自行加量注射胰島素致昏迷只因多吃了一點肉 徐州仁慈醫(yī)院緊急搶救

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:(通訊員 李娜)  都是多吃一點肉“惹的禍”! 吃肉后怕血糖升高，自行加量注射胰島素致昏迷。

　　25日中午，因為中午多吃了一點肉，擔心血糖會升高，60歲的“糖友”王女士自行注射胰島素過量導致低血糖昏迷，幸虧醫(yī)生搶救及時才撿回一條命。

　　對于糖尿病患者來說，注射胰島素是一件十分重要的事情。在注射胰島素時，不僅需要自備血糖儀，還得保證每天都自測血糖，并且記錄下每次的結(jié)果，這樣才方便復查時，醫(yī)生調(diào)整胰島素用量，但是注射不當?shù)脑捝杂胁簧骶腿菀装l(fā)生低血糖。

　　家住孟家溝的王女士是位有著30多年糖尿病史的老年“糖友”，這些年來為了控制血糖她很多東西都不敢吃，并且自己在家中注射胰島素控制血糖。25日中午吃完飯后，王女士同往常一樣拿出胰島素筆注射器準備自行注射。因考慮到中午吃了很多肉，她覺得應該在往日注射20個單位的基礎(chǔ)上加大注射量才可以有效的控制好血糖，所以一下子注射了28個單位的胰島素。沒想到半個小時后，王女士突然感到心慌氣促、氣喘吁吁，然后就陷入昏迷了。家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打120，并送往徐州仁慈醫(yī)院進行緊急搶救。

　　據(jù)醫(yī)院急診科護士長趙榮方介紹，王女士送來醫(yī)院的時候已經(jīng)接近休克，血糖值才僅僅1.4毫摩爾/升，醫(yī)生診斷為低血糖昏迷。

　　“正常人的血糖一般在3.9至6.1毫摩爾/升之間，小于3.8毫摩爾/升就會有低血糖輕微反應，而低于2.8毫摩爾/升就有可能出現(xiàn)低血糖昏迷，王女士因注射胰島素過量，如果不是送醫(yī)及時，后果真的不堪設想。”趙榮方說。緊急注射高糖后，經(jīng)過進一步的維持血糖和補液治療，王女士1多小時才逐漸蘇醒過來恢復神志。

　　蘇醒過來的王女士說，她每天這樣打針已經(jīng)三十年了，每天四次，三餐前各一次，睡覺前還有一次。以前剛查出糖尿病的時候，血糖幾乎達到了30(毫摩爾/升)，超出正常的近5倍。“我因為自己注射過量，在金山橋社區(qū)醫(yī)院搶救了好幾次了，光搶救費合起來都花了1萬多了，可這病也不是一天兩天就能看好的，所以就學會了給自己打針。”

　　據(jù)醫(yī)生介紹，胰島素的劑量調(diào)節(jié)是個非常復雜和專業(yè)的問題。因為這里面涉及到選擇的胰島素種類、劑型、胰島素的治療方法以及血糖控制目標等一系列問題，而糖尿病患者對這些知識的了解大都比較片面，沒有系統(tǒng)地掌握，所以一知半解的糖尿病知識非常容易讓隨意調(diào)整胰島素劑量的糖尿病患者陷入危險的境地。

　　“‘糖友’們還是要管住嘴，不要覺得大吃大喝后及時注射胰島素就能穩(wěn)住血糖。”醫(yī)生提醒說，注射胰島素一定要遵循醫(yī)囑，看清劑量，大劑量注射后，輕者會出現(xiàn)系列的交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)功能紊亂癥狀，重者如果不及時就醫(yī)搶救甚至會發(fā)生昏迷和死亡。

　　調(diào)整胰島素要注意這兩種情況

　　一是血糖剛剛平穩(wěn)時。此前血糖水平非常高，當血糖降至正常后的第2—3天，胰島素敏感性恢復，此時若未能及時減少胰島素劑量，往往會出現(xiàn)低血糖。

　　二是使用激素的糖友。患者在大劑量短效糖皮質(zhì)激素治療期間，往往對胰島素不敏感，故在較大劑量的晚餐前胰島素治療下，晚餐后2小時血糖仍高，但到晚餐后3—5小時，糖皮質(zhì)激素代謝完畢，但皮下注射胰島素仍在持續(xù)作用，容易出現(xiàn)低血糖。此類患者應避免餐前胰島素使用過量，必要時可臨時加用靜脈滴注小劑量胰島素。

　　另外，如果白天進行了長時間或強度大的運動，比較勞累時，一般應減少餐前胰島素用量50%左右，并監(jiān)測睡前血糖水平，從而對當日基礎(chǔ)胰島素用量進行適當調(diào)整。

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