30歲女子反復(fù)流產(chǎn)查不出病因 薛華主任：免疫問題或血栓因素也會導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：今年30歲的王女士，結(jié)婚5年,先后懷孕4次，每次都是在懷孕兩個月左右的時候，就會自然流產(chǎn)。這讓她非常崩潰。

　　于是，經(jīng)熟人介紹，她來到徐州市婦幼保健院婦科薛華主任的門診。

　　“為了能順利生下一個孩子，我到處看病，北京上海的大醫(yī)院都去過，做一大堆檢查，可就是查不出到底是什么原因?”王女士崩潰地說。

　　王女士說，她4年前第一次流產(chǎn)的時候以為是自己不小心，結(jié)果第二年懷孕后又流產(chǎn)了，到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)是胚胎在五十天左右的時候就停止發(fā)育，隨后自然流產(chǎn)。后來又懷孕兩次結(jié)果還是一樣。

　　薛華主任看了王女士的各種檢查資料，了解了她的基本情況后告訴她：“反復(fù)自然流產(chǎn)如果能夠明確原因，可以對癥治療，但是如果查不到原因，就懷疑可能是免疫問題或者血栓因素造成的。”

　　她說，如果是免疫因素造成，可以從懷孕開始打免疫抑制劑，但是這個方案需要非常謹(jǐn)慎，因為免疫抑制劑容易導(dǎo)致胎兒畸形，一般不會輕易讓患者嘗試此方法，如果患者堅持要用，需要提前簽訂協(xié)議。如果是血栓因素造成的就要做溶栓治療。針對這種情況，薛主任推薦她先采用中藥配合黃體酮的治療方法。

　　近幾年女性自然流產(chǎn)的發(fā)生率越來越高

　　薛華主任告訴記者，連續(xù)2次懷孕發(fā)生的自然流產(chǎn)的現(xiàn)象，就可以稱為反復(fù)自然流產(chǎn)，屬于不育癥的范疇。最近這幾年女性自然流產(chǎn)的發(fā)生率越來越高，在門診，幾乎每天都能遇到幾個因反復(fù)自然流產(chǎn)來就診的病人。

　　那么，造成女性反復(fù)自然流產(chǎn)的原因是什么呢?

　　薛華主任表示，常見的主要有以下幾種方面：

　　一、子宮因素：因為子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會影響胚胎著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%;

　　二、內(nèi)分泌因素：如黃體功能不足、甲狀腺功能亢進或低下、糖尿病等都會影響蛻膜、胎盤和胎兒的發(fā)育導(dǎo)致流產(chǎn);

　　三、遺傳因素:主要是染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，這種情況占自然流產(chǎn)的50%～60%，經(jīng)常會導(dǎo)致胚胎早期發(fā)育停止、孕卵退化萎縮;

　　四、環(huán)境因素:接觸外界有毒物質(zhì)如鉛、有機汞、DDT、放射線等;

　　五、解剖因素：生殖器畸形或腫瘤如雙角子宮、子宮縱隔、子宮肌瘤、宮頸內(nèi)口松弛等;

　　六、感染因素：生殖道的各種微生物感染，弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染。

　　七、免疫因素：封閉抗體缺乏、血型不合、抗心磷脂抗體陽性、抗精子抗體陽性等均為導(dǎo)致免疫性反復(fù)自然流產(chǎn)的常見因素。

　　八、母體全身性疾病，尤其是急性感染性疾病，各種營養(yǎng)素的缺乏，如葉酸缺乏等。

　　遭遇反復(fù)流產(chǎn)首先要查找病因，才能對癥治療

　　薛華主任說，造成反復(fù)自然流產(chǎn)的原因有很多，首先要查找病因，才能對癥治療。針對不孕不育的檢查的項目包括：染色體檢查、B超或?qū)m腔鏡檢查、內(nèi)分泌檢查、宮頸粘液檢查、免疫學(xué)檢查、凝血功能檢查，及男方的精液檢查等。

　　半數(shù)以上患者經(jīng)過上述檢查后可以發(fā)現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn)的原因，發(fā)現(xiàn)原因就可以對癥治療和做相應(yīng)的處理：如果是夫妻染色體和基因存在異常，可以通過第三代試管嬰兒技術(shù)，挑選健康的受精卵植入母親子宮;對于生殖道畸形或腫瘤原因引起的自然流產(chǎn)，可以通過手術(shù)治療糾正;黃體功能不全的可以通過藥物糾正改善黃體功能;如果是病毒感染，應(yīng)區(qū)分是現(xiàn)癥感染還是既往感染后產(chǎn)生的永久性抗體，如果是前者可給予抗病毒治療，后者可不予治療;合并有甲狀腺疾病及糖尿病時應(yīng)積極治療內(nèi)科疾病，等病情穩(wěn)定后由內(nèi)科醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師共同決定是否可以妊娠;宮頸機能不全的在非孕期無臨床癥狀，待妊娠后于12周左右行B超宮頸內(nèi)口測定，如發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)即行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù);自身免疫型反復(fù)自然流產(chǎn)可采用免疫抑制方法進行治療。

　　“除了以上能夠找到原因的，還有一部分患者經(jīng)過各種檢測都找不到確切病因。這個時候就只能采用中醫(yī)的方法進行治療。中醫(yī)藥辯證施治對于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素水平，以及調(diào)節(jié)免疫有著不可替代的優(yōu)勢。”薛華主任說。

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