徐州市中醫(yī)院開設(shè)專病門診助肺癌患者科學(xué)抗癌

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：作為我國死亡率最高的疾病之一，近年來，惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著我國居民的健康；在惡性腫瘤死亡原因排行中，肺癌高居首位。今年的4月15日至21日，正值第25屆全國腫瘤防治宣傳周，帶著有關(guān)肺癌防治的相關(guān)問題，記者采訪了市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科專家。

　　7成肺癌確診病例為中晚期

　　根據(jù)國家癌癥中心的數(shù)據(jù)，按發(fā)病例數(shù)排位，肺癌位居全國發(fā)病首位，每年發(fā)病約78.1萬，其后依次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和乳腺癌。

　　這5種癌癥的發(fā)病率如此之高呢？市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科學(xué)科帶頭人楊靜指出，惡性腫瘤死亡率逐年上升是受多重因素的影響，如人口老齡化、環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣等。其中，80%的肺癌患者與吸煙有關(guān)，空氣污染、被動吸煙、烹飪油煙、室內(nèi)燃煤等也是肺癌死亡率不斷上升的原因之一。

　　“肺癌作為全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康。”楊靜說，臨床上確診肺癌病例中有7成以上為中晚期，從而延誤治療的最佳時機，導(dǎo)致肺癌的治療困難、患者生存率低的狀況，對此問題應(yīng)當(dāng)進行反思，尤其要重視肺癌篩查。

　　根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，早期肺癌（Ⅰ、Ⅱ期）治療后總體五年生存率可達(dá)60%以上，晚期肺癌（Ⅲ、Ⅳ期）總體5年生存率不足20%，其中Ⅳ期肺癌的5年生存率不足2%。由此可見，肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵，而“早發(fā)現(xiàn)”尤為重要。

　　楊靜說，CT能發(fā)現(xiàn)1厘米以下的小腫塊，對肺癌的早期診斷優(yōu)于胸部X光片，所以，肺癌的“高危人群”應(yīng)該半年做一次胸部CT。

　　主張中醫(yī)藥治療貫穿肺癌治療始終

　　想要提升肺癌救治水平，改善患者生活質(zhì)量，光早期治療還不夠，更需要做到規(guī)范化治療。在市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，中醫(yī)藥治療貫穿肺癌治療始終時規(guī)范化治療的一大亮點。

　　78歲的曹老先生，于前年查出右肺上葉占位，考慮肺癌可能，之后做了肺穿刺活檢術(shù)，病理確診為肺鱗癌，且伴有縱隔淋巴結(jié)的多發(fā)轉(zhuǎn)移?？紤]到父親年事已高，體質(zhì)虛弱，曹老先生的女兒決定放棄放化療，帶父親來到市中醫(yī)院尋求幫助。

　　楊靜主任在仔細(xì)詢問患者病史后，辨證施治，制定了個體化的中醫(yī)綜合治療方案?？紤]患者腫瘤負(fù)荷大，拒絕放化療，給予中成藥注射液清熱解毒抗腫瘤，同時配合中成藥口服解毒消癥，清熱散結(jié)。針對患者咳嗽、氣喘、體虛乏力等癥狀，給予中藥湯劑口服補肺養(yǎng)陰，止咳化痰，并建議長期口服芪芝散提高免疫力。

　　在長期中醫(yī)綜合治療后，曹老先生復(fù)查胸部CT，結(jié)果顯示右肺上葉腫塊較前縮小?，F(xiàn)如今曹老先生仍持續(xù)口服中藥抗癌，病情穩(wěn)定。

　　“肺癌治療一般以放、化療及靶向治療、分子免疫治療為主，部分患者雖然近期能達(dá)到一定療效，但遠(yuǎn)期易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。同時，傳統(tǒng)治療方式毒副反應(yīng)較大，分子靶向治療及免疫治療雖有一定敏感性，但長期使用易產(chǎn)生耐藥，且價格昂貴，對患者生活質(zhì)量及經(jīng)濟上皆帶來較大負(fù)面影響。因此，我們主張通過中醫(yī)藥綜合治療來對抗腫瘤，減輕患者痛苦。”楊靜如是說。

　　中醫(yī)辨證分型治“痰瘀郁毒”

　　長期以來，肺癌治療多以西醫(yī)手段為主，中醫(yī)藥的參與如何實現(xiàn)優(yōu)勢互補、別具一格呢？

　　據(jù)楊靜主任介紹，自古以來，各位醫(yī)家對肺癌的發(fā)病都有自己獨到的見解，認(rèn)為肺癌的產(chǎn)生多是由于內(nèi)在正氣虧虛，外在感受邪毒，邪毒阻塞氣機，導(dǎo)致血行瘀滯，津聚成痰，最終痰熱瘀毒膠結(jié)于胸中，日久形成結(jié)塊。

　　“肺癌的病理基礎(chǔ)為正氣虧虛，病理因素不離‘痰瘀郁毒’，因此，治療上應(yīng)以扶助正氣、抗癌祛毒貫穿始終，同時，要注意辯證，根據(jù)氣虛、陰虛的主次，痰、瘀、熱、毒的偏重選方用藥。”

　　楊靜說，市中醫(yī)院腫瘤一科響應(yīng)全院同質(zhì)化管理的號召，率先制定出肺癌的中醫(yī)治療同質(zhì)化管理方案，并參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組肺癌診療方案，提出了肺癌的5種辨證分型：氣滯血瘀證、痰瘀蘊結(jié)證、陰虛毒熱證、氣陰兩虛證、氣血兩虧證。針對這些分型以及兩證相互交雜者，科室還制定出了個體化中醫(yī)治療方案。

　　如扶正解毒Ⅰ號湯，對肺癌患者在放化療中的減毒增效及抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中療效確切，不僅明顯減輕肺癌患者的臨床癥候如咳嗽、咳痰、咯血、氣喘等，對患者的肺功能指標(biāo)亦有顯著改善。養(yǎng)血扶正膏，對術(shù)后、化放療后骨髓抑制、氣血兩虧的人群具有確切療效。

　　中醫(yī)外治法方面，穴位貼敷可治療咳喘、便秘，耳穴壓豆能減輕化療反應(yīng)，中藥灌腸促進排便，中藥泡洗改善手足麻木，針灸康復(fù)治療失眠、乏力等，都可對肺癌患者起到緩解不適的作用。

　　開設(shè)肺癌專病門診保證診療規(guī)范化

　　為實現(xiàn)中西醫(yī)規(guī)范化治療，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的特色，市中醫(yī)院積極開設(shè)肺癌專家專病門診及惡性腫瘤多學(xué)科綜合治療門診，對肺癌患者進行全程管理。

　　目前，腫瘤治療已經(jīng)逐漸進入到了多學(xué)科綜合治療的時代，中醫(yī)藥不僅是腫瘤綜合治療的重要組成部分，并且能與各種西醫(yī)治療手段有機的結(jié)合起來，參與到腫瘤治療的全過程中。“接診肺癌患者后，我們會針對每一位患者病情給予個體化、多學(xué)科的綜合治療。”楊靜說，在傳統(tǒng)治療方式如化療、靶向治療的基礎(chǔ)上，將發(fā)揮中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的優(yōu)勢及特色，重在改善肺癌患者的臨床癥狀及體力狀況，減輕化放療伴隨的毒副反應(yīng)，旨在提高患者生活質(zhì)量，從而一定程度上延長肺癌患者的生存期。

　　楊靜表示，大多數(shù)肺癌患者，發(fā)現(xiàn)即為中晚期，這些患者往往病情重，癥狀復(fù)雜，伴隨全身多臟器功能衰竭，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，且易出現(xiàn)焦躁多慮等精神方面癥狀。對此，可以通過配合中醫(yī)藥綜合治療來改善患者臨床癥狀，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，又可一定程度上起到抗腫瘤，延長生存期的作用。

　　此外，對于手術(shù)后、放化療后的肺癌患者，中醫(yī)藥綜合治療能起到減毒增效，具有減輕消化道反應(yīng)、控制骨髓抑制、減輕放射性炎癥、提高放化療完成率及臨床療效等作用。

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