時候，劉先生根本邁不開步子走路，下蹲的時候疼痛尤其劇烈。
在當?shù)匦l(wèi)生院做了初步檢查后，醫(yī)生認為劉先生應該是膝蓋部位的關節(jié)出了問題，建議他到大醫(yī)院做進一步檢查。
醫(yī)生給他做了單髁關節(jié)置換后，他又能走路了
劉先生的膝關節(jié)問題到底是不是由于健步走直接引發(fā)的?周雷表示很難給出肯定的結論，但對于劉先生來說，每天大量的健步走顯然不合適，而且對于膝關節(jié)產(chǎn)生不利影響是明確的。
周雷表示，上了歲數(shù)的老年人，在選擇鍛煉方式時應該科學、溫和、適度。
“作為一名骨科醫(yī)生，我們不建議50歲以上的人群選擇長時間的健步走這種方式。”周雷表示，膝關節(jié)軟骨和半月板的磨損是不可逆的，長時間頻繁使用膝關節(jié)往往會給膝關節(jié)帶來傷害，而行走步伐較快的健步走，會給膝蓋帶來比慢步走更多的壓力。
如果是健步走愛好者，也要科學地走、適度地走。周雷說，我們的膝蓋內部正常情況下是有潤滑液的，這些潤滑液可以有效地潤滑關節(jié)，減少關節(jié)的磨損。在運動前，可以用雙手手指揉搓膝蓋下邊緣，促進潤滑液對膝蓋的保護。注意走路的姿勢，應該盡量避免進行負重時的膝蓋彎曲活動。要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節(jié)所受的沖擊力，避免膝關節(jié)發(fā)生磨損。還有膝關節(jié)保暖的問題，在天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝，在夏天不要貪涼。
提示：老年人鍛煉應科學、溫和、適度
在徐礦總醫(yī)院關節(jié)外科，副主任醫(yī)師周雷給劉先生做了進一步檢查。檢查結果顯示，劉先生左側膝蓋部位的內側間室已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的狹窄。
“膝關節(jié)是一個結構復雜的地方，股骨、脛骨、半月板、前交叉韌帶、后交叉韌帶、內側副韌帶等共同構建了一個運動靈活、支撐有力的關節(jié)，這種組織結構保證了腿部各種運動方式的靈活有力。與此同時，長期受力、磨損等，也會對膝關節(jié)產(chǎn)生各種傷害，加上膝關節(jié)的功能自然退化，膝關節(jié)容易出現(xiàn)各種變形、移位、磨損等。”周雷說，檢查結果顯示，劉先生的情形屬于左側股骨和脛骨之間的關節(jié)腔變小變窄，專業(yè)術語叫內側間室狹窄，從而導致股骨和脛骨經(jīng)常性地發(fā)生直接接觸，不僅加劇了磨損，而且誘發(fā)了劇烈的疼痛。
針對劉先生的情況，周雷建議他接受關節(jié)置換手術。由于劉先生的情形屬于內側間室狹窄，癥狀比較單一，周雷建議他接受單髁關節(jié)置換。對于這一方案，劉先生與家人商量后決定接受。劉先生說：“希望換了關節(jié)后能夠盡快恢復行走，畢竟以后的路還長著呢。”
一周前，經(jīng)過細致的前期準備后，周雷給劉先生施行了手術。
手術過程中，周雷給劉先生置換了人工關節(jié)。鑒于劉先生只發(fā)生了膝關節(jié)內側間室的狹窄，關節(jié)置換時只需要置換病損部位，對膝關節(jié)內側間室進行表面置換，用以替代股、脛關節(jié)損壞的軟骨表面，該技術不需要去除前后交叉韌帶，最大限度地保留了患者的本體感覺和關節(jié)功能。
膝關節(jié)置換目前已經(jīng)成為一項成熟技術，其中的單髁關節(jié)置換手術相對來說更簡單一些。周雷介紹說，劉先生的手術持續(xù)不到一個小時就順利結束，由于手術創(chuàng)傷相對較小，出血少，恢復快，劉先生在手術后次日就能下地，出院時已經(jīng)能夠自己慢走一段路了。周雷表示，劉先生在回家后再進行一段時間的康復鍛煉，走路應該會較為正常。
“很多上了歲數(shù)的老年人往往會出現(xiàn)各種膝蓋疼痛，其中有不少是膝關節(jié)的問題?，F(xiàn)在，越來越多的老年人在膝關節(jié)出問題以后，不愿意勉強忍受或者簡單治療。為了以后的生活質量，不少老年人愿意選擇通過關節(jié)置換的方式，讓自己重新?lián)碛懈哔|量的生活。”周雷表示，他所在的關節(jié)外科開展的單髁關節(jié)置換手術已經(jīng)惠及眾多老年患者。
當然，單髁置換術有嚴格的適應證，不是所有的膝關節(jié)嚴重缺損都可以做單髁置換。周雷表示，前后交叉韌帶必須完整的病人，病變只集中在內側間室，疼痛集中在前內側方向，外側關節(jié)和軟骨良好，才能考慮單髁置換術。
徐報融媒記者 周愛田 通訊員 李長鑫 都市晨報2020.5.6
徐醫(yī)附院脂肪性肝病門診開診啦 專家?guī)懔私馐裁词侵靖?/a>
