產(chǎn)科孟慶勇：剖宮產(chǎn)橫切口與豎切口各有利弊 根據(jù)醫(yī)生建議綜合考慮

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（ 通訊員 姚萌）剖宮產(chǎn)是橫切好還是豎切好?對此，一直有不同的聲音。有人說橫切好，看起來疤痕不太明顯，比較美觀。也有人說，豎切好，豎切的傷口比較好愈合，對產(chǎn)后身體恢復(fù)更好。“其實(shí)橫切口和豎切口各有利弊。對于產(chǎn)婦來說，要根據(jù)醫(yī)生的建議綜合考慮，不宜為了美觀過度追求小切口和低切口。”徐州婦幼保健院產(chǎn)科病區(qū)主任孟慶勇提醒說。

　　“演員媽媽”不愿露出刀口疤痕

　　不久前，產(chǎn)婦宋女士住進(jìn)徐州婦幼保健院，準(zhǔn)備迎接第一個(gè)寶寶。由于身體原因，她無法自然分娩，必須進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

　　“我們在給產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前，會詳細(xì)告知對方橫切口和豎切口的利弊，讓她們自己選擇切口的方向。”孟主任在和宋女士交流時(shí)，得知對方是一位演員，由于工作需要，經(jīng)常要穿低腰褲參加演出。宋女士提出，她希望是橫切口，而且切口的位置一定要低，穿低腰褲時(shí)不能露出刀口疤痕。

　　據(jù)了解，在腹部位置進(jìn)行很低的橫切口對醫(yī)生的技術(shù)要求非常高。“既然產(chǎn)婦有這個(gè)要求，在保證產(chǎn)婦和胎兒安全的前提下，我們會盡量滿足她們的要求。”孟主任表示，宋女士的職業(yè)比較特殊，如果演出時(shí)露出剖宮產(chǎn)的傷口，對其影響確實(shí)比較大。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，孟主任給宋女士做了一例非常成功和漂亮的腹部位置很低的橫切口剖宮產(chǎn)。切口位置比正常的橫切口要低2-3厘米。今后不管她穿多低的低腰褲，完全露不出刀口疤痕。

　　“手術(shù)非常成功。不過這位產(chǎn)婦比較特殊，對于大部分產(chǎn)婦來說，我們不鼓勵一味追求低刀口和小刀口。”孟主任提醒。

　　我國剖宮產(chǎn)最早是采取豎切的方式

　　因?yàn)槎喾N原因，總是會有一部分準(zhǔn)媽媽會選擇通過剖宮產(chǎn)的方式迎接小寶貝，可決定選擇剖宮產(chǎn)，還會有另外一個(gè)問題困擾著準(zhǔn)媽媽，那就是選擇橫切口還是豎切口。“我當(dāng)時(shí)因?yàn)楣桥鑶栴}不得不剖宮產(chǎn)，當(dāng)時(shí)疼得也沒時(shí)間思考切口的問題。”市民張女士表示，她是豎切口，現(xiàn)在看上去感覺還可以，就是不能再穿肚臍裝了。市民韓女士則表示，她在剖宮產(chǎn)之前就和醫(yī)生溝通好，要橫切，因?yàn)橹奥犝f橫切的傷口不明顯。“的確，我的刀口就像是一條細(xì)細(xì)的線，恢復(fù)得很好。”

　　“我國剖宮產(chǎn)最早是采取豎切的方式，橫切大約在十五年前開始流行起來。”孟主任表示，這種方式起源于以色列，采用的是大三針縫合方式，縫合后在肚子上留下六個(gè)針眼，優(yōu)點(diǎn)是傷口不明顯，縫合起來比較快。缺點(diǎn)是解剖層次不清楚。因?yàn)橐陨惺菓?zhàn)爭國家，在特殊環(huán)境下，手術(shù)就是要快。但是我們國家是和平環(huán)境，需要的不僅是快，后來我國采用的是美容縫合方式，在外面只有前后兩個(gè)針眼，美觀度又有所提升。很多產(chǎn)婦采用了橫切。但是，醫(yī)生們很快發(fā)現(xiàn)，采用這種方式的產(chǎn)婦再次懷孕來手術(shù)時(shí)，很多人發(fā)生宮腔黏連的情況，再次手術(shù)變得比較麻煩。所以，后來又慢慢改為豎切。

　　橫切口傷口一般不明顯

　　“橫切口是在恥骨聯(lián)合上方兩指，橫切12-13厘米。刀口在小腹部位，傷口一般不明顯，如果有小肚子更加不容易看出來，適合愛美人士。”孟主任表示，由于橫切口位置低，愈合后可隱藏在內(nèi)褲的下方，切口的橫弧線型正與皮膚紋理相符，看起來美觀，易受年輕媽媽的喜歡;而且橫切口術(shù)后起、臥時(shí)牽拉較輕，術(shù)后疼痛的程度較輕，手術(shù)短期后舒適度比豎切高。此外對于腹壁厚、較為肥胖的產(chǎn)婦，橫切口比豎切口的術(shù)后病發(fā)率要低、傷口的愈合要比縱切口要好，發(fā)生脂肪液化的情況要少。不過橫切比較容易造成宮腔黏連，對產(chǎn)婦身體恢復(fù)不好，切口各層術(shù)后的黏連比縱切口要重，再次手術(shù)相對縱切口較難。從醫(yī)生的角度來說，橫切時(shí)寶寶出來會慢，而且還要護(hù)士用力壓肚子才能將寶寶拔出來。

　　豎切口的優(yōu)點(diǎn)比較多

　　相比之下，豎切的優(yōu)點(diǎn)比較多。首先，從切皮到胎兒娩出的時(shí)間要短于橫切口，尤其是適合于緊急情況，如發(fā)生臍帶脫垂、嚴(yán)重的胎心異常，需立即娩出胎兒時(shí)多采用豎切口;取出胎頭較易,不需按壓宮底，很少有取頭困難;手術(shù)視野充分暴露，切口可以視情況而延長，因此術(shù)前診斷有合并肌瘤、卵巢腫瘤或有外科情況需手術(shù)探查的孕婦，一般最好采取豎切口剖宮產(chǎn);豎切手術(shù)時(shí)間比橫切口短，緊急情況甚至可以在局部麻醉的情況下進(jìn)行。因?yàn)樨Q切手術(shù)，腹壁組織發(fā)生黏連的幾率較低，如果產(chǎn)婦還有再生育的需要，一般醫(yī)生會建議選擇豎切口較好。

　　根據(jù)醫(yī)生建議，選擇切口方式

　　“從我們醫(yī)生的角度來說，兩種切口由于選擇的部位不同，其美觀程度、術(shù)后產(chǎn)婦感覺疼痛不適的程度、傷口的愈合、從切皮到胎兒娩出的時(shí)間、胎頭娩出的難易程度、手術(shù)暴露的術(shù)野、術(shù)后的黏連情況、再次手術(shù)的難易等方面兩者有所不同。這兩種方式各有利弊，在剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)應(yīng)該根據(jù)當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦的具體情況來選擇采取哪種方式。”孟主任表示，一般情況下，如果是再次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，醫(yī)生會根據(jù)前一次手術(shù)的情況選擇手術(shù)的方式，即前一次為豎切口就選豎，前一次如果是橫切，還會選橫。如果初次手術(shù)的，術(shù)前醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦情況給出建議，但同時(shí)會尊重產(chǎn)婦的個(gè)人意愿。如果是發(fā)生緊急情況，需要搶救病人或孕婦有并發(fā)癥，另外還要再次手術(shù)的、前置胎盤、出現(xiàn)胎盤早剝等情況，醫(yī)生一般會直接采取豎切，不會去詢問產(chǎn)婦。

　　孟主任同時(shí)提醒準(zhǔn)媽媽們，橫切口也好，豎切口也好，他們更希望看到的是“無切口”，順產(chǎn)才是準(zhǔn)媽媽們的首選分娩方式。

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