全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：“太可怕了!不聲不響的，突然什么都看不見了，沒想到竟然是糖尿病惹的禍。”雙眼險都失明的經(jīng)歷，讓家住北區(qū)的李先生，不禁談“糖”色變。
50多歲的李先生被確診為糖尿病已有十多年。十多年來，李先生一直沒有去規(guī)范控制血糖，平時自己在家里面吃點降糖藥，飲食也沒有忌口，平時抽煙喝酒一樣也沒拉下。雖然印象中醫(yī)生多次提醒，但是被確診糖尿病后李先生一直沒有查過眼底。幾個月前他的視力下降到雙眼幾乎看不見，走路都需要人攙扶，才來到徐州市腫瘤醫(yī)院，找到眼科主任龐斌求助。
保住左眼，視力逐漸恢復
問診得知，李先生平時的血糖控制得不太好，雖然近年來偶有視物模糊癥狀，但李先生自認為是年齡大了，沒太當回事。
此次發(fā)病先是發(fā)現(xiàn)眼前有黑影飄，看東西更加模糊。后來發(fā)展為黑影區(qū)域越來越大，并伴有頭暈癥狀。因為家中瑣事較多，李先生就一直拖著沒有去醫(yī)院看醫(yī)生，以至于視力越來越差，雙眼幾近失明才匆匆來到醫(yī)院。
李先生告訴龐斌，發(fā)病的那天晚上突然右眼脹疼，還帶著頭疼惡心嘔吐。經(jīng)過檢查，李先生右眼視力完全失明，沒有光感，左眼的視力只有0.3，被診斷為可致盲的糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡稱“糖網(wǎng)”)，其中左眼是糖尿病導致的新生血管性青光眼，右眼是糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)凇?/p>
龐斌向患者及家屬解釋：新生血管性青光眼是由糖尿病導致虹膜及房角的新生血管引發(fā)的青光眼?；颊叱Ｓ幸暳乐叵陆?、劇烈眼痛、眼脹，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。新生血管性青光眼往往眼內(nèi)壓(IOP)非常高且頑固，難以通過藥物降低眼壓，手術(shù)預后不理想。
將患者收治入院后，龐斌團隊在控制患者血糖的基礎(chǔ)上，向其眼內(nèi)注射抗VEGF藥物為下一步手術(shù)爭取機會。眼壓得到初步控制后又為患者做了青光眼閥和眼底激光治療。隨著一系列治療手段的應(yīng)用，患者眼壓得到基本控制，眼睛不疼了，頭也不疼了，也沒有惡心嘔吐。遺憾的是，因為拖得時間太久視力已經(jīng)完全喪失，沒有再恢復可能。
在治療右眼的同時，左眼的治療也在同步進行。眼底造影、激光治療，眼內(nèi)注藥等治療手段聯(lián)合使用的情況下，患者的視力從0.3提升到0.6。
糖尿病并發(fā)癥類型十分復雜
對于大多數(shù)患者來說，由糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥類型十分復雜，幾乎涵蓋了身體的各個組織器官，比如腎臟，心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)等，嚴重的話甚至會危及生命。
很多糖友想當然的認為“只要血糖控制好了就沒問題”、“只要其他的指標都正常就行了”。由于早期無癥狀，長期以來大部分糖友只關(guān)注糖尿病足和心血管、腎臟等并發(fā)癥，殊不知糖尿病可以引起各種各樣的眼部疾病，尤其是以“糖網(wǎng)”為代表的眼部并發(fā)癥，經(jīng)常被輕視甚至忽視。
糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥，尤其是糖尿病病程越長，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率越高，在糖尿病的諸多并發(fā)癥中，糖尿病的眼部并發(fā)癥主要是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，它是青壯年人口失明的首要原因，影響巨大，對人類健康和生活質(zhì)量危害十分嚴重。
“作為常見致盲性眼病之一，糖尿病患者即使血糖控制平穩(wěn)，其他指標均正常，也不能完全阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。因此一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，就應(yīng)該馬上檢查眼底，并遵醫(yī)囑定期復查。”龐斌一再強調(diào)。
糖友不可忽略眼睛“年檢”
糖尿病視網(wǎng)膜病變不可逆，早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。糖尿病視網(wǎng)膜病變是可防、可控的疾病。
“早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者沒有任何不適癥狀，視力也正常，但這時其視網(wǎng)膜病變已經(jīng)悄然發(fā)生了。到了中期，患者會感到視物模糊，眼前閃光感，變形，變色，畏光或視野中心有暗點。而到了病變晚期，眼底新生血管、纖維增生并發(fā)視網(wǎng)膜脫離，患者會出現(xiàn)視物模糊，甚至失明。早期診斷、早期治療對延緩病變進展，減少視力喪失至關(guān)重要?；颊咝枰ㄆ陔S訪，接受必要的、適當?shù)氖中g(shù)治療，可以使大部分患者避免嚴重視力下降，造成視力永久喪失。”龐斌介紹。
此次接受治療的李先生因為長期不注意控制血糖，也沒有關(guān)注糖尿病視網(wǎng)膜病變，從而引發(fā)由糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的新生血管性青光眼。這種病治療難度大，治療效果差。即使經(jīng)過手術(shù)治療，晚期患者也很難控制病情，最終導致視功能喪失。因此，預防新生血管性青光眼的發(fā)生具有重要意義。
每年至少看一次眼科醫(yī)生，對自己的眼底進行一次‘年檢’——一旦確診為糖尿病，最好就到醫(yī)院檢查眼底，查看眼部狀況，眼底病醫(yī)生會根據(jù)病情給出指導意見。
龐斌主任建議：如果眼底正常，則可以每年做一次眼部檢查;如果已經(jīng)出現(xiàn)眼底病變，則需要根據(jù)病情嚴重程度，每半年、三個月甚至一個月就需要做一次眼底檢查。
龐斌說，“此外，要預防糖尿病視網(wǎng)膜病變，還要注意早期控制好血糖。因為等到糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生后，即使血糖控制得好，但病變?nèi)詴^續(xù)發(fā)展，所以越早控制血糖越好。
徐州健康熱線：0516——85707122
