全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：日前，徐州市中心醫(yī)院新城分院消化內(nèi)科為一位多次就診未能明確病因的胰腺病變患者行線陣超聲內(nèi)鏡下細針活檢穿刺術，在超聲內(nèi)鏡下精準取得病變的細胞和組織，明確診斷，為患者后續(xù)治療提供有力依據(jù)。
明確病理 指明方向
66歲的李阿姨因腹部脹氣、無法進食到當?shù)蒯t(yī)院就診，CT提示十二指腸水平段前緣腫塊，與胰頭分界不清，包繞腸系膜上動脈、靜脈，在外院腹部超聲引導下穿刺未能獲得明確診斷，與家人商量后來到徐州市中心醫(yī)院新城分院進一步尋求治療。
入院后，新城消化內(nèi)科病區(qū)、新城腫瘤內(nèi)科病區(qū)、新城外科綜合病區(qū)、病理科等科室的多位醫(yī)生，共同針對患者的情況進行MDT多學科會診。據(jù)了解，胰腺是位于后腹膜的臟器，位置較深，因此胰腺的病變早期發(fā)現(xiàn)困難，發(fā)現(xiàn)病變后常規(guī)檢查彩超、CT、MRI往往也難以確診。該患者的病灶位于腹腔深部，常規(guī)彩超、CT穿刺路徑長、風險大，胃腸等重要臟器以及大血管等難以避開，所以無法獲取病變的細胞和組織。但是，線陣超聲內(nèi)鏡下細針活檢穿刺術(大探頭超聲內(nèi)鏡檢查、英文簡稱EUS-FNA)可以緊貼胃壁或十二指腸壁進行掃查，與胰腺僅一壁之隔，具有準確定位、精準穿刺等優(yōu)勢，從而方便獲取用于病理學檢測的病變細胞和組織，徐州市中心醫(yī)院新城分院消化內(nèi)科病區(qū)主任、主任醫(yī)師張海燕在該技術上有豐富臨床經(jīng)驗。
經(jīng)過多學科會診討論后，張海燕為患者實施了線陣超聲內(nèi)鏡下細針活檢穿刺術。術中，張海燕把線陣超聲內(nèi)鏡插入胃腸腔，通過內(nèi)鏡前端超聲探頭掃查發(fā)現(xiàn)患者胰腺部位病變，并進行準確定位。然后，通過超聲內(nèi)鏡管道插入穿刺針，并在超聲內(nèi)鏡彩色多普勒的引導下避開大血管和重要組織結構，穿刺入目標組織，通過穿刺針提插的方法獲取了病變的細胞和組織，經(jīng)病理檢驗確定為腺癌，為下一步診治明確了方向。目前，該患者在新城腫瘤內(nèi)科進行治療。
資料圖
一針揭開“隱匿的角落”
線陣超聲內(nèi)鏡下細針活檢穿刺術作為一種微創(chuàng)術式，適應癥包括：黏膜下腫瘤;彌漫性的食管或胃壁增厚;胰腺實性腫物;胰腺囊性病變;縱隔病變;食管癌、胃癌、直腸癌并縱膈或腹腔腫大淋巴結;腎上腺腫物;肝臟實性腫塊;膽管或壺腹腫物;直腸壁外腫物。
徐州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展該技術，并以“內(nèi)鏡超聲引導下細針穿刺活檢術診斷上消化道壁外占位性病變”獲得徐州市新技術引進一等獎?，F(xiàn)如今，消化內(nèi)科對于小探頭超聲內(nèi)鏡技術、線陣超聲內(nèi)鏡技術有豐富臨床經(jīng)驗?？剖页蓡T先后在上海長海醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等進修學習，形成了一支年富力強的中青年EUS團隊。自此項技術開展以來，科室與肝膽胰脾外科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、胸外科等多個科室協(xié)作，診治了較多的疑難病例，如不明原因的腹腔或縱膈淋巴結腫大、胰腺良惡性腫瘤的獲取病變的細胞和組織、自身免疫性胰腺炎、不明原因的膽總管擴張、腹腔、縱膈結核等等。
張海燕
新城分院消化內(nèi)科病區(qū)主任
主任醫(yī)師 碩士生導師
1997年畢業(yè)于東南大學醫(yī)學院，同年工作于徐州市中心醫(yī)院消化科，2001~2004年就讀于山東大學醫(yī)學院研究生院，師從全國消化副主任委員李延青教授。曾先后進修于上海中山醫(yī)院內(nèi)窺鏡中心，美國科羅拉多州圣安冬尼醫(yī)院。
擅長：消化科常見病、急危重病以及疑難雜癥的診治，熟練胃腸鏡的操作及內(nèi)鏡下治療，如：急診內(nèi)鏡下止血，硬化劑治療食管胃底靜脈曲張，ESD技術、小腸鏡技術等，尤其擅長超聲內(nèi)鏡的診斷及介入治療,率先在淮海經(jīng)濟區(qū)開展了超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺術(EUS-FNA), 超聲內(nèi)鏡引導下腹腔神經(jīng)叢阻滯術(EUS-CPN)等多項技術。獲徐州市科技進步獎1項，淮?？萍吉?項，徐州市新技術引進獎2項，參編論著《實用消化內(nèi)科藥物治療學》、《腸易激綜合征》，發(fā)表中華級論文十余篇。
門診時間：周四全天
徐州健康熱線：0516——85707122
