耳鼻喉科紀(jì)堯峰：孩子打呼嚕伴呼吸中斷 趕緊做個呼吸睡眠監(jiān)測檢查

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：暑期即將結(jié)束，徐州市兒童醫(yī)院耳鼻喉科診室的就診量卻只增不減。原來，家長們想趁著暑假的尾巴趕緊解決孩子的打鼾問題。該院耳鼻咽喉科專家指出，孩子打鼾對兒童的智力和生長發(fā)育均有較大影響，建議早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

　　不少兒童睡覺會打鼾，3-5歲患兒最常見

　　5歲的波波經(jīng)常感冒，因此睡覺時喜歡張口呼吸，有時還會發(fā)出鼾聲。家人以為打鼾說明孩子睡得香，可能是白天玩得太累了，或是睡姿不正確才出現(xiàn)，就也沒當(dāng)回事。直到最近，波波的鼾聲越來越大，體檢發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)扁桃體肥大、腺樣體肥大，家人這才意識到孩子打鼾是種病，想要趁著暑假趕緊來解決這個問題。

　　3歲的晴晴是個可愛的女孩，但也患有波波同樣的毛病。媽媽說，晚上睡覺老聽到女兒房間隱約有聲響，進屋查看竟發(fā)現(xiàn)晴晴是個“呼嚕娃”。“年紀(jì)這么小就打呼嚕，這會不會對身體有害呀？”因為擔(dān)心，媽媽趕緊帶女兒到醫(yī)院就診，看看到底是怎么回事。

　　市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師紀(jì)堯峰說，假期來院治療打鼾的孩子很多，平均一天可收治4-5個，部分孩子伴有肥胖，過度肥胖的孩子由于脂肪過度堆積在咽喉部，氣道更容易受阻，打鼾更為嚴重。

　　小兒鼾癥又稱兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），是一種潛在的危害兒童健康及生長發(fā)育的疾病。“目前小兒鼾癥的發(fā)病率比較高，我們科室300個住院患兒中，有260人都是這個病。”紀(jì)堯峰稱，患小兒鼾癥的孩子年齡多在3-5歲左右，臨床收治過最小的一例患兒只有5個月大。

　　兒童鼾癥危害大，會影響智力及生長發(fā)育

　　在一般人的印象中，睡覺打鼾多是成人的毛病，怎么小孩子也會有此等煩惱呢？紀(jì)堯峰指出，引起小兒鼾癥的最常見原因是腭扁桃體和腺樣體肥大。另外，像是過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、下頜骨窄小畸形、舌扁桃體肥大、會厭囊腫、異位甲狀腺、鼻咽部囊腫及甲狀腺功能低下、舌體肥大、肥胖等因素也可引起。

　　睡覺打鼾可不是什么好習(xí)慣，尤其是小兒鼾癥危害極大。紀(jì)堯峰說，若患兒自出生或出生后不久，就出現(xiàn)夜間睡眠張口呼吸、打鼾伴不同程度睡眠呼吸暫停等癥狀，將會影響其頜面骨發(fā)育，產(chǎn)生高拱腭、牙列不齊、鼻中隔偏曲等，且常有鼻孔小，上唇短厚外翻，下頜下垂，面部表情呆滯，而呈現(xiàn)“腺樣體面容”。癥狀嚴重者可發(fā)生雞胸，阻塞后鼻孔引起鼻炎、鼻竇炎癥狀，且由于鼻堵，分泌物刺激又更進一步致腺樣體炎，加重腺樣體肥大，影響咽鼓管通暢，使小兒易患分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力下降。

　　另外，打鼾患兒因睡眠中呼吸道氣體交換受阻，血氧含量下降，可致大腦缺氧，還可以影響心臟血液供應(yīng)，還會引起嬰兒猝死綜合征。“鼾癥影響生長素的釋放，使生長發(fā)育受不利影響，長期缺氧的話可出現(xiàn)多夢、夜驚，次日感疲勞、頭痛、嗜睡，因此鼾癥對兒童的智力和生長發(fā)育均有較大影響，危害不容小覷。”紀(jì)堯峰說。

　　發(fā)現(xiàn)孩子打呼嚕伴呼吸中斷，趕緊做個呼吸睡眠監(jiān)測檢查

　　孩子打鼾了怎么辦？紀(jì)堯峰的建議是，盡早到醫(yī)院?？凭歪t(yī)查看。

　　當(dāng)家長因為孩子打鼾來咨詢醫(yī)生時，醫(yī)生會先仔細詢問病史，初步判斷孩子打呼嚕是單純性的還是屬于較嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停。如果是單純輕微的打鼾，首先考慮減肥和改變睡眠體位。

　　一般來說，若孩子除了打呼嚕，還伴有呼吸中斷，頻繁翻身和夜醒，喜歡跪臥，白天張口呼吸，白天嗜睡或多動，家長就應(yīng)該警惕孩子是不是出現(xiàn)了阻塞性睡眠呼吸暫停。這種情況下，醫(yī)生常會建議給孩子做個呼吸睡眠監(jiān)測檢查，通過監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)孩子在睡眠過程中是否有低血氧癥。正常人在睡眠過程中，血氧飽和度為95%以上，如果這個值低于92%則為異常?；純旱难躏柡投戎挥?0%，這屬于重度缺氧。

　　對于輕中度病情，多采取保守治療，即口服藥物+鼻部噴劑，治療3個月后若無改善，再考慮進行手術(shù)。若病情已是重度，患兒腺樣體占到后鼻孔空間的70%-80%，那么則應(yīng)盡快手術(shù)。

　　“過去治療兒童鼾癥，多采用傳統(tǒng)手術(shù)切除扁桃體、腺樣體，缺點是易出血、易殘留；目前我們普遍采用低溫等離子消融的微創(chuàng)手術(shù)治療。”紀(jì)堯峰表示，運用低溫等離子消融術(shù)，全程溫度控制在40-70℃，使組織分子間分離，達到定點消融、體積縮小；切割面損傷極小，對周圍組織損傷更??；能在直視下準(zhǔn)確操作，術(shù)中視野清晰、出血少，一般為1-2ml，手術(shù)操作的時間約10-15分鐘；患者術(shù)后疼痛反應(yīng)輕、恢復(fù)快，更容易被患者接受。

　　預(yù)防腺樣體肥大，應(yīng)避免孩子反復(fù)感冒

　　腺樣體肥大是導(dǎo)致小兒打鼾的重要原因，那么，應(yīng)如何預(yù)防兒童腺樣體肥大呢？紀(jì)堯峰認為，這需要家長在日常生活中對孩子加強照料和督促。

　　首先，飲食上應(yīng)注重營養(yǎng)，合理膳食，不要讓孩子養(yǎng)成挑食的壞習(xí)慣。一旦體質(zhì)不好，很難抵抗日常的細菌或是病毒感染。同時，鼓勵孩子多參加體育活動，增強體質(zhì)。

　　其次，預(yù)防感冒。小孩不容易出現(xiàn)炎癥感染，腺樣體肥大的幾率也將大大降低。因此建議家長在早晚溫差較大時，注意給孩子及時增添衣物。

　　再次，做好鼻咽部個人衛(wèi)生，飯后勤漱口，要正確的擤鼻涕，一般發(fā)現(xiàn)小孩鼻腔分泌物比較多的時候，可以用生理鹽水清洗鼻腔，保持鼻腔干凈。日常生活中積極治療相關(guān)疾病，如鼻竇炎。尤其是小孩在2-10歲期間，應(yīng)加強預(yù)防，盡量避免小孩長期感冒、流鼻涕、鼻塞、咳嗽。

　　為了做到對小兒鼾癥早發(fā)現(xiàn)早治療，提醒家長多從以下幾個方面觀察孩子的情況。

　　比如，孩子睡眠過程中是否張口呼吸？是否常趴著睡覺？是否小臉憋得紅紅的？經(jīng)常翻身或覺醒？是否有呼吸暫停現(xiàn)象？是否經(jīng)常流鼻涕打噴嚏或者總是咳嗽？個子是否比同齡人矮？紀(jì)堯峰說，如果存在這些癥狀，請家長及時帶孩子到耳鼻咽喉科就醫(yī)，及時的治療有助于避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的學(xué)習(xí)能力和生活質(zhì)量。

　　徐州健康熱線：0516-85707122