天氣炎熱腦?；颊咴龆?徐州中醫(yī)院張興云：掌握卒中早期示警信號

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：很多人認為，寒冷天氣才更容易發(fā)生腦卒中，熱天沒事。實際上，進入三伏天后，氣溫高、氣壓低、空氣濕度大，不少市民身體吃不消，有些人的血管不堪重負，也會導致腦卒中的發(fā)生。“腦卒中急救，時間就是大腦”，徐州市中醫(yī)院專家提醒市民，發(fā)現(xiàn)腦卒中發(fā)病先兆時，應(yīng)第一時間就醫(yī)診治，盡可能降低致殘率和致死率。

　　突發(fā)急性腦梗送醫(yī) 綠色通道保證早查早治

　　7月初，55歲的劉先生因腦梗發(fā)作被送到市中醫(yī)院急救。

　　據(jù)其家人介紹，劉先生常年患有糖尿病，還伴有高血壓，因此，平時不管在飲食上、還是身體鍛煉上都非常注意。但是最近一段時間，劉先生會經(jīng)常出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，有時候看東西也比較模糊，但是持續(xù)的時間比較短暫，所以也沒在意。直到發(fā)病那天，家人發(fā)現(xiàn)他躺在臥室地上，趕忙將其送往醫(yī)院。

　　“通過核磁共振成像來看，這是急性腦梗塞。”市中醫(yī)院放射科副主任張興云表示，腦卒中早期篩查是通過核磁共振成像檢測。常規(guī)核磁共振具有成像參數(shù)多、掃描速度快、組織分辨率高和圖像更清晰等優(yōu)點，可幫助醫(yī)生“看見”不易察覺的早期病變，所以，一般作為懷疑缺血腦卒中的首選檢查方法。

　　張興云還表示，因劉先生情況比較危急，經(jīng)急診直接進入腦血管病綠色通道，并進行輔助檢查如CT心電圖、血液化驗等。同時，值班醫(yī)生第一時間聯(lián)系腦病中心的相關(guān)專家，現(xiàn)場根據(jù)患者病情制定治療方案。由于早期診斷及時、準確，后期通過手術(shù)及時治療，劉先生的病情得到較好的治療，第三天就有所恢復，半個月后順利恢復出院。

　　卒中患者逐年增加 夏季發(fā)病人數(shù)也不少

　　“進入夏天后，卒中發(fā)病著實不少，像劉先生這樣的急性腦梗患者，我們每個月大概會檢查出二三十例。”張興云如是說。

　　據(jù)介紹，腦卒中，也稱為腦中風，這種病是由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。臨床分為出血性和缺血性兩大類。其中，缺血性卒中即為腦梗塞。

　　很多人都知道，冬季是腦卒中的高發(fā)期，但就臨床來看，進入夏季以來，腦梗塞的發(fā)病人數(shù)有著明顯的增加。這是為什么呢?張興云稱，這主要是夏季人們?nèi)菀状罅縼G失水分所致。

　　他解釋說：“夏季，人的體溫調(diào)節(jié)主要靠汗液的蒸發(fā)來達到散熱目的，如果本身體內(nèi)水分含量較少或是補水不及時，很容易出現(xiàn)血容量不足，血流趨緩，同時血壓也隨之升高，導致輸向大腦的血液受阻，從而誘發(fā)腦梗塞。”

　　張興云指出，腦梗塞的危害可不僅僅在夏季凸顯，近些年來，隨著我國居民生活水平的提高和生活方式的改變，腦卒中人群發(fā)病率是在逐年上升的。

　　“心腦血管方面的疾病，除遺傳因素外，一般都與高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等有關(guān)，另外，中青年腦卒中患者比重的增多，往往與不良生活習慣有著密切聯(lián)系。”張興云指出，很多中青年人具有吸煙、喝酒、熬夜、肥胖、壓力大、不運動、高熱量飲食等生活習慣，如此發(fā)展下去會導致血脂代謝紊亂，發(fā)生嚴重血管動脈粥樣硬化，從而容易導致腦卒中。

　　“腦卒中急救，時間就是大腦。”張興云指出，腦梗塞發(fā)病后的4.5小時為治療的“黃金時間”，越早救治，血管再通的機會就越大，可努力降低致殘率和致死率。像劉先生，正是送醫(yī)及時，檢查、治療各環(huán)節(jié)進行順暢，從而為挽救腦神經(jīng)、順利康復奠定了基礎(chǔ)。

　　多模態(tài)核磁共振成像檢查 可及時發(fā)現(xiàn)卒中早期病變

　　據(jù)介紹，在腦卒中救治過程中，核磁共振檢查具有重要意義。通過影像判斷，病灶情況得以明晰，病情進展得以掌握，從而為后續(xù)治療提供了方向，確保治療的精準化。

　　張興云表示，多模態(tài)磁共振成像是將多種功能磁共振成像融合起來進行研究的方法，主要序列包括：常規(guī)核磁共振平掃、彌散加權(quán)成像、灌注加權(quán)成像、磁敏感加權(quán)成像、磁共振血管成像等。其中，彌散加權(quán)成像不僅可以用于早期、超早期梗塞的診斷，也可以用于鑒別急性及亞急性腦梗塞，以及評價腦梗塞的進程。

　　而灌注加權(quán)成像與彌散加權(quán)成像二者結(jié)合，可以明確缺血半暗帶的范圍。“缺血半暗帶，通俗來講，就是腦梗塞組織周圍低灌注缺血腦組織區(qū)，尚未壞死，但可以進展壞死的部分。若能及時搶救這些半暗帶區(qū)，在一定時間內(nèi)恢復血液灌注，則神經(jīng)細胞可以存活，并且恢復功能，否則將進展為不可逆性壞死。所以說時間就是大腦。”張興云如是說。

　　另外，磁共振血管成像可直接顯示血管、發(fā)現(xiàn)血管病變;磁敏感加權(quán)成像可以敏感地檢測出微出血，特別是小血管及靜脈出血，以及顯示血管異常性疾病，便于早期診斷顱內(nèi)出血。

　　掌握卒中早期示警信號 及早就醫(yī)進行篩查治療

　　張興云強調(diào)，預防卒中，應(yīng)掌握卒中早期“信號”。一旦出現(xiàn)發(fā)病先兆，應(yīng)第一時間到醫(yī)院做核磁共振檢查。及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，避免出現(xiàn)危急生命情況發(fā)生。

　　他介紹，卒中早期識別有六個常見的主要警告信號，大家可以以此判斷是不是發(fā)生中風。一是身體一側(cè)或雙側(cè)，上肢、下肢或面部出現(xiàn)無力、麻木或癱瘓;二是單眼或雙眼突發(fā)視物模糊，或視力下降，偏盲或視物成雙;三是言語表達困難或理解困難;四是頭暈目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步態(tài)不穩(wěn);五是頭痛(通常是嚴重且突然發(fā)作)或頭痛的方式意外改變;六是突發(fā)意識改變、性格反常等。

　　此外，張興云提醒，盡管核磁共振無輻射傷害，卻不是所有人都能做。有幾種情況不適宜進行核磁共振檢查：首先，安裝心臟起搏器、有或疑有眼球內(nèi)金屬異物、動脈瘤銀夾結(jié)扎術(shù)、體內(nèi)金屬異物存留或金屬假體等幾類情況不能進行檢查。因為檢查時金屬可能影響磁場的均勻性，造成圖像的干擾，形成偽影。其次，有生命危險的危重病人和幽閉恐懼癥患者不宜做檢查。最后，懷孕不到3個月的孕婦，最好也不要做核磁共振檢查。

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