全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:(通訊員 張倩 王宗鳳)隨著生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,近年來,結(jié)腸癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。但同時,結(jié)腸癌是一種綜合治療效果非常好的癌癥,早期診治,治愈率高達(dá)90%。5月17日,徐州市腫瘤醫(yī)院(徐州市三院)胃腸外科在上海瑞金醫(yī)院鄭民華教授團(tuán)隊專家的指導(dǎo)下,成功為一70歲患者實(shí)施了早期結(jié)腸癌根治術(shù)。
手術(shù)完成后,主刀醫(yī)生、上海瑞金醫(yī)院鄭民華教授團(tuán)隊孫晶博士和胃腸外科張躍主任接受了小編采訪。
結(jié)腸息肉沒復(fù)查 三年后發(fā)生癌變
今年70歲的張阿姨,是市腫瘤醫(yī)院胃腸外科張躍主任的老病號。3年前因便血到胃腸外科就診,腸鏡檢查確診為多發(fā)性乙狀結(jié)腸息肉。當(dāng)時,張躍主任為老人做了腸鏡手術(shù),將小息肉進(jìn)行了切除,術(shù)后張主任叮囑老人定期復(fù)查腸鏡。
回家后,張阿姨未出現(xiàn)便血癥狀,就將醫(yī)生的叮囑拋諸腦后,沒再復(fù)查。最近半年時間,張阿姨總是莫名腹痛,反復(fù)發(fā)作卻仍未予重視。直到一周前,腹痛加重,再次出現(xiàn)大便帶血,張阿姨才慌了神,趕忙來找張主任。
入院經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn),張阿姨息肉復(fù)發(fā)且已癌變。
采訪中,張主任說,結(jié)腸息肉是在內(nèi)鏡下診斷出來的,沒有病理診斷前,醫(yī)生通過其形態(tài)、大小判斷良惡性。一般個頭較小的是良性息肉的可能性較大,可以直接在腸鏡下切除,然后進(jìn)行病理檢查。但檢查發(fā)現(xiàn),患者的息肉基底寬、個頭較大并出現(xiàn)潰破出血,息肉越大越容易癌變。經(jīng)快速病理檢查,最終確診為早期結(jié)腸癌。
上海專家親自操刀 手術(shù)在家門口完成
由于息肉已經(jīng)癌變,最佳治療方法就是手術(shù)切除。但患者70歲高齡并伴發(fā)多種合并癥,行開放手術(shù)創(chuàng)傷太大,老人身體無法承受。
經(jīng)過胃腸外科團(tuán)隊慎重考慮,與患者家屬充分溝通后決定采用腹腔鏡下,經(jīng)自然腔道行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。手術(shù)特地安排在5月17日上午,上海瑞金醫(yī)院鄭民華團(tuán)隊專家孫晶博士來院坐診的時間。
自3月份市腫瘤醫(yī)院與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院鄭民華教授及其團(tuán)隊成立鄭民華團(tuán)隊胃腸微創(chuàng)外科工作站后,上海瑞金醫(yī)院定期派駐專家在徐州進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、門診治療、業(yè)務(wù)查房,在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等方面展開全方位合作。
據(jù)了解,工作站成立以后,鄭民華專家團(tuán)隊已經(jīng)在市腫瘤醫(yī)院開展了3臺大型腸癌手術(shù),取得了很好的治療效果和口碑,這是工作站真正為患者造福的主要體現(xiàn)。
此次手術(shù),孫晶博士親自操刀,在張躍主任的默契配合下,歷經(jīng)2小時順利完成。手術(shù)創(chuàng)口僅有幾個1cm左右的小孔,避免了傳統(tǒng)手術(shù)的大刀闊斧,減少了術(shù)后病癥的發(fā)生?;颊咝g(shù)后恢復(fù)良好,住院一周即可出院。手術(shù)過程中,市腫瘤醫(yī)院胃腸外科醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行了現(xiàn)場觀摩和學(xué)習(xí)。
據(jù)孫晶博士介紹,鄭民華團(tuán)隊胃腸外科工作站建成以后,每月都有專家來徐州指導(dǎo),已經(jīng)在醫(yī)、教、研方面展開扶持和幫助。除了對年輕醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化診療和提高手術(shù)技能的培訓(xùn)外,還帶來目前國內(nèi)、國際上研究的先進(jìn)理念,為臨床醫(yī)生拓寬思路,提供理論支持和學(xué)術(shù)支持,提高本地區(qū)消化道疾病的診療水平,讓患者獲益。
發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉怎么辦?
張主任指出,結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜的異常凸起,分型較多。了解息肉的病理類型非常重要,因?yàn)椴煌±眍愋偷南⑷馑斐傻暮蠊灰粯?,有的息肉生長緩慢,不會給患者帶來不適,也不會癌變,只需隨訪觀察即可。有的息肉有癌變風(fēng)險,必須予以切除。因此,發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉需要送病理檢查,明確息肉的病理類型制定下一步的治療方案和隨訪計劃。即使需要切除,也無需恐慌。目前內(nèi)鏡下切除技術(shù)已經(jīng)非常成熟,大部分良性息肉可以自內(nèi)鏡下切除而無需開腹手術(shù)治療。但無論良性息肉還是惡性息肉,手術(shù)切除都不是一勞永逸的辦法,術(shù)后定期隨訪,系統(tǒng)復(fù)查最關(guān)鍵。
結(jié)腸息肉按時復(fù)查 早期篩查結(jié)腸癌
張躍主任提醒,結(jié)腸癌早期可能是沒有任何癥狀的,所以很容易被忽視。中晚期可表現(xiàn)為腹脹、消化不良,而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便秘、排便不暢通、腹痛、黏液便或黏血便等癥狀。晚期腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后,常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。另外,結(jié)腸癌部位不同,臨床表現(xiàn)也會有不同。他建議必要的時候要經(jīng)常做體檢,早發(fā)現(xiàn)早治療。如果結(jié)腸癌術(shù)后治療得當(dāng)有效,早期病人的五年存活率可達(dá)到80%以上,而晚期只有30%左右。
此外,張主任還提到結(jié)腸癌發(fā)病的幾個高危因素:結(jié)腸息肉、飲食過多攝入動物性脂肪和蛋白,缺乏體力活動,遺傳因素也是重要原因之一。因此,建議50以上的人群每3-5年行腸鏡檢查,有家族史或既往明確診斷過息肉疾病的患者,應(yīng)至少三年甚至每年一次腸鏡檢查。
本期專家:孫晶 上海瑞金醫(yī)院鄭民華團(tuán)隊 博士
專家簡介:主要從事普外科常見疾病的微創(chuàng)治療,尤其是胃腸道惡性腫瘤的微創(chuàng)治療。同時致力于結(jié)直腸癌的綜合治療,包括微創(chuàng)手術(shù)治療、多學(xué)科綜合治療、人工智能在胃腸道腫瘤輔助決策中的使用,以此為方向開展相關(guān)多中心臨床研究、微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)、微創(chuàng)器械研發(fā)以及結(jié)直腸癌相關(guān)基礎(chǔ)研究。
在臨床工作方面,擅長消化道腫瘤,尤其是結(jié)直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)治療、多學(xué)科綜合治療。目前作為胃腸外科及上海市微創(chuàng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心的一名主治醫(yī)師,平均每周參與完成胃腸道惡性腫瘤手術(shù)近20臺,其中近90%以上為腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。在完成臨床醫(yī)療工作時,耐心仔細(xì),深受病患好評。2015年起,作為瑞金醫(yī)院胃腸道惡性腫瘤多學(xué)科討論(MDT)主要成員,參與消化道腫瘤,尤其是結(jié)直腸癌的綜合治療多學(xué)科討論,并成為結(jié)直腸癌領(lǐng)域國內(nèi)率先應(yīng)用人工智能輔助決策系統(tǒng)的醫(yī)生之一,累計診治消化道惡性腫瘤疑難病例近百例,療效良好。
本期專家:張躍 徐州市腫瘤醫(yī)院胃腸外科 副主任醫(yī)師
專家簡介:膽囊結(jié)石、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、微創(chuàng)腫瘤、胃腸、甲狀腺等 徐州市腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任,南京醫(yī)科大學(xué)兼職副教授,中國抗癌協(xié)會臨床協(xié)作專業(yè)委員會委員,江蘇省中西醫(yī)結(jié)合乳腺病專業(yè)委員會常務(wù)委員。多年來,一直從事普外科工作及普外腫瘤的臨床研究和治療,擅長胃腸、甲狀腺、及肝膽胰疾病的外科診治,結(jié)直腸癌、胃癌、肝膽腫瘤、胰腺癌及甲狀腺腫瘤的外科治療技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富,特別是在膽囊結(jié)石、胃癌、結(jié)直腸癌及肝癌的手術(shù)實(shí)踐和臨床科研上有較深研究,在腫瘤的微創(chuàng)治療方面有較深的造詣。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122