全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（通訊員：李長(zhǎng)鑫）考試在即闌尾發(fā)炎
患者小陳是安徽的一名高三學(xué)生。半個(gè)月前小陳出現(xiàn)右下腹疼痛的癥狀。本以為是天氣變化外加復(fù)習(xí)緊張導(dǎo)致，再加上疼痛尚可忍受，家人未作重視。
一天后小陳疼痛加劇，家人將其送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，確診為闌尾炎。醫(yī)生建議外科手術(shù)切除。但小陳及家人認(rèn)為復(fù)習(xí)的時(shí)間寶貴，外科手術(shù)后得住院3到5天。他們選擇服用消炎藥物保守治療。服藥后，小陳腹痛癥狀減輕，甚至幾乎消失，家人逐漸放松了警惕。
6月3日下午，小陳再次腹痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為內(nèi)科治療失敗，小陳的闌尾炎急性發(fā)作，建議立即外科手術(shù)切除闌尾。
擺在小陳及家人面前的是一道兩難的選擇。
如果不手術(shù)，小陳可能會(huì)腹痛加劇，再熬下去還可能有生命危險(xiǎn)。即使忍痛赴考，也會(huì)影響發(fā)揮。但是外科手術(shù)后需要臥床休息3-5天，這樣很可能錯(cuò)過(guò)考試。即使忍痛參加考試，傷口導(dǎo)致的疼痛也會(huì)影響其正常發(fā)揮。
不知所措的時(shí)候，小陳的家人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)得知徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心朱蘇敏主任此前有通過(guò)內(nèi)鏡完成闌尾炎治療手術(shù)的案例。120急救車載著小陳全家風(fēng)馳電掣開(kāi)進(jìn)徐礦總醫(yī)院。
不開(kāi)刀治療闌尾炎
患者的母親拿出自己的手機(jī)：“朱主任，孩子情況特殊，您可一定要幫幫我們。我們打聽(tīng)過(guò)了，他們說(shuō)只有咱們徐礦總醫(yī)院內(nèi)鏡中心能做這個(gè)手術(shù)。”
患者母親手機(jī)屏幕上顯示的是“ERAT”內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)。經(jīng)詳細(xì)檢查，朱蘇敏告訴患者母親，小陳的病情符合ERAT手術(shù)適應(yīng)征。可以嘗試內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)，行無(wú)痛腸鏡，在小陳舒眠狀態(tài)下，通過(guò)闌尾腔內(nèi)插管造影、沖洗、引流、取石等操作，快速降低闌尾腔內(nèi)壓力，消退炎癥。
“要不要開(kāi)刀?要不要住院?多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)?影響考試嗎?”孩子母親最關(guān)心的是小陳術(shù)后恢復(fù)問(wèn)題。
朱蘇敏告訴小陳媽媽，ERAT手術(shù)使用超級(jí)微創(chuàng)技術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是恢復(fù)快。內(nèi)鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，可以立即恢復(fù)日常的活動(dòng)，避免外科手術(shù)后的切口疼痛;其次是創(chuàng)傷小、無(wú)疤痕，操作快捷、方便，臨床結(jié)果也顯示，效果非常明顯。
術(shù)后癥狀消失次日出院
術(shù)中給予鎮(zhèn)靜藥物，結(jié)腸鏡到達(dá)闌尾開(kāi)口見(jiàn)黏膜充血水腫。造影導(dǎo)管輕柔進(jìn)入闌尾腔，造影明確位置和初步判斷是否結(jié)石存在，隨后更細(xì)小的子鏡進(jìn)入清理了闌尾腔內(nèi)的糞石，給予生理鹽水反復(fù)沖洗后退鏡。手術(shù)結(jié)束。
術(shù)后小陳腹痛癥狀即刻消失，右下腹按壓痛及反跳痛消失，術(shù)后飲食無(wú)禁忌。第二天小陳便順利出院了。
朱蘇敏表示，徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心已經(jīng)開(kāi)展ERAT技術(shù)多年，每年都完成數(shù)十例超級(jí)微創(chuàng)治療闌尾炎的病例?；颊呤中g(shù)過(guò)程基本沒(méi)有痛苦，恢復(fù)很快，真正體現(xiàn)了闌尾炎的無(wú)創(chuàng)診療，疼痛緩解速度快，體表無(wú)創(chuàng)口，術(shù)后很快便可以自由活動(dòng)，患者受益良多。
夏天注意飲食謹(jǐn)防闌尾炎
朱蘇敏稱，闌尾炎的主要病因是闌尾管腔被糞石阻塞，使管腔內(nèi)分泌物積存，腔內(nèi)壓力迅速增高，壓迫闌尾壁使血運(yùn)受阻，此時(shí)腔內(nèi)細(xì)菌極易侵入黏膜，導(dǎo)致感染。
朱蘇敏表示，從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，夏天急性闌尾炎的就診率會(huì)明顯增高。究其原因，許多人夏天喜歡吃夜宵、喝冷飲。食物油膩、暴飲暴食，容易加重腸胃負(fù)擔(dān)，增加急性闌尾炎的患病風(fēng)險(xiǎn)。此外，年輕人還喜歡熬夜、貪涼吹空調(diào)，更是給了闌尾炎可乘之機(jī)。
朱蘇敏提醒，雖然闌尾炎是常見(jiàn)病，但如果治療不及時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致闌尾穿孔或形成闌尾周圍膿腫，甚至危及生命。當(dāng)出現(xiàn)了右下腹疼痛，發(fā)熱、惡心嘔吐、腹瀉等不適癥狀，千萬(wàn)不要自行診斷、自行服藥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。“如果不幸得了急性闌尾炎可以來(lái)消化內(nèi)鏡中心尋求治療，這樣可以避免直接手術(shù)切除闌尾，闌尾也是有效器官。”朱主任說(shuō)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
