全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:70歲的張老先生,一個(gè)月前突發(fā)急性腹痛,轉(zhuǎn)身時(shí)疼痛加劇,以為是急性胃炎,家人趕緊把他送到徐州市中心醫(yī)院就診。經(jīng)過詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查等一系列檢查后發(fā)現(xiàn),原來,導(dǎo)致急性腹痛的不是胃部疾病,而是脊柱壓縮性骨折!
據(jù)張老先生回憶,前幾天前彎腰撿東西起身后,腰背部就有酸痛不適,沒想到急性腹痛也是因?yàn)檫@!
當(dāng)心以腹痛為首發(fā)癥狀的脊柱壓縮性骨折
該院骨脊柱外科主任馬超提醒廣大患者,需當(dāng)心以腹痛為首發(fā)癥狀的脊柱壓縮性骨折。
不少老年患者,因?yàn)楣钦凼杷?,甚至沒有明顯的外力情況下,會(huì)發(fā)生脊柱椎體壓縮性骨折。
像張老先生這樣,以腹痛為首發(fā)癥狀的脊柱壓縮性骨折情況的患者并不少見,一般在急性腹痛的同時(shí),存在與體位相關(guān)的發(fā)作性疼痛:常在臥位翻身、由臥轉(zhuǎn)坐、起立或轉(zhuǎn)身時(shí)疼痛加劇。不少人誤以為是消化系統(tǒng)疾病,進(jìn)而耽誤了治療。詳細(xì)詢問病史和全面體格檢查是避免脊柱源性腹痛誤診的關(guān)鍵,進(jìn)一步結(jié)合脊柱影像學(xué)檢查有利于確診。
“經(jīng)皮椎體(后凸)成形術(shù)” 創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快
馬超表示,患者張老先生年齡較大,保守治療有可能產(chǎn)生墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染、靜脈血栓等。通過與家屬溝通,結(jié)合患者各項(xiàng)體征,為其實(shí)施了“椎體成形術(shù)”。術(shù)后當(dāng)天可以下床活動(dòng),患者腹痛緩解,可下地行走。
關(guān)于微創(chuàng)椎體成形術(shù),馬超主任解釋:
施行手術(shù)時(shí),患者需局部麻醉,在X光機(jī)的影像導(dǎo)引精確定位下,醫(yī)生從患者后背扎一根空心骨針穿入骨折塌陷的椎體,骨針外接裝有骨水泥的壓力泵,將骨水泥慢慢注入,相當(dāng)于給骨頭進(jìn)行澆鑄,這樣增強(qiáng)了骨的強(qiáng)度,穩(wěn)定了壓縮的椎體。注入的骨水泥會(huì)彌散開,10分鐘后就會(huì)逐漸凝固,重新支撐起椎體,從而起到緩解疼痛的作用。手術(shù)后只有穿刺針孔,傷口不需要縫合。手術(shù)當(dāng)日或隔日如患者狀況穩(wěn)定,即可以在支具的保護(hù)下下床活動(dòng)。
為何老年人容易發(fā)生骨折呢?
“人到老年,身體內(nèi)各器官功能都會(huì)發(fā)生退化,骨質(zhì)疏松也悄然發(fā)生。骨質(zhì)疏松時(shí),骨小梁變薄、減少、消失,甚至形成空洞,骨骼的強(qiáng)度、抗壓能力大大減低,椎體骨的承重機(jī)能減退,此時(shí)在不經(jīng)意中,時(shí)常會(huì)發(fā)生一些微小的骨折。
因此,老年人椎體壓縮骨折會(huì)因?yàn)楹苄〉?lsquo;暴力’引起,如做家務(wù)時(shí)體位不當(dāng)或用力過猛,甚至咳嗽、打噴嚏或坐車顛簸都可引發(fā)。椎體壓縮性骨折是患有骨質(zhì)疏松癥的老年人常見并發(fā)癥之一,該病引起的疼痛、脊柱畸形可使患者骨量進(jìn)一步丟失,骨量的丟失又會(huì)造成椎體強(qiáng)度進(jìn)一步下降,使其更易發(fā)生骨折,結(jié)果形成惡性循環(huán)。”馬超主任指出。
如何預(yù)防骨質(zhì)疏松
脊柱壓縮性骨折患者手術(shù)后并不代表一切問題都得到解決,患者仍須接受適當(dāng)?shù)乃幬镏委熞约訌?qiáng)其骨質(zhì)密度及強(qiáng)度,才能預(yù)防骨折的再次發(fā)生。做到如下幾點(diǎn),可適當(dāng)增強(qiáng)骨密度,減緩骨質(zhì)疏松,減少脊柱骨折的可能性。
1.適當(dāng)曬曬太陽,可促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成,增加鈣的吸收。
2.適度進(jìn)行體育鍛煉。老年朋友可以根據(jù)自己的身體情況,選擇力所能及的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng),如散步、打太極拳等。
3.多吃含鈣食物,如蝦皮或海產(chǎn)品,豆類制品,牛奶、奶酪等奶制品。
4.別搬重物,起坐都要慢一點(diǎn)兒,動(dòng)作莫急。
專家介紹
馬超 徐州市中心醫(yī)院骨科學(xué)科帶頭人;骨脊柱關(guān)節(jié)診療中心主任;骨脊柱外科主任 教授 主任醫(yī)師 (三級(jí));外四(骨科)黨支部書記。
專長:對(duì)多種脊柱外科疑難疾病的診斷和治療有豐富的經(jīng)驗(yàn),主攻脊柱脊髓疾病的診治,擅長上頸椎不穩(wěn)手術(shù)治療、脊柱側(cè)彎的矯正,腰椎管狹窄、腰椎間盤突出的階梯治療、頸椎疾患、脊柱的外傷骨折,脊柱韌帶骨化癥胸椎管狹窄、椎管內(nèi).外腫瘤等,蘇北地區(qū)率先開展上頸椎環(huán)樞椎椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療上頸椎不穩(wěn)和顱頸畸形并成為中國名醫(yī)名方研究室中日友好醫(yī)院上頸椎疾患醫(yī)聯(lián)體合作單位、人工頸椎間盤置換術(shù)以及人工椎體置換術(shù)、椎體成形術(shù)。近5年在淮海地區(qū)最早開展微創(chuàng)脊柱外科新技術(shù),初步建立頸椎、腰椎退變性疾病的微創(chuàng)外科治療策略,組建了椎間孔鏡及脊柱導(dǎo)航微創(chuàng)技術(shù)團(tuán)隊(duì),確保了我院脊柱微創(chuàng)技術(shù)處于省內(nèi)先進(jìn)水平,所帶領(lǐng)的科研團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)開展骨科疑難疾病(股骨頭壞死、骨折不愈合、脊髓損傷、骨腫瘤等)的細(xì)胞生物治療,目前該技術(shù)處于國際領(lǐng)先水平。
專家門診時(shí)間:周一全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122