礦總院偶遇“扎心人” 黃一刀巧拔五分釘——徐礦總醫(yī)院成功救治心臟破裂患者

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：5月29日上午，今年20歲的裝修工小楊在裝修過程中操作失誤，將一顆長達5公分的鋼釘打進胸腔扎入心臟，頓時小楊感覺呼吸急促，胸悶憋喘，生命危在旦夕。

　　幸運的是，小楊被及時送至徐礦總醫(yī)院，急救中心開通綠色通道，在胸心外科黃繼江主任的緊急手術下，小楊胸部已經(jīng)沒入心臟的鋼釘被完整取出。經(jīng)歷了一場時間的賽跑，與死神擦肩而過，小楊年輕的生命被成功挽回。手術第二天，主刀醫(yī)生、有“神刀”之稱的黃繼江主任為我們還原了事情的經(jīng)過。

　　裝修工操作失誤 5公分長釘扎入心臟

　　提起當時的場景，做過無數(shù)心臟手術的黃繼江主任也心有余悸，他說：“120送來時，患者意識模糊，呼吸急促，身上都是汗。釘子扎入也很深，體表幾乎看不到。這類涉及到心臟和大血管創(chuàng)傷的情況十分危險，可以說是和死神搶時間。一方面，由于流血快，失血量大，會造成失血性休克;另一方面，心臟不斷滲血逐漸填滿心包，到達一定量會壓迫心臟，阻礙心臟搏動，最終因心包填塞死亡。所幸患者入院及時，碰巧我們也剛做完一臺手術，團隊人員還都在場，馬上進入到了戰(zhàn)斗狀態(tài)。”

　　原來，當天上午，小楊正和工友們給業(yè)主裝修，在打釘?shù)臅r候操作失誤將鋼釘扎入心臟。出事后工友趕快撥打了急救電話。

　　入院后，經(jīng)影像檢查發(fā)現(xiàn)了已經(jīng)打入心臟的釘子。黃繼江主任說：“比較幸運的是，鋼釘不偏不倚正好在中間的胸骨上，起到了一定的減速和固定作用。且患者體型較胖，脂肪緩沖了鋼釘穿入的力度。如果不是這樣，釘子直接穿過心臟或者旁邊有人給他拔了出來，人肯定就沒了。所以，這也是一個常識，碰到類似的事情，不要輕易將異物拔出，一是起到堵塞血管的作用，另外也可以讓醫(yī)務人員在搶救過程中明確受傷位置，及時救治。”

　　綠色通道爭分奪秒 異物取出、心臟修補成功

　　徐礦總醫(yī)院接到120通知就立即開通綠色通道，最大限度的縮短入院時間，檢查完成后第一時間送上手術臺。

　　黃主任解釋說，患者比較危險的地方在于心包填塞。釘子扎入心臟后，會導致出血，此時一旦拔掉釘子，血會迅速涌出，心包(包裝心臟的袋子)會馬上被填滿，造成心包填塞必死無疑，連搶救的時間都沒有。

　　釘子穿至胸骨后面，醫(yī)生不敢貿(mào)然開胸，以免釘子將心臟撕裂，這需要主刀人員具有足夠的手術經(jīng)驗和熟練的操作技能。手術中，黃繼江主任沉著冷靜、小心翼翼且快速打開胸骨，心臟上露出了一點點鋼針的頭，此時一名醫(yī)生用鑷子快速拔出鋼針，血立即噴射而出，另一名醫(yī)生馬上止血，隨后采用心表固定器在破裂的地方進行修補縫合。整場手術配合天衣無縫，出血很快止住。釘子取出后，醫(yī)護人員測量發(fā)現(xiàn)長達5公分，醫(yī)護人員無不感到驚心。手術進行了兩個小時，最終順利完成。

　　心臟破裂兇險致命 第一時間送往專業(yè)醫(yī)院

　　采訪中，黃繼江主任介紹，心臟破裂是一種少見而兇險致命的疾病。一旦出現(xiàn)，如不及時處理，死亡率達到100%，快速進行外科修補是唯一有效的治療方法。心臟破裂多數(shù)因槍彈、刀刺傷等銳性損傷所導致。心臟一旦破裂可引起大出血導致病人迅速死亡，或者出血到心臟外面的一層包膜腔內(nèi)產(chǎn)生巨大張力束縛住心臟，限制心臟跳動致使全身供血急劇減少或停止供血而致死，稱為心包填塞，因而心臟破裂病情十分兇險，死亡率極高。多數(shù)患者在送至醫(yī)院前或沒來得及急診手術就已經(jīng)死亡，只有在最短的時間內(nèi)送至專業(yè)醫(yī)院，在最短的時間內(nèi)做出診斷并給以緊急手術搶救，才有搶救成功的一線希望。

　　如此危急重癥疾病，不是所有醫(yī)院都具備搶救能力的。徐礦總醫(yī)院是徐州市首批胸痛、卒中、創(chuàng)傷救治中心。其中創(chuàng)傷救治中心實行雙向轉(zhuǎn)診制度、急診綠色通道管理制度、急診急危重癥優(yōu)先處置制度、急診與病房服務接口管理制度，大大提高了創(chuàng)傷患者的搶救成功率。

　　綠色通道爭分多秒，為患者爭取了救治時間。主刀人員的高超技術同樣功不可沒。黃繼江主任是江蘇省災難急救專業(yè)委員會的副主委，憑借多年的臨床經(jīng)驗和精湛的手術技能參與過多次危急重癥心胸外科疾病的搶救工作，救治能力突出。

　　攜手阜外醫(yī)院 成立徐州心臟病中心

　　眾所周知，心臟保障全身各個臟器和組織的血液供應，是人體最重要的一個器官。據(jù)黃繼江主任介紹，臨床中常見的危重心臟疾病主要有：先天性心臟病、心臟瓣膜疾病、心臟冠脈搭橋以及大血管疾病，如主動脈夾層。不可否認，目前淮海經(jīng)濟區(qū)心血管疾病的診療水平相對滯后，這幾種疾病的兇險程度讓很多醫(yī)院和醫(yī)生望而生畏?；颊叽蠖嘈枰獜谋本?、上海等地請專家手術，花費高、延誤治療時機，給患者帶來重大經(jīng)濟、精神負擔。

　　但對這類疾病的治療又是不可避免的，不能因為治療難度大、風險高就將患者拒之門外。為了提高淮海經(jīng)濟區(qū)心血管疾病的診療水平，降低危急重癥心臟疾病的死亡率，6月9日，徐礦總醫(yī)院將攜手中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院成立阜外醫(yī)院徐州心臟病技術中心。

　　阜外醫(yī)院是國家級三級甲等心血管病專科醫(yī)院，也是國家心血管病中心、心血管疾病國家重點實驗室、國家心血管疾病臨床醫(yī)學研究中心所在地，以診治各種復雜、疑難和重癥心血管疾病而享譽國內(nèi)外。中心成立以后將在心臟病的規(guī)范診療、學術科研、疑難病例會診、高難度心臟病手術等方面為淮海經(jīng)濟區(qū)廣大心臟疾病患者帶來新希望，讓百姓在家門口享受國內(nèi)頂尖的心臟診療服務。(文/王宗鳳)

　　專家介紹：黃繼江，徐州礦務集團總醫(yī)院胸心外科主任醫(yī)師，現(xiàn)任大外科主任、外科黨支部書記、外科教研室主任、胸心外科主任、心臟中心主任。

　　先后獲得江蘇省十佳醫(yī)德醫(yī)風標兵、江蘇省國資委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、徐州市勞動模范、集團公司勞動模范、集團公司優(yōu)秀拔尖人才、集團公司十佳共產(chǎn)黨員、集團公司黨員技術先鋒、集團公司講理想比貢獻先進個人、徐州醫(yī)學院優(yōu)秀帶教老師、徐州市十佳醫(yī)德醫(yī)風楷模、院優(yōu)秀科主任、院優(yōu)秀專家。獲徐州市科技進步獎三項、徐州市衛(wèi)生局新技術引進獎二項、集團公司科技進步獎一項、院新技術特等獎及一等獎多項、徐州市科技局課題多項。在臨床上有扎實的理論基礎、豐富的臨床經(jīng)驗、嫻熟的手術技巧，在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展了不停跳冠狀動脈搭橋術及胸主動脈夾層動脈瘤的手術治療效果好，對先天性心臟病、風濕性瓣膜病、胸部腫瘤如食管癌肺癌縱膈腫瘤等手術治療療效佳。

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