徐州婦幼保健院：甲狀腺疾病大多不會(huì)致命，但會(huì)讓人很難受

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：12月12日下午，由徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)和徐州市衛(wèi)生健康委員會(huì)共同主辦，徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)健康醫(yī)療中心承辦的公益活動(dòng)——名醫(yī)大講堂如期舉行，湖北路徐州藝術(shù)館一樓多功能廳座無虛席。

　　甲狀腺疾病和乳腺疾病都是女性人群中發(fā)病率較高的疾病，乳腺癌更是對(duì)女性健康威脅最大的疾病之一，其發(fā)病率位居我國(guó)女性腫瘤榜首，且發(fā)病年齡日趨低齡化。如何治療和預(yù)防，成為大家關(guān)心的話題。本次名醫(yī)大講堂邀請(qǐng)了徐州市婦幼保健院甲乳科梁興忠主任，為大家?guī)怼都谞钕偃橄偌膊〉念A(yù)防和治療》的專題講座。

　　認(rèn)識(shí)甲狀腺疾病

　　甲狀腺疾病大多不會(huì)致命，但會(huì)讓人很難受

　　在體檢報(bào)告中，越來越多人發(fā)現(xiàn)自己患有甲狀腺結(jié)節(jié)、鈣化、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等等甲狀腺問題，常感到緊張不已。梁興忠主任表示甲狀腺疾病大多不致命，所以不必驚慌。

　　甲狀腺是人體非常重要的器官，也是人體最大的內(nèi)分泌腺。主要功能是合成、貯存、分泌甲狀腺激素,是人體新陳代謝的主要調(diào)控者。而甲狀腺素，可以增加氧耗，產(chǎn)生熱量，促進(jìn)組織分解，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育及組織分化。如果甲狀腺素分泌異常，會(huì)對(duì)人體造成不良影響，如果幼兒期甲狀腺分泌過少，可能會(huì)導(dǎo)致呆小癥;如果成人期甲狀腺分泌過少，則會(huì)造成甲減，也就是甲狀腺功能減退癥;如果甲狀腺素分泌過多呢，則會(huì)造成甲亢。

　　甲狀腺功能減退癥，會(huì)導(dǎo)致智力減退、反應(yīng)遲鈍、輕度貧血、體重增加。顏面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滯、眼瞼浮腫、言則聲嘶。患者會(huì)感到怕冷、少言、乏力、便秘、腹痛、浮腫、皮膚干燥、記憶力差、食欲不佳等。

　　甲亢則表現(xiàn)為易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少。還有一個(gè)典型表現(xiàn)就是——突眼。

　　甲狀腺炎以女性多見，臨床表現(xiàn)多種多樣，同一種類型的甲狀腺炎在病程的不同時(shí)期不僅可以表現(xiàn)為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，還可表現(xiàn)為甲狀腺功能減退，可以表現(xiàn)為彌漫性甲狀腺病變，還可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　梁主任說，如果發(fā)現(xiàn)自己患有甲狀腺疾病，需要積極治療，因?yàn)榧谞钕偌膊‰m大部分不致命，但會(huì)讓人很難受，身體出現(xiàn)很多不舒服的感受。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)離癌癥有多遠(yuǎn)?

　　有人在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后非常害怕，擔(dān)心會(huì)發(fā)展成甲狀腺癌!

　　那么，到底甲狀腺結(jié)節(jié)離癌有多遠(yuǎn)?梁主任告訴我們，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)存在的一個(gè)結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，是甲狀腺疾病最常見的表現(xiàn)之一。一般女性的發(fā)病率比男性高，從年齡上來看，兒童較少，隨著年齡增加，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率會(huì)逐步增高，50歲以上發(fā)病率會(huì)達(dá)到50%。

　　引起甲狀腺結(jié)節(jié)常見的疾病有：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(增生性病變)、甲狀腺腺瘤(良性腫瘤)、甲狀腺癌(惡性腫瘤)、亞急性甲狀腺炎(病毒感染)。看起來還挺恐怖，然而大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展緩慢，又無臨床表現(xiàn)，不需要處理，惡性結(jié)節(jié)大多數(shù)是甲狀腺乳頭狀癌，手術(shù)后無需放化療，愈后較好。

　　絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者無明顯癥狀。部分病人因咽喉不適或頸部不適去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺區(qū)疼痛并伴有壓痛性腫塊，有亞急性甲狀腺炎可能。甲狀腺區(qū)見腫塊突然增大且局部疼痛不適，有甲狀腺腫塊內(nèi)出血可能。甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大，并伴有聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙或頸淋巴結(jié)明顯腫大者，則結(jié)節(jié)有惡性可能;甲狀腺結(jié)節(jié)伴腹瀉、面部潮紅者，要警惕甲狀腺髓樣癌的可能。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后怎么辦呢?我們要前往正規(guī)醫(yī)院就診，通過檢查確定是那種情況引起的結(jié)節(jié)，再根據(jù)引起甲狀腺結(jié)節(jié)的疾病做相應(yīng)的處理。

　　患有甲狀腺疾病可以懷孕生子嗎?

　　有人問患有甲狀腺疾病會(huì)不會(huì)影響懷孕生孩子? 甲狀腺疾病種類有很多種，除了甲亢所致月經(jīng)異常以外，其余都不影響懷孕。

　　但是，有的甲狀腺疾病不能要孩子，如甲狀腺機(jī)能低下，生下的孩子多為呆小癥，也就是身體和智力發(fā)育不良。臨床上一般甲減患者生育能力減低，妊娠期母體甲減還可能導(dǎo)致妊娠高血壓、流產(chǎn)、早產(chǎn)等，同時(shí)對(duì)胎兒神經(jīng)智力發(fā)育也有不良影響。患者需要通過治療將甲狀腺素水平恢復(fù)正常后再考慮妊娠。有些人在懷孕后可能造成甲減，所以妊娠期婦女也要做相關(guān)檢查。

　　有些甲狀腺疾病需要治療，而治療服藥對(duì)胎兒有影響，所以在治療期間也不能要孩子。比如已患甲亢的婦女最好在甲狀腺功能控制正常后再考慮妊娠。接受碘-131治療的甲亢患者，至少在治療結(jié)束6個(gè)月后考慮妊娠。如果甲狀腺功能正常，暫時(shí)又不用服藥治療的甲狀腺病，可以生孩子。

　　女性乳腺疾病高發(fā)

　　防治乳腺癌，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵

　　隨著人們生活水平的提高，生育觀念的轉(zhuǎn)變，競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加，各種乳腺疾病的發(fā)病率逐年攀升，其中乳腺癌的危害非常大，已經(jīng)成為女性健康的頭號(hào)殺手。

　　梁興忠主任介紹：“據(jù)專業(yè)部門統(tǒng)計(jì)，乳腺癌的發(fā)病率占女性惡性腫瘤第一位。乳腺癌主要發(fā)生于青春期以后的成年婦女，35～55歲為好發(fā)年齡，約占全部患者的75%，其發(fā)病年齡也正趨向年輕化。”

　　大家都知道，乳腺癌的預(yù)后效果如何，與治療時(shí)病期的早晚有很大關(guān)系，因此乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，是降低死亡率的關(guān)鍵。

　　那么，如何做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?

　　首先要了解乳腺癌的早期表現(xiàn)。乳腺癌早期有五大表現(xiàn)

　　1.乳房出現(xiàn)無痛性、單發(fā)的小硬塊，在乳房?jī)?nèi)不易被推動(dòng)。 常在洗澡或更衣時(shí)發(fā)現(xiàn);

　　2.突然的乳頭凹陷。這是由于乳頭深部的癌腫侵入乳腺管，使之收縮牽拉乳頭造成的;

　　3.乳房皮膚有橘皮樣或潰瘍變化。癌塊侵犯淋巴管使之堵塞，引起局部水腫，皮膚隆起，而毛囊與皮下組織緊密相連，所以水腫時(shí)毛囊處出現(xiàn)許多凹陷，形成所謂“橘皮樣改變”。癌變引起皮下水腫易導(dǎo)致潰瘍發(fā)生;

　　4.乳頭有不正常分泌物或出血，以及數(shù)周無法愈合的傷口。這是癌癥造成的局部炎性反應(yīng);

　　5.突然的乳房變形、乳房大小及乳頭高低改變，雙側(cè)失去對(duì)稱性。這是癌塊侵入乳管使之收縮牽拉表面皮膚造成的，使乳房看上去失去原有的對(duì)稱的曲線。凹陷的皮膚深部往往提示癌塊的存在。

　　乳腺癌早發(fā)現(xiàn)，要學(xué)會(huì)自檢，定期體檢

　　乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵在于定期自我檢查。進(jìn)行乳房自我檢查最好在月經(jīng)干凈后的幾天內(nèi)進(jìn)行。

　　首先，脫掉上衣，自然站立在鏡子前，觀察乳房外觀。正常情況下，雙側(cè)乳房對(duì)稱，乳頭突出并指向外上方。兩側(cè)乳暈顏色相同，乳房皮膚平滑，輪廓為圓滑的曲線，用手輕托起乳房也應(yīng)為光滑的外形。根據(jù)上面提到的早期乳腺癌五大表現(xiàn)，仔細(xì)觀察：看乳頭指向有無改變，乳頭有無內(nèi)陷、高舉或溢乳，乳暈顏色有無改變 ，乳房外表有無“橘皮”樣或“酒窩”樣改變。

　　如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該迅速到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。很多女性可能平時(shí)不太在意自檢。體檢也會(huì)早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的一個(gè)方式。醫(yī)生的體檢對(duì)于判斷乳腺腫塊是極其重要的。但判斷的準(zhǔn)確與否，則有賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，所以一定要到正規(guī)醫(yī)院找乳腺科專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行確診。

　　預(yù)防乳腺癌，高危人群最好每年定期做篩查

　　梁興忠主任介紹，乳腺癌的發(fā)病原因涉及多方面，包括：遺傳因素、內(nèi)分泌因素、飲食因素、環(huán)境因素、病毒因素及其他因素。

　　預(yù)防乳腺癌應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：避免精神刺激，保持情緒穩(wěn)定，適量運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)肌體的抗癌能力;維生素D具有防止乳腺癌的作用，每天保證有10～15分鐘的日照時(shí)間，可防止乳腺癌的發(fā)生;避免接受過多的放射線照射。尤其在經(jīng)期、妊娠期對(duì)放射線均敏感，應(yīng)盡量避免;提倡哺乳，斷奶要緩慢進(jìn)行，采用合適的乳罩以改善乳房血液和淋巴的循環(huán);及時(shí)治療乳房的癌前期病變。如囊性小葉增生、乳腺乳頭狀瘤、乳腺增生病有上皮高度增生與不典型性增生者;適當(dāng)節(jié)制動(dòng)物脂肪的攝入，少飲酒，注意飲食平衡;平時(shí)定期體檢。

　　建議

　　女性從40歲開始，最好每年進(jìn)行篩查，乳腺癌高危人群必要時(shí)可提前到20歲開始。

　　乳腺癌高危人群包括：有乳腺癌家族史的人群，所謂家族史是指一級(jí)親屬(母親、女兒、姐妹)中有乳腺癌患者; 月經(jīng)初潮早(<12歲)，絕經(jīng)遲(>55歲); 未婚、未育、晚育、未哺乳; 胸部接受過高劑量放射線的照射; 長(zhǎng)期服用外源性雌激素; 絕經(jīng)后肥胖;長(zhǎng)期過量飲酒者。

　　乳腺癌篩查方法

　　手觸診是基本直接也是很重要的檢查方式。手診發(fā)現(xiàn)異常，一定要盡快到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，目前乳腺彩超或者鉬靶檢查是乳腺癌早期檢測(cè)常規(guī)的方式。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122