2歲男童誤吞硬幣
男孩今年2歲。奶奶為了讓他乖一點，給了他一枚硬幣，告訴他過一會兒去坐投幣搖搖車，孩子因貪玩把1元硬幣吞了下去。家人趕緊帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行胸部CT檢查符合食管異物表現(xiàn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輾轉(zhuǎn)口腔科、耳鼻喉科、消化科、普外科等四個科室均無法取出，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議立即轉(zhuǎn)院到徐州的大醫(yī)院求助。
來徐途中，孩子父親通過網(wǎng)絡(luò)查詢到晨報微信前段時間刊登的《花季少女誤吞刀片被取出》的內(nèi)容。孩子父親立即聯(lián)系徐礦總醫(yī)院，找到消化內(nèi)科唐成祥副主任醫(yī)師求助。
孩子被送到徐礦總醫(yī)院后，家長稱轉(zhuǎn)院前孩子出現(xiàn)胸骼疼痛，胸悶并伴有惡心、欲吐不出等狀況，但是現(xiàn)在癥狀較之前有所緩解。經(jīng)影像科進(jìn)一步檢查確認(rèn)在轉(zhuǎn)院過程中，圓形金屬物已經(jīng)從食道墜落到胃內(nèi)。
徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科唐成祥副主任醫(yī)師經(jīng)過審片后認(rèn)為，硬幣不在食管內(nèi)主動脈弓對應(yīng)位置，手術(shù)風(fēng)險和難度降低了，但異物直徑約25mm，根本無法通過彎彎曲曲的小腸，想通過消化道自行排出幾乎不可能?？紤]患兒年齡尚小，食管、幽門口及胃腸道較細(xì)，且異物長時間滯留可能會導(dǎo)致消化道潰瘍、穿孔，必須盡快取出。
內(nèi)科醫(yī)生巧造手術(shù)設(shè)備
孩子的病情刻不容緩，立即安排胃鏡下緊急異物取術(shù)。小患者被推進(jìn)內(nèi)鏡室，大家發(fā)現(xiàn)了一個嚴(yán)重的問題：因為平時很少有人做小兒內(nèi)鏡，所以內(nèi)鏡中心沒有小孩子用的“撐口器”，成人用的“撐口器”根本無法塞進(jìn)小孩子的口中。“撐口器”是確保手術(shù)順利的關(guān)鍵一環(huán)，如果不用“撐口器”，患者很難配合完成手術(shù)。
“取一個一次性注射器，把前端剪斷，切口磨平!”唐成祥想到一個好主意。內(nèi)鏡中心的巧手護(hù)士只用了2分鐘就DIY了一個孩子用的“撐口器”。
孩子的胃很小，進(jìn)鏡至賁門后就看到了一枚硬幣。先給予異物鉗嵌取，取出過程出現(xiàn)滑脫，改網(wǎng)籃兜取后成功套住硬幣。發(fā)現(xiàn)并抓住硬幣只是完成取物的第一步，后面還有兩個關(guān)卡必須小心翼翼。
首先是賁門。賁門有個特點就是單向通過，食物從食管經(jīng)過賁門到胃會比較順利，但是如果逆行就會很麻煩，更何況孩子的賁門本來就狹窄。
“整個手術(shù)過程用了3分鐘，過賁門就用了大約1分鐘。”唐成祥說，“極度考驗醫(yī)生對儀器設(shè)備的把控能力。”
通過賁門后才是真正的考驗。每往上提拉一步都是觸目驚心。“其實把硬幣取出來很簡單，難的是既要取出硬幣還得保護(hù)孩子脆弱的消化道黏膜。”
食管內(nèi)靠近氣管分叉的位置是食管的一處自然狹窄，也是手術(shù)能否成功的關(guān)鍵所在。這里遍布神經(jīng)、血管、氣管，而且食管受到主動脈和氣管的擠壓。如果硬幣在這個位置劃傷劃破食管壁，傷及主動脈很可能造成大出血。
唐成祥小心翼翼操作，一毫米一毫米地把硬幣往上拽。終于，把硬幣成功取出。安全起見，唐成祥又入鏡觀察小患者的消化道，黏膜無明顯損傷，患兒生命體征穩(wěn)定。
民間偏方不靠譜，異物卡喉還得看醫(yī)生
唐成祥告訴記者，消化道異物是消化內(nèi)科常見的急診之一。臨床中，消化道異物可以發(fā)生在任何年齡，但以老人和幼兒居多。
消化道異物一經(jīng)確診需要立即處理，特別是一些尖銳、體積比較大的異物，吞入食管以后，會造成十分嚴(yán)重的后果，甚至?xí)唐剖彻鼙?，跑到縱膈里，對人的生命構(gòu)成危險。民間的一些偏方可能真的把患者帶“偏”，所以唐成祥建議凡是食管異物的患者，都應(yīng)該盡早到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
