全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:有人說,抑郁癥就像是一場心靈的感冒。嚴重的感冒會致命,抑郁癥不及時治療,有時候也會引起很嚴重的后果。失眠、活動減少、無精打采、高興不起來、渾身不適、食欲不振,是“抑郁癥”的常見表現(xiàn),給患者及家人帶來很大苦惱,需要到??漆t(yī)院進行診治。
六旬老人每天無精打采,診斷為抑郁癥
杜女士,60多歲,2年前無明顯原因逐漸出現(xiàn)失眠、入睡難、睡眠淺、多夢易醒、醒后難再入睡、白天提不起精神,無精打采、高興不起來,做事注意力不集中、反應遲鈍,以前感興趣的事情現(xiàn)在也不愿去做,言語、活動減少,容易急躁,為一點小事就生氣、發(fā)脾氣,并且經(jīng)常感到頭暈、頭昏、心慌、胸悶、全身乏力等,食欲不振,體重逐漸下降,生活質量也明顯下降,感到生活無趣,嚴重時想死。
在家人的陪同下,杜女士在我市多家醫(yī)院門診治療,心電圖、彩超、頭部及腹部CT等檢查均未見明顯異常,服用多種西藥、中草藥對癥治療效果不明顯。
后來在徐州東方人民醫(yī)院就診,老年一科主任助理李斌診斷為“抑郁癥”,通過系統(tǒng)的治療和精心的護理,杜女士的病情得以改善,全身不適感明顯減輕,心情及精神狀態(tài)明顯改善,也不為小事而發(fā)脾氣了,吃飯也有胃口了,睡眠也明顯改善,生活質量獲得顯著提高,杜女士及家人對效果感到十分滿意。
抑郁癥六大癥狀
抑郁癥是一類比較常見的心理疾病,目前病因尚不明確,可能與遺傳、大腦解剖結構和病理改變、生化和社會心理等因素有關,這些因素錯綜復雜并相互交織,對抑郁的發(fā)生均有明顯影響。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療才是關鍵,這樣可以將患者的傷害降低到最輕。
李斌介紹說,典型抑郁發(fā)作表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩及言語活動減少等。老年抑郁發(fā)作的臨床癥狀常不太典型,與青壯年期患者存在一些差別,認知功能損害和軀體不適的主訴較為多見。最常見的癥狀可歸納為:
1、情感低落
這是抑郁癥的核心癥狀。主要表現(xiàn)為持久的情緒低落,患者常悶悶不樂、郁郁寡歡、度日如年;既往有的興趣愛好也變得沒意思,覺得生活變得枯燥乏味,生活沒有意思;提不起精神,高興不起來,甚至會感到絕望,對前途無比的失望,無助與無用感明顯,自責自罪。半數(shù)以上的老年抑郁癥患者還可有焦慮和激越,緊張擔心、坐立不安,有時軀體性焦慮會完全掩蓋抑郁癥狀。
2、思維遲緩
抑郁癥患者思維聯(lián)想緩慢,反應遲鈍,自覺“腦子明顯不好使了”。老年抑郁癥患者大多存在一定程度認知功能(記憶力、計算力、理解和判斷能力等)損害的表現(xiàn),比較明顯的為記憶力下降,需與老年期癡呆相鑒別。癡呆多為不可逆的,而抑郁則可隨著情感癥狀的改善有所改善,預后較好。
3、意志活動減退
患者可表現(xiàn)行動緩慢,生活懶散,不想說話(言語少、語調低、語速慢),不想做事,不愿與周圍人交往。總是感到精力不夠,全身乏力,甚至日常生活都不能自理。不但對生活的熱情、樂趣減退或喪失,甚至閉門獨居、疏遠親友。
4、自殺觀念和行為
嚴重抑郁發(fā)作的患者常伴有消極自殺觀念和行為。老年抑郁癥患者的自殺危險性比其他年齡組患者大得多,尤其抑郁與軀體疾病共病的情況下,自殺的成功率較高。
5、軀體癥狀
此類癥狀很常見,主要表現(xiàn)為:疼痛綜合征,如頭痛、頸部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛;消化系統(tǒng)癥狀,如腹脹腹痛、惡心、噯氣、腹瀉或便秘等;類心血管系統(tǒng)疾病癥狀,如胸悶和心悸等;自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,如面紅、潮熱出汗、手抖等。此外大多數(shù)人還會表現(xiàn)為睡眠障礙,入睡困難,睡眠淺且易醒,早醒等。體重明顯變化、性欲減退等。
6、疑病癥狀
患者往往過度關注自身健康,以軀體不適癥狀為主訴(消化系統(tǒng)最常見,便秘、胃腸不適是主要的癥狀),主動要求治療,但往往否認或忽視情緒癥狀,只認為是軀體不適引起的心情不好。其對軀體疾病的關注和感受遠遠超過了實際得病的嚴重程度,因此表現(xiàn)出明顯的緊張不安、過分的擔心。輾轉于各大醫(yī)院,進行各項檢查,結果是陰性或者問題不大、程度不嚴重時,會拒絕相信檢查的結果。要求再到其他大醫(yī)院、其他科室檢查,也會埋怨醫(yī)生檢查不仔細、不認真、不負責任等。
藥物和心理治療都很必要
針對抑郁癥的治療,李斌介紹說,包括藥物治療、心理治療以及無抽搐電休克治療。
治療抑郁癥的藥物有很多,藥物要在??漆t(yī)師的指導下使用。老年患者肝腎功能減退,藥物代謝慢,所以老年人用藥劑量相對較低。老年患者對藥物不良反應耐受力低,故應盡量選擇不良反應較小的藥物。老年患者常伴有軀體疾病,在治療時既要考慮周全,又要注意各種藥物的相互影響。治療同樣要療程充分,持續(xù)維持治療非常重要,療程相對要長些。
心理治療非常重要,抗抑郁劑合并心理治療屬于治標又治本的辦法,療效遠遠高于單用抗抑郁劑或心理治療。徐州東方醫(yī)院目前已建立心理治療中心,對患者的康復有很大的幫助,心理治療可改善預后,有助于預防復發(fā)。
關于無抽搐電休克治療,李斌表示,無抽搐電休克的適應證比較寬,無嚴重腦器質性、心血管系統(tǒng)等疾病的老年患者,也可以選該治療方法。東方人民醫(yī)院已采用該治療十余年,最大的接受治療者年齡有70歲以上,有豐富的臨床治療經(jīng)驗。
李斌提示說,患老年期抑郁癥的高危人群,更應對抑郁癥引起足夠的重視。這類人群包括:慢性疼痛者;慢性內科疾病(如糖尿病、心血管病、胃腸疾病)患者;難以解釋身體癥狀的患者;反復求醫(yī)者。
對存在上述情況的人群,應引起重視。預防老年抑郁癥,需要老年人自己和家人的共同努力。首先自己要多參加集體活動,多結交朋友,培養(yǎng)興趣愛好,積極進行戶外活動;其次子女多關心、陪伴、支持,營造良好的家庭氛圍。
本期專家
李斌 主治醫(yī)師,東方人民醫(yī)院老年一科主任助理,2005年畢業(yè)于安徽理工大學醫(yī)學分院,本科學歷,學士學位,從事精神科臨床工作十余年,對老年癡呆、老年抑郁癥、焦慮癥、軀體化障礙、器質性疾病引起的精神障礙等精神疾病以及多種神經(jīng)內科疾病的診療具有豐富的臨床經(jīng)驗,同時,針對精神障礙患者合并多種常見軀體疾病的聯(lián)合治療具有豐富的臨床經(jīng)驗,2017年被評為院“十佳醫(yī)生”。
門診時間:周二、周五(輪班)
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