徐州市兒童醫(yī)院心胸外科：先天性漏斗胸NUSS術(shù)后體位管理

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息/徐州兒科頻道：NUSS手術(shù)是開展較為成熟的漏斗胸矯治手術(shù)，切口小，術(shù)后恢復(fù)較快，患兒經(jīng)過手術(shù)矯治后往往效果較明顯，但是術(shù)后如果體位管理不當(dāng)，較易造成后期鋼板移位、體態(tài)不佳，為矯治效果打了折扣。

　　如何做好體位管理，徐州市兒童醫(yī)院心胸外科專家提醒，要注意以下幾點(diǎn)：

　　01 術(shù)后第一天

　　取平臥位，睡硬板床，蓋薄被，衣服不宜過緊，避免胸部受壓。嚴(yán)禁翻身側(cè)臥，防止胸廓受壓變形。鼓勵(lì)孩子活動(dòng)四肢，可以做雙腿或雙上肢的屈曲、手指抓握等運(yùn)動(dòng)。在生命體征平穩(wěn)的情況下,可以幫助孩子床上坐起。方法：雙手平拖孩子的背部,幫助坐起。注意保持胸背部直立,不要屈曲、轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰部，不可牽拉上肢。每次坐起時(shí)間在 20 min~3 0 min。由坐轉(zhuǎn)為平臥時(shí)同樣平拖背部，避免前傾或后仰牽拉手術(shù)部位。

　　02 術(shù)后第二天

　　休息時(shí)取平臥或坐位。變換體位時(shí)家長(zhǎng)可以協(xié)助平拖背部，

　　孩子保持上半身平直。在家長(zhǎng)幫助下可以床邊活動(dòng)。方法：雙手平拖背部慢慢由床上坐起后轉(zhuǎn)為床邊坐位，然后慢慢站起，在床邊站立，鍛煉下肢功能。注意觀察孩子有無(wú)頭暈、惡心等不適，如有不適，及時(shí)停止。避免牽拉上肢，動(dòng)作宜緩慢，以免引起疼痛或體位性低血壓。上半身要保持平直，不能彎腰或扭腰，不做抬肩運(yùn)動(dòng)，以免影響手術(shù)效果。

　　03 手術(shù)三天以后

　　孩子可嘗試貼墻站立。保持后腦勺、背部、臀部、腳跟處于一條直線上，挺胸收腹，肩外展，腿部稍用力。如下圖所示，每次5min，一天2-3次。

　　可嘗試步行行走。方法：上半身保持平直，不彎腰或扭腰，不做抬肩運(yùn)動(dòng)，步行時(shí)避免身體前傾、斜肩、或聳肩，可以在貼墻站立打開肩部后行走。家長(zhǎng)看見孩子有以上不良體位應(yīng)及時(shí)提醒，避免影響矯形效果。行走時(shí)間根據(jù)孩子情況，每次5-10分鐘，可逐漸由室內(nèi)延伸到室外，注意保暖，避免受涼。

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