每天半包煙半斤酒男子查出食管癌 徐州中醫(yī)院：出現(xiàn)吞咽困難應(yīng)小心

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：吸煙與喝酒，是不少男士不可或缺的兩大生活愛好，哪怕明知可能有損健康，也要一直堅(jiān)持。49歲的黃先生即是如此———作為有著20年吸煙喝酒經(jīng)歷的他，2個(gè)月前出現(xiàn)了吞咽困難，最終被診斷為食管癌。

　　市中醫(yī)院心胸外科專家指出，食管癌是一類會(huì)危害到患者性命且早期不易發(fā)現(xiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往都已至晚期，提醒大家一定要做好預(yù)防工作，盡量減少疾病發(fā)生的可能。

　　進(jìn)食時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)哽噎感查出食管癌

　　今年49歲的黃先生是賈汪區(qū)人，一直從事長途運(yùn)輸工作。為了解悶及消磨時(shí)間，黃先生很早就學(xué)會(huì)了吸煙喝酒，并在此后的20年來從未間斷。按照他的習(xí)慣，每天至少要抽半包煙，白酒差不多要喝上半斤。對于自己的這種習(xí)慣，黃先生覺得“沒毛病”，“不吸煙喝酒的話，那還能算男人嗎?再說我這身體好著呢，啥事都沒有!”

　　本來黃先生對自身健康可謂信心滿滿，可在2個(gè)月前，他發(fā)現(xiàn)自己吃飯時(shí)多了一個(gè)毛病。“進(jìn)食時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)哽噎感，就是下咽食物的時(shí)候，有食物粘住的感覺，有時(shí)又好像食物在胸口停頓了一下。”不過，黃先生覺得這都是小事，過段時(shí)間就會(huì)好，也就一直拖著不肯去醫(yī)院。

　　拖了快2個(gè)月后，黃先生發(fā)現(xiàn)自己的癥狀更嚴(yán)重了：不僅像饅頭、煎餅這種干硬的食物吞不下去，就連面條、稀飯喝著都費(fèi)勁。黃先生隨后到醫(yī)院進(jìn)行檢查，被確診為食管癌。

　　據(jù)徐州市中醫(yī)院心胸外科對他的會(huì)診分析，黃先生的病變位于食管中下段，病情已是中晚期，必須及早采取手術(shù)切除病灶，否則癌細(xì)胞擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的話，手術(shù)效果就會(huì)很差，甚至患者會(huì)因身體不耐受，無法接受手術(shù)。

　　飲酒+吸煙+過燙飲食　會(huì)增加患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)

　　黃先生為什么會(huì)得食管癌呢?市中醫(yī)院心胸外科主任張雷認(rèn)為，這和他長期吸煙喝酒不無關(guān)系。據(jù)其介紹，食道癌病因不明確，但其發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。

　　張雷介紹，國外有研究顯示，香煙中含有上千種化學(xué)物質(zhì)，其中包括50多種致癌物。這些物質(zhì)被香煙燃燒后產(chǎn)生的焦油物質(zhì)覆蓋住，貯留在口腔、鼻腔、咽喉和肺內(nèi)。吸煙可以致癌已是定論，飲酒時(shí)又吸煙，會(huì)使致癌作用產(chǎn)生相加效應(yīng)。如果每天少量飲酒不會(huì)增加食道癌風(fēng)險(xiǎn)，但常飲烈性酒者患食道癌的幾率是非飲酒者的24倍;而飲酒同時(shí)又吸煙的人,患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)將驟增。

　　從飲食習(xí)慣上說，長期吃熱燙食物，食物過硬而咀嚼不細(xì)等與食管癌的發(fā)生也有一定關(guān)系。因?yàn)槲覀兊氖车鲤つず臀葛つざ挤浅赡?，只能耐?0℃至60℃的食物，過燙的食物在通過食道時(shí)，容易燙傷食道黏膜上皮，發(fā)生破損。

　　此外，接觸致癌物質(zhì)，比如過量食用腌制食品，會(huì)導(dǎo)致胃、腸、胰腺等消化道癌變的幾率升高。同時(shí)，食管癌具有比較顯著的家庭聚集現(xiàn)象，高發(fā)地區(qū)連續(xù)三代或三代以上出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見不鮮。

　　吞咽困難是食管癌的典型臨床表現(xiàn)

　　張雷介紹，食管癌是發(fā)生于食管粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，是一種常見的消化道腫瘤，占消化道腫瘤死亡率的第二位。發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性。

　　“早期食管癌癥狀不太明顯，甚至沒有任何癥狀，僅僅是在做胃鏡時(shí)，‘順路’被診斷出來的。但在吞咽粗硬食物時(shí)，可能有不同程度的不適感覺。”張雷說，吞咽困難是食管癌的典型臨床表現(xiàn)，比如咽下食物感覺困難，或在大口進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)疼痛或梗阻，但平時(shí)吃飯又恢復(fù)正常。部分患者會(huì)有咽部不適感覺，但這些都不特異。隨著病情進(jìn)展，吞咽困難癥狀會(huì)逐漸加重、明顯，并經(jīng)常伴有吞咽疼痛。

　　另外，食管癌可能還會(huì)伴有其他一些身體信號(hào)：進(jìn)食時(shí)，胸骨后有輕微的不適或疼痛，但疼痛較短暫，有時(shí)僅持續(xù)幾秒鐘;吃粗糧、熱的或刺激性食物時(shí)，疼痛會(huì)加重或持續(xù)時(shí)間延長;吞咽時(shí)常噯氣，并有上腹部飽脹感。

　　“一旦有上述癥狀，應(yīng)通過內(nèi)鏡檢查、病理活檢等發(fā)現(xiàn)早期病變，一些早期食管癌可以治愈。”張雷指出，針對早、中期食管癌患者，主要以手術(shù)治療為主。包括傳統(tǒng)開胸手術(shù)及胸腔鏡下食道癌根治術(shù)。如果是局部晚期(中期)食管癌則不宜手術(shù)，治療以放療為主，5年生存的概率在30%左右。

　　“目前微創(chuàng)治療已成為食管癌、尤其是早期癌癥的首選方法。相對于傳統(tǒng)開放手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)能使患者獲得更好、更快的術(shù)后恢復(fù)效果。其次，它可以減少患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸功能不全等并發(fā)癥的概率。”張雷如是說。

　　40歲以上高危人群應(yīng)定期檢查

　　在張雷眼里，易患食管癌的高危人群包括幾大類，比如：患有食管癌前期病變和癌前疾患的人群;有食管癌或胃癌家族史的易感人群;大量吸煙、飲酒，長期大量食用發(fā)酵霉變酸菜、霉變食物，缺乏維生素的人群;長期喜愛熱飲、熱食、快食及食物過于粗糙、堅(jiān)硬的人群;有食管癌或上呼吸-消化道腫瘤病史的病人等。

　　他認(rèn)為，對于可疑病人，應(yīng)作食管吞稀鋇X線檢查。對臨床已有癥狀或懷疑而又未能明確診斷者，則應(yīng)盡早作纖維食管鏡檢查。在直視下鉗取多塊活組織作病理組織等檢查。特別建議的是，年齡在40歲以上的人群，應(yīng)高度重視，定期檢查。對于已確診的病例，應(yīng)行CT、彩超等檢查，可以明確病變范圍、外侵程度等，從而進(jìn)一步評估病情、臨床分期。

　　正因?yàn)槭彻馨┑陌l(fā)生主要和飲食習(xí)慣有關(guān)，所以張雷一再呼吁，要改掉不當(dāng)?shù)娘嬍撤绞?。包括不吃過燙食物，不要進(jìn)食過快，不要過量飲烈性酒，不要大量吸煙;不要吃發(fā)霉食物，少吃酸菜;用漂白粉處理飲水，使水中亞硝酸鹽含量減低;服用維甲酸類化臺(tái)物、維生素B2、B6，C、E、K，可以減少胃內(nèi)亞硝胺的形成。

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