孕婦患妊娠高血壓渾身浮腫 產(chǎn)科朱錦明：定期產(chǎn)檢、及早預(yù)防和治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：45歲的二胎媽媽懷孕36+1周，感覺頭痛頭暈伴視力模糊、全身浮腫，檢查發(fā)現(xiàn)高血壓，入院診斷——“重度子癇前期”，為妊娠高血壓疾病重癥情況。經(jīng)過及時(shí)的治療，總算轉(zhuǎn)危為安。

　　●懷孕36+1周，二胎媽媽渾身浮腫

　　“大夫，我這兩天非常難受，頭暈眼花，眼睛看不清東西，還總頭疼。” 在徐州市婦幼保健院產(chǎn)科專家門診，今年45歲的二胎媽媽高女士前來就診。

　　據(jù)高女士介紹，這是她第二胎，大孩子已經(jīng)上高中了，沒想到這一胎懷孕會(huì)這么辛苦，惡心、嘔吐、頭暈、眼花，這兩天更是頭疼的厲害，連眼睛都快睜不開了?，F(xiàn)在懷孕36+1周，她自己感覺已經(jīng)快要撐不住了。

　　看她渾身浮腫，面部更是腫得眼睛幾乎瞇成一條縫，朱錦明主任診斷她為妊娠高血壓、重度子癇前期，建議馬上住院治療，否則會(huì)對(duì)胎兒和母親都不利。

　　入院后檢查，高女士血壓170/90mmHg，甲狀腺功能檢查顯示妊娠合并甲狀腺功能減退，蛋白尿顯示腎功能有問題，B超檢查胎兒也比正常月份的小，入院5天胎心監(jiān)護(hù)也顯示很不理想。緊急剖宮產(chǎn)，早產(chǎn)兒到新生兒病房治療，產(chǎn)婦在產(chǎn)科病房治療，幾天后高女士的各項(xiàng)指標(biāo)終于趨于正常，頭不疼了，浮腫的情況也得到改善，眼睛也能睜開了，看東西也清楚了。

　　●如何確定是否患有妊娠高血壓疾病

　　高女士不明白，自己之前一直血壓正常，并沒有高血壓病史，為什么會(huì)患上妊娠高血壓?

　　朱錦明主任說，妊娠期高血壓疾病，是現(xiàn)在孕產(chǎn)婦比較常見的并發(fā)癥之一，一般癥狀比較輕的，經(jīng)過休息和調(diào)節(jié)慢慢就能恢復(fù);比較嚴(yán)重的妊娠高血壓，對(duì)母親的危害很大。

　　嚴(yán)重的妊娠高血壓可產(chǎn)生以下危害： 1、眼底病變：出現(xiàn)眼底出血或者視網(wǎng)膜病變; 2、腦血管病變：出現(xiàn)腦血管破裂出血，導(dǎo)致局部肢體癱瘓; 3、心臟病變：出現(xiàn)心包積液、心臟功能受損; 4、肝腎病變：出現(xiàn)肝功異常，蛋白尿，嚴(yán)重者導(dǎo)致腎衰竭; 5、血液系統(tǒng)病變：出現(xiàn)血小板下降，影響凝血功能。

　　妊娠高血壓一般發(fā)生在懷孕5個(gè)月以后，癥狀主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、渾身浮腫，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等。若沒有適當(dāng)治療，可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷，更嚴(yán)重地會(huì)威脅到母嬰的生命安全。

　　那么，如何確定是否患有妊娠高血壓疾病呢?

　　朱錦明主任說，妊娠高血壓還是比較好判斷的，如果孕婦有下列情況之一，要考慮有妊娠期高血壓疾?。?/p>

　　1、血壓≥140/90mmHg妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常;

　　2、血壓≥140/90mmHg孕20周后出現(xiàn)，且尿蛋白≥300mg/24h;

　　3、血壓≥140/90mmHg出現(xiàn)抽搐,且不能用其他原因解釋;

　　4、高血壓孕婦于妊娠20周以前無蛋白尿，若妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h，或高血壓孕婦妊娠20周以前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高;

　　5、妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg或妊娠20周后首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。

　　●妊娠期高血壓的治療和預(yù)防

　　談到妊娠高血壓的治療，朱錦明主任說，其實(shí)預(yù)防更為關(guān)鍵。因?yàn)槌霈F(xiàn)妊娠高血壓以后，輕度的治療只能是采取一些方式讓它加重的慢一點(diǎn)，并不能把它完全阻斷;到了中重度以上，只能對(duì)癥治療，并沒有良好的對(duì)因治療的方法;對(duì)于特別嚴(yán)重的，也只能是采取逃避的方式終止妊娠，所以，最關(guān)鍵的還是要提前預(yù)防。

　　預(yù)防妊娠高血壓，應(yīng)具體做到以下幾點(diǎn)：

　　首先，孕婦要在妊娠早期進(jìn)行定期檢查，主要是測(cè)血壓、查尿蛋白和測(cè)體重，通過這些檢查發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓的傾向以后，進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，能有效避免發(fā)展成為妊娠高血壓，如果是輕度的妊娠高血壓，及時(shí)干預(yù)就可以減緩它發(fā)展成中重度高血壓的時(shí)間，給胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育創(chuàng)造時(shí)間。

　　注意：萬一發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓，一定要到醫(yī)院進(jìn)行有效的治療，采取藥物治療時(shí)一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　第二，生活上注意休息，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，保持心情舒暢，精神要放松。爭(zhēng)取每天臥床10小時(shí)以上，并以左側(cè)臥位，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善腎臟供血。飲食上不要吃的太多，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝人。

　　第三，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)糾正，如發(fā)現(xiàn)貧血要及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，若發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，要增加臥床時(shí)間，把腳抬高休息，血壓偏高時(shí)要按時(shí)服用降壓藥。癥狀嚴(yán)重時(shí)，要考慮終止妊娠。

　　第四，特別要注意既往病史，曾患有腎炎、高血壓疾病或其他妊娠疾病的孕婦，以及姐妹母親有過妊娠期高血壓疾病的孕婦，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

　　第五，妊娠期高血壓疾病，原因目前不明。該病可能與遺傳因素及免疫因素有關(guān)，但鈣代謝紊亂可能是該疾病的誘因之一，因此及時(shí)補(bǔ)充鈣對(duì)預(yù)防該病的發(fā)生有一定的作用。對(duì)有高危因素的孕婦從懷孕20周起每日補(bǔ)鈣2克，可降低該病的發(fā)生率。

　　特別提醒：孕婦心情緊張更易誘發(fā)高血壓

　　朱錦明主任表示，孕婦一定要注意保持心情舒暢，不要過度緊張。他曾遇到一位高齡孕婦，第一次懷孕7個(gè)月時(shí)因血壓過高出現(xiàn)抽搐昏迷，雖然經(jīng)過搶救轉(zhuǎn)危為安，但孩子沒有保住。第二次懷孕幾個(gè)月后，她就開始緊張，特別是隨著孕期增長(zhǎng)，緊張的情緒也隨之增大，血壓一度高達(dá)170/110mmHg，非常危險(xiǎn)。由于治療及時(shí)，加上醫(yī)生的心理疏導(dǎo)，孩子終于順利出生，母子安全。

　　朱錦明主任提醒：妊娠期高血壓疾病會(huì)給產(chǎn)婦、胎兒帶來嚴(yán)重的危害，嚴(yán)重的可能危及生命;但也不必過分擔(dān)心，只要孕婦定期做產(chǎn)前檢查，及早治療，好好休息，適當(dāng)時(shí)間終止妊娠，大多數(shù)產(chǎn)婦病情可以得到控制并好轉(zhuǎn)，最終可以生下健康的寶寶。

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