婦科薛華：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常被誤診為闌尾炎而延誤治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：15歲女孩肚子疼，當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院以闌尾炎治療四五天不見好轉(zhuǎn)，送到市婦幼保健院確診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，卵巢壞死，最終切除一側(cè)卵巢和附件。

　　徐州市婦幼保健院婦科薛華主任提醒大家：女性肚子疼痛，特別是年輕女孩肚子疼，應(yīng)該先到婦產(chǎn)科就診，B超檢查排除是否有卵巢囊腫。因為卵巢囊腫蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，必須及早復(fù)位，恢復(fù)血供，否則會導(dǎo)致卵巢附件壞死，影響將來的生育功能。

　　15歲女孩卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)腹痛 卻誤以為闌尾炎治療四五天

　　昨天，在徐州市婦幼保健院婦科病房，薛華主任講到一個病例，惋惜不已。

　　她說：“很多家長，包括醫(yī)生對于卵巢囊腫不夠重視，不知道女孩子肚子疼有可能是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是急腹癥，必須得盡早處理，否則容易壞死，影響生育功能。”

　　據(jù)介紹，半個月前，家住豐縣農(nóng)村的15歲女孩麗麗，劇烈活動后肚子右側(cè)開始疼痛，父母認(rèn)為可能是闌尾炎，送她到當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院就診，普外科醫(yī)生按照普通闌尾炎給她進(jìn)行治療，開了藥，掛水消炎治療。

　　可是，連續(xù)治療了四五天，麗麗腹痛的癥狀并沒有好轉(zhuǎn)。后來他們到縣醫(yī)院B超檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)右側(cè)有不規(guī)則占位，可能是卵巢腫瘤，于是他們趕緊轉(zhuǎn)院到徐州市婦幼保健院。

　　經(jīng)過B超檢查，醫(yī)生立馬診斷出是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，屬于急腹癥，需要立馬進(jìn)行手術(shù)，結(jié)果手術(shù)發(fā)現(xiàn)，右側(cè)卵巢已經(jīng)壞死、發(fā)黑了，無法再保留，只能切除右側(cè)卵巢和附件。

　　醫(yī)生感覺非常惋惜，家長也為此悔恨不已。

　　什么是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)？

　　那么，什么是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)呢？可能很多人都沒有聽說過。薛華主任解釋，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤的一種并發(fā)癥。有的卵巢腫瘤長得如同帶蒂的瓜果，蒂里面有血管通過。這個蒂是由卵巢韌帶、輸卵管及其系膜構(gòu)成的，當(dāng)遇到外力作用，蒂部就可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)，所以叫做卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

　　扭轉(zhuǎn)的瘤多半是良性的，這是因為只有蒂比較長、瘤子大小比較合適（拳頭大），瘤子又沒有粘連，有一定活動余地的時候才發(fā)生扭轉(zhuǎn)。惡性腫瘤一般是不符合這些條件的。比較容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)的是皮樣囊腫、纖維瘤和粘液性囊腺瘤，這些腫瘤一般蒂比較長，且重心常偏于一側(cè)。

　　但是，如果卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)一定要引起重視，因為囊腫比較小時扭轉(zhuǎn)可以自然復(fù)位，當(dāng)囊腫長到5—7厘米時發(fā)生扭轉(zhuǎn)就很難自然復(fù)位，結(jié)果是瘤內(nèi)的血液循環(huán)受阻，因此引起急性下腹劇痛，有的扭一圈，有的可扭好幾圈，會導(dǎo)致血液不通，充血而漲成紫色，如不能及時解除或復(fù)位，進(jìn)一步可造成卵巢壞死，變黑，發(fā)生感染，造成嚴(yán)重后果。

　　卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于婦科急腹癥

　　女孩子腹痛一定要先上婦科檢查

　　薛華主任說，卵巢囊腫，在早期癥狀不明顯，大部分都是因為疼痛或者是扭轉(zhuǎn)被發(fā)現(xiàn)。

　　卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于婦科急腹癥，和宮外孕一樣不能耽誤，需要及時手術(shù)處理，這樣的病人等的時間越長，壞死的可能性越大，保留卵巢的可能性越小，所以懷疑扭轉(zhuǎn)必須立即進(jìn)行手術(shù)，如果沒有壞死，復(fù)位以后，恢復(fù)血供，再剝除囊腫，可以保留生育功能；如果已經(jīng)完全壞死，就只能切除卵巢。

　　所以，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一定要盡早手術(shù)復(fù)位，越早越好。

　　很多成熟女性一般肚子疼，都知道到婦產(chǎn)科就診，但是對于一些年齡較小的小女孩肚子疼，家長往往都認(rèn)為不會有婦科問題，都是去普外科就診，尤其是右邊腹部疼痛大都會誤診為闌尾炎，而耽誤治療，一旦延誤治療時機，就會造成不可逆的后果。

　　薛華主任提示家長：年輕女孩子肚子疼，或者腹部劇烈疼痛，一定要先到婦科B超檢查，排除卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，不能盲目地保守治療、掛水治療；因為小女孩將來的路還很漫長，如果損失一半的附件和卵巢，就等于損失了一半的生育功能。

　　卵巢囊腫的預(yù)防

　　薛華主任說，卵巢囊腫種類非常多，其中良性的分很多種，惡性的也有幾十種。卵巢腫瘤和其他腫瘤一樣，都是越早發(fā)現(xiàn)、越早治療，效果越好。

　　因為卵巢囊腫處在盆腔的深部，大部分早期沒有癥狀，也沒有感覺，包括卵巢惡性腫瘤。一旦發(fā)現(xiàn)大都是晚期，愈后非常差，所以卵巢癌是女性婦科腫瘤中預(yù)后最差的一種。

　　那么，卵巢囊腫如何預(yù)防呢？

　　薛華主任說，卵巢囊腫由于病理類型不同，病因不詳，因此，從目前醫(yī)學(xué)上很難做到預(yù)防卵巢囊腫的發(fā)生。只能是及早的發(fā)現(xiàn)，及時的處理。女性從個人角度想要預(yù)防卵巢囊腫，建議注意以下幾個方面：

　　一、有腫瘤家族史人群需要格外注意，定期到醫(yī)院檢查；

　　二、應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，以及在經(jīng)期和產(chǎn)后禁止房事；

　　三、飲食上不要過多食用咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期的食物；

　　四、生活規(guī)律，保持良好的情緒，適當(dāng)緩解壓力，勞逸結(jié)合，不要過度勞累。中醫(yī)認(rèn)為壓力可導(dǎo)致免疫力下降、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝紊亂，也可引起氣滯血瘀、毒火內(nèi)陷等；

　　五、女性應(yīng)該定期進(jìn)行體檢，最好每年做一次腹部B超檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，如果發(fā)現(xiàn)卵巢有異常不能確診者，應(yīng)定期隨訪，一旦診斷明確應(yīng)及早手術(shù)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122