28歲孕婦懷三胞胎突發(fā)心衰 徐州婦幼保健院實行坐著剖宮產(chǎn)手術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：一周前，懷孕32周的劉女士在非常危急的情況下，剖宮產(chǎn)生下了3胞胎，由于早產(chǎn)，三個寶寶出生后都被送入了新生兒監(jiān)護室。

　　昨天，三胞胎中最大的一個順利出院，劉女士和丈夫看著這個辛苦孕育出的孩子內(nèi)心激動不已。

　　對于三胞胎，可能很多人都會羨慕不已，但劉女士為此忍受的痛苦是常人無法體會的，因為懷孕體重暴增、身材嚴重變形，無法正常睡覺，呼吸困難，后期更是危機重重。

　　28歲孕婦辛苦懷上3胞胎 體重飆到300多斤

　　在徐州市婦幼保健院產(chǎn)科病房，記者見到了剛生產(chǎn)一周的劉女士。雖然已經(jīng)生產(chǎn)，可她的肚子還是非常大，走路的時候需要丈夫攙扶著一步一步往前挪動。

　　劉女士告訴記者，她今年28歲，家住銅山區(qū)。

　　懷上這三胞胎非常不容易。他們夫妻兩個人身體都很正常，可是結(jié)婚后一直沒有懷孕，之后他們到處求醫(yī)。最后在上海的一家醫(yī)院做了試管嬰兒，當時植入了兩個胚胎，沒想到三個月后做檢查的時候，發(fā)現(xiàn)是三胞胎，其中一個胚胎分裂出了兩個胎兒。

　　他們夫妻又高興又緊張，擔心多胞胎有風(fēng)險，減掉一個吧，又擔心會影響到另外兩個，所以就沒有減胎。

　　前面的幾個月和其他的孕婦沒什么不同，可到了懷孕5個月的時候，劉女士的肚子就變得非常大了，每天睡覺就不能平躺，經(jīng)常覺得呼吸困難，晚上睡覺的時候需要把家里的門窗全部打開才感覺舒服一些。

　　為了腹中的孩子，她都一直檢查著。劉女士身高一米六，懷孕前130多斤的體重，到了孕28周時已經(jīng)胖的不成樣，水腫嚴重，兩條腿腫的挪不動步，因為胸悶，家里人趕緊送她住進了徐州市婦幼保健院。

　　當劉女士被家人攙扶著走進醫(yī)院的時候，醫(yī)生看了都嚇一跳，她的兩條腿已經(jīng)腫的跟成年人的腰一樣粗，因為水腫，腿上原先的疤痕看起來像是馬上要滲出水一樣。產(chǎn)科用來稱重的稱也已經(jīng)打到頂，不能稱出她的具體重量。醫(yī)生估計她可能有300多斤。

　　檢查后診斷她為重度子癇前期，重度水腫，孕婦和胎兒都面臨危險，但胎齡太小，如果當時孩子出生很難存活。醫(yī)生給她用了藥物降壓的同時，還用了促進胎肺部成熟的藥物，隨時關(guān)注孕婦和胎兒情況，努力幫她爭取延長孕周期。

　　孕32周出現(xiàn)心衰 產(chǎn)科緊急實行剖宮產(chǎn)手術(shù)

　　普通的孕婦到了后期都會感覺到不舒服，劉女士懷著三胞胎，就更加的不舒服。住院的每一天，她都是在苦撐，不能正常躺著睡覺，每天夜里就坐在一個方形的板凳上入睡，醫(yī)生護士們也是每天隨時關(guān)注她的情況，隨時準備應(yīng)對突發(fā)狀況。

　　因為早產(chǎn)兒的很多器官都發(fā)育不成熟，特別是肺，如果發(fā)育不成熟，胎兒生出后無法自主呼吸，不能闖過呼吸關(guān)，就很難存活。

　　醫(yī)生雖然想盡量幫劉女士延長孕周，但是劉女士的狀況不容樂觀，嚴重的妊娠并發(fā)癥讓她隨時可能面臨生命危險。

產(chǎn)婦坐著打麻醉

　　所以劉女士入院第一天醫(yī)生就給她用了促進胎肺成熟的藥物，以便在孕婦出現(xiàn)問題時隨時剖宮產(chǎn)。促進胎肺成熟的藥物，可以讓胎兒肺表面活性物質(zhì)短時間內(nèi)生成，但兩周后藥效會慢慢消退。所以住院兩周后，醫(yī)生又給她用了第二個療程的促進胎肺成熟的藥物。

　　到了32周+3天時，劉女士出現(xiàn)呼吸困難的情況，產(chǎn)科孟慶勇主任發(fā)現(xiàn)劉女士出現(xiàn)了心衰早期征兆，還有重度子癇前期表現(xiàn)，如果再不手術(shù)可能孕婦和胎兒都有生命危險，必須立即采取剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。

　　正常的剖宮產(chǎn)手術(shù)，都是產(chǎn)婦側(cè)臥麻醉，平躺在手術(shù)臺上進行手術(shù)，而劉女士不能采取臥位，一旦臥倒可能心臟承受不住負擔發(fā)生心衰。術(shù)中靜脈穿刺怎么做都是問題，因為病人情況危重，很有可能圍手術(shù)期很難度過。

　　為此，術(shù)前產(chǎn)科孟主任邀請了業(yè)務(wù)院長、麻醉科主任、內(nèi)科主任、新生兒科主任、病區(qū)護士長及手術(shù)室護士長一起進行討論制定手術(shù)方案，最終采取頸內(nèi)靜脈植管，讓產(chǎn)婦坐著麻醉，采取半坐著做剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式順利取出三個分別為3.4斤、3.6斤、3.8斤的嬰兒。新生兒科也提前到手術(shù)室做好隨時搶救新生兒的準備。好在是之前用了兩個療程促進胎肺成熟的藥物，三個早產(chǎn)寶寶的情況都還不錯。

　　取出三個胎兒后，孟慶勇主任發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦子宮過度擴張，這種情況如果收縮不好很有可能發(fā)生大出血，于是他提前預(yù)防，剖宮產(chǎn)術(shù)中，胎兒娩出后，第一時間為產(chǎn)婦做了子宮動脈上、下行支結(jié)扎，并做雙改良式子宮捆綁式縫合。

　　為了預(yù)防術(shù)后產(chǎn)婦發(fā)生危險，劉女士被送入ICU重癥監(jiān)護，產(chǎn)婦面臨心衰加重、電解質(zhì)紊亂、下肢靜脈血栓形成以及感染等風(fēng)險，動態(tài)監(jiān)測生命體征及相關(guān)化驗檢查，并予強心劑、利尿劑、限制性補液，孩子生出來了，她的心衰癥狀及水腫的情況迅速改善，最初的每天排尿量達到7千毫升。產(chǎn)婦順利度過圍手術(shù)期。產(chǎn)后一周體重就掉了60多斤。

　　專家：三胞胎不一定是好事 早期發(fā)現(xiàn)建議減胎

　　在人們眼里，生雙胞胎或者多胞胎，無疑是非常幸運的。但是在產(chǎn)科醫(yī)生的眼里并非如此。

　　市婦幼保健院產(chǎn)科孟慶勇主任說：“多胎妊娠屬于高危妊娠，易引起妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、胎膜早破及晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒發(fā)育異常等并發(fā)癥，如果早期發(fā)現(xiàn)三胞胎及三胞胎以上，建議減胎!保留胚胎數(shù)一般不超過兩個。”

　　為什么呢？因為子宮就像一個單人間的房子，比較適合一個寶寶居住，如果是兩個胎兒已經(jīng)屬于勉強，如果多個就太擁擠了。因為本來只供給一個寶寶的營養(yǎng)要分給多個胎兒，就會變得捉襟見肘。由于營養(yǎng)、空間得不到保障，寶寶生下來后患有腦癱、視網(wǎng)膜病變、聽力障礙、癲癇和肺發(fā)育不良的發(fā)生率高于正常嬰兒。而且多胞胎早產(chǎn)的風(fēng)險非常大，早產(chǎn)是相當一部分多胞胎都會面臨的問題。

　　我們有時在新聞報道中看到國外有四胞胎甚至五胞胎出生，其實都是非常兇險的。多胎妊娠對母體的傷害也非常大，容易出現(xiàn)各種妊娠期及分娩期并發(fā)癥，對各個臟器有嚴重損傷，會威脅到母體的健康以及生命。所以，如果孕早期發(fā)現(xiàn)三胞胎，建議最好減胎。

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