心理專家莊二陽：控制不住的想吃，吃完就吐 當(dāng)心神經(jīng)性貪食

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：很多女孩喜歡節(jié)食減肥，但對于24歲的小陳來說，她的問題和別人相反。她是吃個(gè)不停，根本停不下來，吃過了再吐出來。

　　大量進(jìn)食，人卻很瘦，這讓家人極為擔(dān)心。在東方醫(yī)院，小陳被診斷為“神經(jīng)性貪食”。

　　◎病例 控制不住地想吃，吃過了再吐出來

　　小陳(化名)是在母親的陪同下來到徐州市東方醫(yī)院人民醫(yī)院心理科，莊二陽主任接待了她。

　　根據(jù)小陳的描述，她自從大學(xué)畢業(yè)后，由于各種原因一直找不到合適的工作，為了此事，家人也挺著急，有時(shí)候難免批評她。

　　心情低落的她，無意中發(fā)現(xiàn)吃東西能讓心情好起來，于是逐漸形成一遇到心情不好，便大吃特吃的習(xí)慣，并且無法自控。她常常每餐能吃一斤米飯或者更多，甚至半夜起床吃很多零食，但卻總有種吃不飽的感覺。因?yàn)閾?dān)心身材走樣，她又會(huì)在吃完晚飯后，用手去摳喉嚨，讓自己把吃下的東西再吐出去。

　　一年來，小陳就是這樣不可控制地吃個(gè)不停，盡管如此，小陳的體重卻不斷下降，體型逐漸消瘦，月經(jīng)也停止了，頭發(fā)也變稀疏了。她雖然有反復(fù)控制不住的暴食行為，但是同時(shí)也吐個(gè)不停，營養(yǎng)狀況每況愈下。

　　在這樣的情況下，小陳的人際交往能力逐漸下降，不愿意出門，也不愿和親屬朋友們主動(dòng)的交往了，她自己感到十分痛苦。

　　在東方醫(yī)院心理科，通過問診、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，小陳的很多指標(biāo)出現(xiàn)了明顯的問題，同時(shí)心理測驗(yàn)反映出她有內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定的個(gè)性特點(diǎn)和抑郁焦慮的情緒問題。

　　經(jīng)綜合診斷，莊二陽主任認(rèn)為小陳得了“神經(jīng)性貪食”癥。

　　◎揭示 出現(xiàn)神經(jīng)性貪食，要及時(shí)就醫(yī)

　　莊二陽主任介紹說，貪食癥不僅僅是一種不良的生活習(xí)慣，而且是一種心理疾病，是個(gè)人自身無法控制的，必須由專業(yè)人士幫助治療。

　　貪食癥會(huì)造成一系列的后果，其中一個(gè)后果是唾液分泌的顯著增加，使得臉顯得豐滿，這正是患者所不愿意看到的，挫敗的情緒使得她們往往變本加厲地采用催吐的方法來減輕體重。反復(fù)的嘔吐還使得門牙內(nèi)面的釉質(zhì)破壞，更重要的是持續(xù)的吐可能打亂體液的化學(xué)平衡，包括鈉和鉀的平衡或體液的酸平衡。這種狀況被稱為電解質(zhì)不平衡，如果不處理的話，就會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)綜合征。而且有些病人會(huì)因?yàn)榉磸?fù)把手伸進(jìn)喉嚨來刺激嘔吐反射，而使得手指或手背上長出繭來。

　　值得慶幸的是，只要恢復(fù)正常的進(jìn)食習(xí)慣，就能夠很快地反轉(zhuǎn)任何的不平衡。

　　莊二陽主任提示說，假如出現(xiàn)了神經(jīng)性貪食癥，首先應(yīng)該做的就是調(diào)整我們的飲食習(xí)慣，控制進(jìn)食行為，改變對飲食的態(tài)度。可以給自己制定一個(gè)計(jì)劃，什么時(shí)候吃東西，吃什么東西，做到一日三餐、營養(yǎng)均衡，避免在兩餐之間吃零食或者是高脂高糖的食物。如果可能的話，可以和朋友一起進(jìn)食。當(dāng)在規(guī)定時(shí)間以外想進(jìn)食的時(shí)候，可以做一些比較輕松的運(yùn)動(dòng)，像散步或者是一些能延緩進(jìn)食的活動(dòng)。第二步就是重新樹立信心，改變我們錯(cuò)誤的想法，比如說：“自己只能靠吃東西才能緩解壓力”、“別人都說我好胖，我要減肥”等。第三，也是最重要的，找到感到不開心、覺得壓力很大的內(nèi)在原因，更多的了解自己的心理狀態(tài)和問題。

　　需要提示的是，由于神經(jīng)性貪食癥的患者一般來說都表現(xiàn)為有較為明顯的自責(zé)、焦慮、抑郁等情緒障礙，與抑郁癥有很大的關(guān)系。所以，當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，最好的方法就是及時(shí)找心理醫(yī)生做心理治療以及相關(guān)藥物治療。

　　◎釋疑 神經(jīng)性貪食：不可控制的多食

　　據(jù)介紹，所謂神經(jīng)性貪食，是一種進(jìn)食障礙，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為。病人常常因擔(dān)心發(fā)胖，會(huì)采取引吐、導(dǎo)瀉等極端措施。發(fā)病人群多為女性，發(fā)病年齡多在18—25歲，與“神經(jīng)性厭食”常交替或者同時(shí)出現(xiàn)。

　　莊二陽主任介紹說，對于神經(jīng)性貪食的治療，首先要認(rèn)識(shí)到這是一種疾病，而不要認(rèn)為這只是嘴饞或是一種不良的飲食習(xí)慣。心理治療主要采用認(rèn)知行為治療，即從患者的進(jìn)食問題入手，糾正其異常的飲食行為和錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念。神經(jīng)性貪食癥病程較長，治療有一定的難度，癥狀波動(dòng)起伏較大，患者必須密切配合，才有望獲得滿意的治療效果。

　　此癥為周期發(fā)作不可控制的多食，伴有明顯的進(jìn)食后催吐行為，女性較為常見。此癥狀群包含兩大主要成分，其一是不可抗柜的進(jìn)食，其二是自己設(shè)法進(jìn)行嘔吐以避免體重增加，有時(shí)則是濫用瀉藥等。此類患者的體重常保持在正常范圍之內(nèi)，女性患者月經(jīng)也可正常。當(dāng)然也有月經(jīng)和體重等各種指標(biāo)影響比較明顯的，比如小陳的表現(xiàn)。所以小陳在心理治療的同時(shí)，營養(yǎng)狀況等各種支持治療也尤為重要，并且是各種治療的基礎(chǔ)。

　　貪食癥易發(fā)生于成年早期，然而，很多人直到30多歲或40多歲才尋求幫助。至此，他們的飲食行為可能已經(jīng)定型，改變起來會(huì)更加困難。有鑒于此，得到早期治療的貪食癥患者比那些遷延多年才尋求幫助的患者有更好的機(jī)會(huì)完全康復(fù)。心理和藥物的綜合治療也許是貪食癥患者的最佳療法。

　　莊二陽主任提醒說，認(rèn)識(shí)到這一問題的家庭成員和朋友應(yīng)該鼓勵(lì)患者求醫(yī)問診，越早越好，絕非是強(qiáng)調(diào)治療如何重要。變態(tài)飲食行為持續(xù)的時(shí)間越長，越難克服治療該行為及其對身體的影響。

　　在東方醫(yī)院，在經(jīng)過兩個(gè)月的治療，小陳營養(yǎng)狀態(tài)明顯改善，暴食和催吐行為明顯減少，情緒有了較大的改善。

　　■本期專家：莊二陽 東方人民醫(yī)院病區(qū)主任，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，主治醫(yī)師，心理治療師，在讀碩士，徐州醫(yī)科大學(xué)講師。

　　從事精神衛(wèi)生工作10余年，主要從事抑郁障礙、焦慮障礙等診斷和治療，曾在南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京腦科醫(yī)院等研修臨床心理，在研市級課題1項(xiàng)，參與國家級研究課題1項(xiàng)，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文數(shù)篇。專業(yè)方向：抑郁障礙的基礎(chǔ)與臨床，心理咨詢與治療。

　　門診時(shí)間：周二全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122