28歲產(chǎn)婦胎盤植入子宮 徐州婦幼保健院通過(guò)宮腔鏡手術(shù)剝出胎盤

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：昨天，產(chǎn)后兩個(gè)月的趙女士，再次住進(jìn)徐州市婦幼保健院進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)樘ケP植入不能順利娩出，必須通過(guò)宮腔鏡手術(shù)取出胎盤。

　　母親心疼地說(shuō)：“怎么別人生孩子都沒(méi)有事兒，你生個(gè)孩子受這么大的罪!”

　　其中原因她自己心里明白，對(duì)母親卻說(shuō)不出口。

　　28歲產(chǎn)婦孕期發(fā)現(xiàn)胎盤前置 手術(shù)中又發(fā)現(xiàn)胎盤植入子宮

　　今年28歲的趙女士，結(jié)婚前和男友同居，先后懷孕五次，因不打算那么早要孩子，全部流產(chǎn)。后來(lái)，結(jié)婚懷孕后，她到離家最近的醫(yī)院做檢查，可一檢查，發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，宮頸內(nèi)口見胎盤，醫(yī)生提示她有可能是前置胎盤，不過(guò)還不能確定。

　　到了孕18周，她來(lái)到徐州市婦幼保健院產(chǎn)科做一級(jí)采超，檢查結(jié)果顯示宮頸內(nèi)口仍見胎盤。醫(yī)生告訴可能是前置胎盤，讓她等等再看，因?yàn)橛械娜丝赡芎笃诰秃昧耍髞?lái)再做系統(tǒng)彩超仍然顯示宮頸內(nèi)口見胎盤。等到30周的時(shí)候，二級(jí)彩超檢查，診斷為完全性前置胎盤，胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口。

　　醫(yī)生告訴她，確診是前置胎盤，不能正常順產(chǎn)生育，必須進(jìn)行剖宮產(chǎn)，而且要注意，有異常情況趕緊上醫(yī)院。

　　懷孕到了35周，趙女士忽然陰道有少量出血，她特別害怕就趕緊讓家人送她來(lái)到婦幼保健院，住院保胎治療。

　　一直保胎到了孕37周，她突然出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血，而且出血量變多，大約300毫升。產(chǎn)科彭鳳云主任立即聯(lián)系手術(shù)室、和新生科做好搶救準(zhǔn)備，迅速為趙女士做了急性剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中順利取出一個(gè)健康的寶寶。

　　取出孩子后，看到趙女士的胎盤和子宮的情況，醫(yī)生們感到非常棘手，因?yàn)橼w女士胎盤黏連嚴(yán)重，還有大部分胎盤植入子宮，根本無(wú)法正常取出。

　　“這種情況不能硬拽，否則極有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血，一旦發(fā)生大出血，很難止住，將會(huì)危及生命，只能等后期再想辦法。”彭鳳云主任一邊對(duì)助手說(shuō)，一邊剪出一部分胎盤后，為趙女士閉合子宮和腹部。

　　產(chǎn)后兩個(gè)月，通過(guò)宮腔鏡手術(shù)剝出胎盤

　　術(shù)后，彭主任為趙女士采取生化湯、米非司酮活血化瘀治療，直到趙女士出院，胎盤仍未娩來(lái)。

　　彭主任再三叮囑趙女士，胎盤在體內(nèi)，隨時(shí)都有可能發(fā)生大出血，非常危險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)異常一定要迅速上醫(yī)院。

　　產(chǎn)后兩個(gè)月，趙女士就像來(lái)例假一樣陰道持續(xù)出血。她來(lái)到醫(yī)院檢查，彩超提示胎盤和子宮基層之間界限不清，可見豐富的血流信號(hào)

　　醫(yī)生建議她到婦科住院，通過(guò)宮腔鏡手術(shù)切除胎盤。

　　最終，婦科醫(yī)生通過(guò)宮腔鏡手術(shù)，將趙女士的胎盤從子宮中成功剝離出來(lái)。

　　為什么一定要通過(guò)宮腔鏡手術(shù)剝除胎盤，不能在生孩子的時(shí)候做這個(gè)手術(shù)呢?

　　彭主任解釋，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)中創(chuàng)面非常大，趙女士的胎盤就像植物的根須一樣扎入子宮肌層，加上子宮因?yàn)閼言卸鴶U(kuò)張，不做宮腔鏡，直接刮肯定是不行的，界面不清，很容易引起大出血，危及產(chǎn)婦的生命。在那種情況下，肯定是要先考慮產(chǎn)婦的生命安全。

　　那如果放任胎盤在子宮不取呢?

　　彭主任說(shuō)，肯定也是不行的，胎兒分娩以后，胎盤就是異物，放在體內(nèi)就像一個(gè)定時(shí)炸彈，另外胎盤本身就是一個(gè)大血管網(wǎng)，隨時(shí)可能發(fā)生大出血。

　　胎盤植入的產(chǎn)婦 必須選擇有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)

　　什么是胎盤植入?胎盤植入有哪些危害?

　　彭鳳云主任解釋說(shuō)，胎盤植入是指胎盤組織不同程度的侵入子宮肌層的一組疾病。根據(jù)胎盤絨毛侵入子宮肌層深度的不同分為：胎盤黏連、胎盤植入、穿透性胎盤植入。

　　胎盤黏連，是指粘附于子宮肌層表面;胎盤植入，是指胎盤絨毛深入子宮肌壁間;穿透性胎盤植入，是指胎盤絨毛穿過(guò)子宮基層，達(dá)到或者超過(guò)給子宮漿膜層將磨面。也可根據(jù)植入面積分為完全性和部分性植入。

　　彭主任說(shuō)，胎盤植入在臨床上可出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后出血、休克，甚至導(dǎo)致子宮切除。嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。其產(chǎn)褥期感染的概率也相應(yīng)增高。

　　所以，必須要選擇有搶救條件的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，由有胎盤植入處置經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及早產(chǎn)兒處置經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)師組成的救治團(tuán)隊(duì)進(jìn)行處理。

　　為什么會(huì)發(fā)生胎盤植入?

　　彭鳳云主任說(shuō)，胎盤植入常見的高危因素為：前置胎盤、剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)史、子宮穿孔史，胎盤植入史、多次流產(chǎn)史，高齡妊娠等。

　　趙女士發(fā)生胎盤植入的原因很明顯，就是因?yàn)樗坝卸啻瘟鳟a(chǎn)史，多次流產(chǎn)刮宮，導(dǎo)致她的子宮內(nèi)膜遭到破壞，或者子宮內(nèi)膜變薄，致使胎盤植入。

　　彭主任說(shuō)：“她還是算好的，還落個(gè)健康孩子，還保住了子宮，之前有嚴(yán)重的到子宮破裂，孩子和子宮都沒(méi)保住。”

　　她建議年輕女性，盡量不要輕易做流產(chǎn)手術(shù)，如果不計(jì)劃生孩子，最好做好避孕措施;計(jì)劃生育二胎的，最好采取順產(chǎn)方式，防止疤痕子宮。另外，有子宮植入史和子宮穿孔史的女性，如果再懷孕還很發(fā)生同樣的情況，建議慎重考慮懷孕。

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