全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:隨著二胎政策的放開,選擇生育二胎的高齡產(chǎn)婦越來越多,隨之也出現(xiàn)了很多高危孕產(chǎn)婦。徐州市婦幼保健院作為一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體的三級甲等婦幼保健院,承擔(dān)著徐州市及周邊地區(qū)婦女兒童的醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學(xué)等任務(wù)。為此,徐州婦幼保健院成為很多女性孕期產(chǎn)檢和生育的首選。
為了加強(qiáng)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作,保障母嬰安全,2017年9月國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳組織制定了《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》。2017年12月江蘇衛(wèi)生和計劃生育委員會組織制定了《江蘇省高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范(試行)》。
創(chuàng)新管理舉措, 建立高危孕產(chǎn)婦的“五色”預(yù)警
為了規(guī)范高危孕產(chǎn)婦管理,提升孕產(chǎn)婦和新生兒危機(jī)重癥救治能力,切實(shí)保障母嬰安全。市婦幼保健院嚴(yán)格按照上級文件精神,創(chuàng)新管理舉措,建立了高危孕產(chǎn)婦“五色”預(yù)警機(jī)制。
市婦幼保健院門診部主任李革華表示,隨著二胎政策放開,婦幼保健院產(chǎn)科門診時常呈現(xiàn)爆棚狀態(tài),每天來做產(chǎn)檢孕婦多達(dá)500人次,醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn),其中高危妊娠孕產(chǎn)婦的數(shù)量相比之前大幅度增加。
醫(yī)院在改進(jìn)產(chǎn)科門診流程的同時,著手進(jìn)行了“五色預(yù)警”高危孕產(chǎn)婦管理工作。重點(diǎn)加強(qiáng)了高危妊娠分級管理工作,制定了高危孕產(chǎn)婦的“五色”預(yù)警機(jī)制。對不同高危因素的孕產(chǎn)婦按照其危險程度不同,提供及時、有效、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、系統(tǒng)、全面的孕期保健和診療。
在婦幼保健院產(chǎn)科門診,每位到婦幼保健院產(chǎn)檢的孕媽媽,都會有專業(yè)護(hù)理人員對其進(jìn)行一對一的指導(dǎo)和咨詢,并嚴(yán)格按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查表》、《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表》進(jìn)行風(fēng)險篩查和評估。
診療醫(yī)生實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,對就診孕媽媽進(jìn)行妊娠風(fēng)險篩查及妊娠風(fēng)險評估分級,按風(fēng)險嚴(yán)重程度分別以綠(低風(fēng)險)、黃(一般風(fēng)險)、橙(較高風(fēng)險)、紅(高風(fēng)險)、紫(傳染病)五種顏色進(jìn)行分級標(biāo)識、全程動態(tài)監(jiān)管。并將標(biāo)識張貼在圍產(chǎn)保健手冊封面上,醫(yī)護(hù)人員可以一目了然,以最快的速度明確孕媽媽的基本情況,起到警示加強(qiáng)管理的作用。隨著孕婦孕周的變化,醫(yī)生會根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險動態(tài)評估和病情變化及時調(diào)整妊娠風(fēng)險分級及管理措施。
同時,護(hù)理部配備了高年資助產(chǎn)士專職負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦門診病歷封閉式專案管理,制定工作流程、建立病史室。這項舉措有效降低了孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒的患病率和死亡率,全面改善高危孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局,取得了良好成效。
與此同時,護(hù)理部還開展了孕產(chǎn)期健康管理服務(wù),全面提升了產(chǎn)科門診護(hù)理人員的整體服務(wù)水平。在接診過程中,產(chǎn)科護(hù)士做好孕期相關(guān)知識宣教指導(dǎo),做到人性化關(guān)懷,維持一醫(yī)一患一診室的就醫(yī)環(huán)境,協(xié)助醫(yī)生做好診查、合理診治,做到異常情況早發(fā)現(xiàn)、早處理、早糾正、早恢復(fù),取得孕產(chǎn)婦的理解、配合和信賴。
產(chǎn)科門診流程改造,縮短患者就診時間
門診患者激增,對于醫(yī)護(hù)人員來說,每天的工作量非常大,對于產(chǎn)婦來說,等待的時間也隨之增加。為了改善這一現(xiàn)狀,門診部和護(hù)理部進(jìn)行了產(chǎn)科流程的改造。
助產(chǎn)士楊紅艷表示,流程改造前,預(yù)檢室助產(chǎn)士們負(fù)責(zé)為孕產(chǎn)婦測量血壓、體重、計算孕周,診療醫(yī)生聽胎心。出現(xiàn)排隊時間長,護(hù)士工作量大、醫(yī)生診療時間長的問題。流程改進(jìn)后,分診護(hù)士引導(dǎo)孕產(chǎn)婦自主測量體重和血壓,預(yù)檢室助產(chǎn)士計算孕周,聽胎心,這一小小的流程改進(jìn),大大縮短了孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢排隊等候時間,也減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量。護(hù)士可以騰出更多的時間從事健康咨詢及宣教,取得了非常好的效果。
病歷統(tǒng)一管理,為孕婦提供了方便
在婦幼保健院產(chǎn)科門診,還發(fā)現(xiàn)了一項特別之處。孕產(chǎn)婦到婦幼保健院產(chǎn)檢不需要隨身攜帶病例和檢查資料。只要出示孕期保健預(yù)約卡和就診卡即可及時調(diào)取病歷進(jìn)行產(chǎn)檢。
門診部主任李革華表示,病史室未設(shè)立之前,病歷由孕媽媽們自行管理,到婦幼保健院產(chǎn)檢時,經(jīng)常會出現(xiàn)產(chǎn)檢資料放置零亂、門診病歷和檢查報告缺失的現(xiàn)象,給醫(yī)生診療帶來了諸多不便。
為了更好地做好細(xì)節(jié)服務(wù),方便孕媽媽就診,醫(yī)院設(shè)立了病史室,配備了高年資護(hù)理人員,承擔(dān)了產(chǎn)檢病歷的集中管理工作。制作了孕期保健預(yù)約卡,發(fā)放給到婦幼保健院產(chǎn)檢的孕媽媽。孕媽媽產(chǎn)檢時出示預(yù)約卡,工作人員便會快速準(zhǔn)確的提供孕媽媽的病歷資料,并將整理好的檢查資料轉(zhuǎn)至接診醫(yī)生處進(jìn)行診療。診療結(jié)束,孕媽媽再將病歷資料交至病史室集中統(tǒng)一管理。病史室護(hù)士根據(jù)預(yù)約日期進(jìn)行整理存檔。病歷的集中管理,為孕媽媽提供了診療方便,解除了后顧之憂。
李主任說,這張小小的“預(yù)約卡”,起到了非常重要的作用。就是在每次產(chǎn)檢結(jié)束后,醫(yī)生會為其標(biāo)注下次產(chǎn)檢的預(yù)約時間,并提醒孕媽媽可以根據(jù)自已的情況提前預(yù)約,同時告知預(yù)約方法及流程,受到孕媽媽的普遍歡迎。
有人也許會問,病歷放在病史室,如果孕產(chǎn)婦有突發(fā)狀況該怎么辦?李主任笑著說,這個問題她們也早考慮到了,在病史室有一個專門的文件柜,工作人員把即將到預(yù)產(chǎn)期或者已經(jīng)到預(yù)產(chǎn)期的孕婦資料于下班后轉(zhuǎn)至急診科,由急診科醫(yī)生管理,保證孕媽媽正常使用。
這種新模式從4月1日施行,運(yùn)行一個多月以來,經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員共同努力,不斷調(diào)整、適應(yīng)、總結(jié)完善,已經(jīng)形成了良好的就診氛圍和秩序,得到了孕產(chǎn)婦的支持和認(rèn)可。
開設(shè)特色門診,提供權(quán)威診療服務(wù)
在婦幼保健院產(chǎn)科門診,除了設(shè)置產(chǎn)科專家門診和普通門診外,還開設(shè)了助產(chǎn)士門診、產(chǎn)前診斷咨詢門診、優(yōu)生遺傳咨詢門診等特色門診,彰顯了其在產(chǎn)科的專業(yè)性和權(quán)威性。
助產(chǎn)士門診的成敏榮主任表示,開設(shè)助產(chǎn)士門診的目的是幫助孕媽媽做好孕期管理及安全度過孕產(chǎn)期,提高自然分娩率和母乳喂養(yǎng)成功率。在助產(chǎn)士門診,由具備高級職稱的助產(chǎn)士負(fù)責(zé)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對一咨詢、指導(dǎo),針對孕產(chǎn)婦提出的各類問題進(jìn)行解答;對孕婦自然分娩的條件進(jìn)行評估和指導(dǎo),包括體重管理、飲食指導(dǎo) 、運(yùn)動指導(dǎo)和心理指導(dǎo)。對孕媽媽孕產(chǎn)期知識了解情況進(jìn)行評估,對缺乏的知識進(jìn)行面對面?zhèn)魇凇2⑶覈@自然分娩進(jìn)行心理疏導(dǎo),包括臨產(chǎn)前的各種準(zhǔn)備,教給她們減輕疼痛的方法、技巧;強(qiáng)化孕媽媽母乳喂養(yǎng)的信心,指導(dǎo)其做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備及喂養(yǎng)技巧的訓(xùn)練,保證母乳喂養(yǎng)成功的措施等相關(guān)知識,為提高純母乳喂養(yǎng)率提供有力的支持!為每位來院分娩的孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航,讓她們以最佳的心態(tài)迎接新生命的到來。
提高人口素質(zhì),實(shí)行優(yōu)生優(yōu)育是我國的一項國策,對于出生缺陷的防治越來越受到重視,遺傳咨詢產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷是出生缺陷防治過程中十分重要的環(huán)節(jié)。為此,婦幼保健院開設(shè)了優(yōu)生遺傳咨詢門診和產(chǎn)前診斷咨詢門診。由從事醫(yī)學(xué)遺傳的專業(yè)人員對孕產(chǎn)婦提出的遺傳性疾病的發(fā)病原因、遺傳方式、診斷預(yù)后、復(fù)發(fā)風(fēng)險及預(yù)防等問題予以解答。
優(yōu)生遺傳咨詢門診的遺傳咨詢對象為,遺傳病高發(fā)高風(fēng)險人群,如:一夫妻雙方或家庭成員患有某些遺傳病或先天畸形者;曾生育過遺傳病患兒或先天畸形的夫婦;不明原因智力低下或先天畸形的父母;不明原因反復(fù)流產(chǎn)或死胎死產(chǎn)史的夫婦;孕期接觸不良環(huán)境因素;患有某些慢性病的;常規(guī)檢查或常見遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者;婚后多年不孕不育的夫婦或35歲以上孕產(chǎn)婦。
產(chǎn)前篩查對于預(yù)防出生缺陷有重要意義,在徐州地區(qū),市婦幼保健院是唯一一所產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu),承擔(dān)著本院和全市各醫(yī)院產(chǎn)前篩查后最終的確診工作。產(chǎn)前診斷咨詢門診副主任方媛表示,孕婦可以在本院,也可以在其他醫(yī)院做產(chǎn)前篩查,對篩查結(jié)果為高風(fēng)險者,需要到市婦幼保健院確診是否需要終止妊娠,因為婦幼保健院擁有專業(yè)的人員和專業(yè)的實(shí)驗室,在優(yōu)生遺傳診斷方面具有權(quán)威性。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122