做眼部手術查出腎臟腫瘤 泌尿外科專家魏晉：腎臟腫瘤早期多無癥狀

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：這是一次偶然——李先生本來是到醫(yī)院做眼部手術的。在手術前的例行檢查中，李先生被發(fā)現(xiàn)腎臟有個腫瘤。

　　這是一次成功的手術——徐州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任魏晉利用腹腔鏡技術，成功地為李先生摘除了直徑約7厘米的腫瘤。

　　作為我市泌尿外科領域的知名專家，魏晉主任在前列腺腫瘤、腎臟腫瘤、膀胱腫瘤等領域的治療經(jīng)驗豐富。他提示說，日益多見的腎臟腫瘤，患者早期往往沒有什么明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常往往已經(jīng)到了中晚期，需要引起足夠的重視。

　　患者眼部手術前 查出腎臟腫瘤

　　這次檢查出腎臟的腫瘤，對于李先生來說，是一次偶然。

　　一周前，李先生因為眼部不適，慕名來到徐州市第一人民醫(yī)院眼科就診。經(jīng)檢查，60多歲的李先生被診斷為視網(wǎng)膜脫落，需要手術治療。

　　手術前，李先生進行了例行檢查。就在這次檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李先生的腎臟部位有個疑似腫瘤的包塊。

　　進一步的檢查結果顯示，李先生腎臟部位的包塊是個腫瘤組織，需要盡快治療。

　　這一結果讓李先生及家人感到意外的同時，也覺得有些慶幸，因為好在早一點發(fā)現(xiàn)了這個問題。

　　“對于泌尿系的腫瘤來說，人們往往對前列腺、膀胱等部位的腫瘤相對了解的多一點，但對于腎臟腫瘤往往知之較少。從我們臨床觀察到的現(xiàn)實是，腎臟腫瘤的發(fā)病率正在增多。”魏晉主任介紹說，由于腎臟腫瘤早期癥狀并不明顯，約1/3的患者發(fā)現(xiàn)時都已經(jīng)到了晚期，錯過了最佳治療時機，因此堪稱是人體內(nèi)的隱形殺手。

　　不過，相對于其他惡性疾病，腎臟惡性腫瘤的治療效果較為理想。魏晉主任表示，對于腎臟惡性腫瘤患者的治療來說，手術切除是主要手段，大部分患者通過手術切除后基本上就可以解決問題。如果患者病情較為嚴重，比如出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移，靶向藥物治療被證實效果確切，治療腎癌的靶向藥物索拉菲尼在我市已納入醫(yī)保報銷范疇。

　　轉(zhuǎn)到泌尿外科 腹腔鏡下摘除腫瘤

　　發(fā)現(xiàn)了腎臟腫瘤，李先生的眼部手術不得不暫時推遲。李先生被轉(zhuǎn)到泌尿外科病區(qū)，接下來的治療由魏晉主任負責。

　　魏晉是徐州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士，同時還是江蘇省泌尿外科學會結石學組委員、徐州市泌尿外科學會常務委員、徐州市抗癌協(xié)會泌尿男生殖器腫瘤委員會副主任委員等。他長期從事泌尿外科臨床及教學工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

　　作為我市泌尿外科的知名專家，魏晉主任在泌尿系疾病尤其是泌尿系腫瘤的治療方面經(jīng)驗豐富，在我市率先開展輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡取石術，擅長泌尿外科腔內(nèi)鏡手術及腹腔鏡手術，惠及眾多患者。

　　針對李先生的情況，魏晉主任經(jīng)過精心準備，為他制定了手術方案。

　　手術中，魏晉主任在李先生的腹部打了3個直徑不到1厘米左右的小孔，通過腹腔鏡技術，順利地為李先生摘除了腫瘤。整個手術過程中，出血量極少，李先生恢復得也很順利。

　　“血尿、疼痛、包塊，這是提示腎臟腫瘤的三大主要信號，也是腎臟腫瘤較晚期的表現(xiàn)。只是，當出現(xiàn)這些信號的時候，患者的病情往往已經(jīng)很嚴重了。”魏晉主任表示，腎臟腫瘤早發(fā)現(xiàn)早治療效果很好，但難就難在，腎臟腫瘤在早期的時候，患者往往體會不到什么異常。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟異常?魏晉主任建議說，成年人在例行體檢中，往往都會有腎臟彩超這一項，如果體檢中提示腎臟異常就應該及時尋求泌尿外科專家的幫助，通過CT等檢查予以明確診斷，以便及早得到治療。

　　小小“鑰匙孔”可做大手術

　　隨著人們生活水平的改善,患者對醫(yī)療質(zhì)量的要求也在不斷地提高。腹腔鏡等微創(chuàng)技術的應用，恰恰滿足了人們這一要求。由于這類手術創(chuàng)傷小，患者喜歡把微創(chuàng)手術形象地稱之為“鑰匙孔手術”。

　　腹腔鏡在泌尿外科的應用非常廣泛，魏晉主任又給記者介紹了兩個病例。

　　60歲的王大媽身體一向硬朗。近一年來，她經(jīng)常感到頭暈、乏力。王大媽的尿液常呈乳白色，像牛奶一樣，最近二個月來又出現(xiàn)血尿，遂到市一院泌尿外科就診。魏晉主任接診后詳細地詢問了病史，并讓其進行血、尿常規(guī)檢查。結果顯示，王大媽的血紅蛋白為60克/升(正常女性的血紅蛋白應為110—150克/升)，為重度貧血。其尿液乳糜試驗陽性，考慮貧血原因為乳糜尿?？紤]到患者年紀較大，經(jīng)與家屬商量后，決定對其施行微創(chuàng)手術。

　　手術當日，魏晉主任在患者左腰部作3個鑰匙孔大小的孔道，插入腹腔鏡器械，順利行后腹腔鏡下左側腎蒂淋巴管結扎術，阻斷了乳糜尿形成的途徑。術后患者恢復良好，臥床兩天后復查血紅蛋白恢復至90克/升，頭暈乏力癥狀明顯好轉(zhuǎn)，尿液清亮，乳糜試驗陰性。術后一周，患者康復出院。

　　72歲的張大爺是我市一名退休干部。因尿頻、尿急、排尿困難到市一院泌尿外科診治。根據(jù)患者下尿路阻塞癥狀，及時對患者進行了PSA(前列腺特異性抗原)篩選，并經(jīng)活檢，確診為前列腺腫瘤。魏晉主任為其施行了腹腔鏡下前列腺根治性切除。

　　術后第三天，患者就可下床活動，半個月后出院，排尿正常。經(jīng)復查，患者PSA迅速下降至在微量水平。

　　腹腔鏡技術飛速發(fā)展

　　魏晉主任介紹，微創(chuàng)外科技術特別是腹腔鏡技術，它是在泌尿外科傳統(tǒng)技術基礎上的發(fā)展，也是一場技術革命，改變了泌尿外科治療模式。

　　據(jù)了解，現(xiàn)代微創(chuàng)治療在國內(nèi)外泌尿外科領域的應用時間雖然只有二十多年，但取得了飛速的發(fā)展，顯示了廣闊的應用前景。其明顯的優(yōu)勢主要包括：

　　1、創(chuàng)傷小，術后疼痛輕，一般病人術后不再需要止痛藥物;

　　2、術后恢復快，手術后可早日下床活動，一般手術術后3—5天就可出院，一周后恢復正常生活、工作;

　　3、體部不留明顯疤痕。傳統(tǒng)手術疤痕呈長線狀，影響外觀。如很多泌尿疾病，傳統(tǒng)開放手術的疤痕有時長達20厘米以上，而微創(chuàng)手術基本不留疤痕，特別適合于女性美容需要;

　　4、住院時間短，加快了住院病人的周轉(zhuǎn)，滿足更多住院病人的需求。

　　目前，利用腹腔鏡開展的微創(chuàng)手術幾乎涵蓋了所有泌尿外科傳統(tǒng)手術，如各種腎上腺疾病的手術治療，腎臟疾病中如乳糜尿、腎臟惡性腫瘤、腎盂腫瘤、腎積水、腎囊腫等。腹腔鏡鏡下微創(chuàng)技術的開展，為眾多原本需要接受開放手術的泌尿系統(tǒng)疾病患者成功解除了病痛。

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